Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Ретенция результатов ортодонтического лечения

Резюме

После окончания активного периода ортодонтического лечения необходимо зафиксировать результаты лечения, используя ретенционные аппараты. Выбор ретенционного аппарата производится на основании сложности аномалии, длительности лечения, вида аппарата, которым производили лечение, возраста и индивидуальными особенностями пациента. Достижение стабильности после ортодонтического лечения сложная работа, не менее кропотливая чем само лечение, которая требует знаний, опыта и определенных навыков самого ортодонта, но и терпения и усилий пациента. В течение ретенционного периода продолжается морфологическая и функциональная перестройка зубочелюстной системы. Важным является вопрос срока ретенционного периода, который должен быть не меньше периода активного ортодонтического лечения. Новая форма, новый вид окклюзии должны быть подкреплены новыми условиями функционирования мышц челюстно-лицевой области, височно-нижнечелюстных суставов и пародонта.

Ключевые слова: рРетенция, рецидив, зубочелюстная аномалия, морфологические изменения ткани пародонта.

При завершении основного периода ортодонтического лечения необходимо закрепление достигну-того результата – ретенция. Ретенция - это "удержание зубов после ортодонтического лечения в определенном положении на протяжении того период времени, который необходим для закрепления результата." [1].

Результаты ортодонтического лечения потенциально не стабильны, и ретенция необходима по трем причинам: 1) на десневую и периодонтальную ткани оказывает воздействие перемещение зуба, и требуется время для их реорганизации после снятия аппарата; 2) после лечения зубы могут находиться в нестабильном положении, так что давление со стороны мягких тканей создает постоянную опасность рецидива; 3) связанные с ростом изменения могут повлиять на результат ортодонтического лечения; 4) необходимость нервно-мышечной адаптации зубочелюстной системы к исправленному положению зубов [2-4].

Ретенция определяется как поддержание зубов в оптимальном эстетическом и функциональном положении после лечения. Необходимость ретенционного периода и факторы, влияющие на стабильность зубов после ортодонтического лечения актуальны и обсуждаемы ортодонтами в течение длительного времени. Принято считать, что ретенционный период имеет важное значение для стабильности результатов ортодонтического лечения в настоящее время. Поэтому применение подходящего метода ретенции важно, как для профилактики рецидива после ортодонтического лечения, так и для повышения удовлетворенности пациента [5].

По этой причине каждому пациенту требуется ретенционный период, необходимый для закрепления результатов ортодонтического лечения, длительность которого определяется сложностью проведенного лечения, применяемого аппарата, длительностью основного лечения.

Целью работы явилось изучение эффективности ретенционного периода после завершения ортодонтического лечения у детей и подростков г. Нур-Султан

Материалы и методы работы. В исследовании приняли участие 63 пациента в возрасте от 7 до 17 лет с различными формами зубочелюстных аномалий и деформаций, которые уже завершили ортодонтическое лечение. Из них с аномалиями положения отдельных зубов – 28 детей (44%), с аномалиями зубных рядов – 23 (37%), с аномалиями прикуса – 12 (19%). Пациенты были проанкетированы специально разработанным опросником на предмет знания о необходимости ретенционного периода. Индуцированные перемещения и посттерапевтические изменения измерялись по гипсовым моделям, и число случаев, которые имели рецидив, вычислялось в процентах от индивидуальных измерений. Степень развития рецидива рассчитывалась у пациентов в динамике через 3, 6, 12 месяцев с момента начала ретенционного периода. Был проведен корреля-ционный анализ степени рецидива со временем ретенции и типом ретейнера. Кроме того, было исследовано влияние пола, классификации зубочелюстных аномалий, вызванных лечением изменений, инициации, типа и продолжительности терапии, а также экстракции премоляров на развитие рецидива.

Пациентам первой группы (32 – 51%) были установлены несъёмные ретейнеры, участникам второй группы (15 – 24%) изготовлены съемные пластики Хаулея, исследуемым третьей группы (16 – 25%) – ретен-ционные каппы. В период исследования пациентам проводились дополнительные мероприятия профессио-нальной гигиены полости рта и контролируемая гигиена полости рта, а также ремтерапия.

Результаты и обсуждение. Из 63 опрошенных пациентов 32 (51%) знали о необходимости закрепле-ния результатов лечения, 31 (49%) респондент читал об этом впервые. Большинство пациентов (76%), считали, что сохранность результата лечения — это задача только врача ортодонта.

Аналогичные данные показывают исследования зарубежных коллег, по результатам исследований которых 46,3% опрошенных знали, что ретенционные аппараты используются после ортодонтического лечения, и 52,8% считали, что идеальные результаты могут гарантировать стабильность, тогда как в то же время 77,8% знали, что зубы могут двигаться самостоятельно без каких-либо ортодонтических устройств. Большинство считали стабильность ортодонтического результата важной или чрезвычайно важной (94,5%), предпочитали съемные ретейнеры (67,2%), и считали, что ортодонт в первую очередь отвечает за стабильный результат (73,2%) [6].

По результатам исследования, некоторая степень рецидива была зафиксирована в 13% случаев в среднем. Можно снизить частоту рецидивов, принимая во внимание следующие критерии: время удержания должно быть увеличено в случаях краткосрочной терапии, поскольку рецидив был обнаружен чаще в среднем (19%), когда время лечения было менее 3 лет, чем, когда оно было более 4 лет (13%). Поскольку наибольшая частота рецидивов регистрировалась при начале ортодонтического лечения в возрасте от 9 до 12 лет и состав-ляла 24%, а у более молодых и взрослых пациентов в сумме - до 42%. В случаях с аномалиями положения отдельных зубов, а именно тортоаномалиями при тесном положении зубов, есть риск рецидива во фронталь-ном отделе зубной дуги, поэтому применение несъемного ретейнера предпочтительнее, чем назначение съем-ного. Использование съемных ретейнеров целесообразнее при наличии необходимости удержать поперечных размер зубной дуги. При использовании только несъемных ретейнеров в передней области рецидивы регист-рировались на 6-31% чаще на межмолярном расстоянии в верхней челюсти (21%) и нижней челюсти (35%), а также на нижнем межмолярном расстоянии (27%). В частности, не следует отказываться от использования съемного ретейнера на нижней челюсти после лечения с экстракцией зубов.

Зарубежные исследователи сравнивали эффективность применения съемного и несъемного ретейнера. Съемные аппараты использовались в течение многих лет с целью сохранения результата ортодонтического лечения. Позже, были введены несъемные ретейнеры, которые имели ряд преимуществ перед съемными: эстетика, отсутствие необходимости в сотрудничестве с пациентом, эффективность и пригодность для пожиз-ненного удержания. По результатам исследования были выявлены недостатки несъемного ретейнера: хруп-кость, способность приводить к заболеваниям пародонта в результате усложнения соблюдения тщательной гигиены полости рта [5].

Продолжительность ретенционого периода у детей с аномалиями положения отдельных зубов соста-вила 7-12 месяцев. У детей с аномалиями зубных рядов закрепление достигнутого результата составила от 4-х до 6-и месяцев, а у подростков 6 -12 месяцев. У подростков с аномалиями прикуса данный результат составил 12-18 месяцев, а у детей 5-7 лет – от 9-и до 12 месяцев.

У пациентов, проходивших лечение функциональными и комбинированными ортодонтическими аппаратами, в процессе лечения восстанавливалось миодинамическое равновесие в зубочелюстной системе, что благоприятно сказывалось на закреплении результатов и сокращало срок ретенционного периода. У пациентов, которым были назначены механические аппараты увеличивались показания к пожизненной ретенции. В качестве ретейнеров в этом случае используют несъемные ретенционные приспособления.

Выводы

Таким образом, ортодонтическое лечение обычно завершается в возрасте 14-15 лет, а сагиттальный и особенно вертикальный остаточный рост челюстных костей продолжается еще несколько лет, что часто является основной причиной рецидива. Поэтому рекомендуется построение плана ортодонтического лечения с учетом потенциала и прогноза роста челюстей у детей и подростков, основанных на глубоком анализе цефалометрических данных пациентов с применением компьютерных технологий, что благоприятно сказывается на ретенции.

На основании наших клинических данных и более ранних исследований срок ретенционного периода должен составлять не менее 2 лет. Было установлено, что используемый тип ретейнера так же важен, как и длительность ретенционного периода. Для оптимальной профилактики рецидивов целесообразнее использовать комбинации съемного и несъемного ретейнера до окончания роста пациента.

Литература

  1. Moyers, R.E., Handbook of orthodontics for the student and general practitioner, ed. r. ed. 1973, Chicago (IL): : Year Book Publishers Inc.
  2. Proffit, W.R., L.A. Norton, and University of Kentucky. College of Dentistry., Education for orthodontics in general practice. 1966, Lexington,: University of Kentucky, Dept. of Orthodontics. xv, 120 p.
  3. Картон, Е.А., Ж.А. Ленденгольц, and Л.С. Персин, Ретенция и рецидивы, МГМСУ, Editor. 2006: Москва. p. 50 с.
  4. Moorrees, C.F., R.L. Kent, Jr., and L.M. Lebret, Predictive signals in the developing mandibular dentition of the growing child. J Charles H. Tweed Int Found, 1983. 11: p. 29-41.
  5. Kartal, Y. and B. Kaya, Fixed Orthodontic Retainers: A Review. Turk J Orthod, 2019. 32(2): p. 110-114.
  6. Lasance, S.J., et al., Post-orthodontic retention: how much do people deciding on a future orthodontic treatment know and what do they expect? A questionnaire-based survey. Eur J Orthod, 2019.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.