Актуальность проблемы. Улучшение качества медицинской помощи – является одним из приоритетных направлений Государственной программы реформирования и развития здравоохранения «Денсаулык» на 2016-2019 гг. Выполнение данной задачи основано на обеспечении доступности для населения медицинсрй помощи[1,2]. Состояние здоровья населения страны является показателем, отражающим уровень ответствен-ности государства перед гражданами.
Анализ структуры заболеваний мочеполовой системы дает возможность оптимизировать организацию и планирование урологической службы в соответствии с тенденциями инновационного менеджмента здравоохранения [3]. Из литературных данных известно, что в 2006 г. в России по данным обращаемости выявлено болезней мочеполовой системы (БМПС) и зарегистрировано 14 909 651 случаев [2]. В то же время в Казахстане - заболеваний органов мочеполовой системы зафиксировано 4700,50 случаев на 100 тыс. населения. Здесь необходимо отметить, что из них впервые обнаруженных в 2006 г. заболеваний мочеполовой системы составило 2410,79 на 100 тыс. населения РК [2].
Мочекаменная болезнь (МКБ) встречается не менее чем у 3% населения и занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний и составляет в среднем по России 34,2% [5]. Пациенты, страдающие МКБ, составляют 30-40% всего контингента урологических стационаров [9]. МКБ, составляет в Казахстане в среднем 38,2% от всех урологических заболеваний [5,6,7]. Количество больных с заболеваниями почек и хронической почечной недостаточностью увеличивается с каждым днем во всем мире. Ведущими заболеваниями, которые приводят к хронической почечной недостаточности, является хронический гломерулонефрит, составляя 40,7% случаев и пиелонефрит, составляя 27,9%, реже - поликистоз почек (12,8%), сахарный диабет (11,7%) и другие заболевания (11,8%). У 30-40% мужчин гиперплазия предстательной железы встречается в возрасте старше 50 лет, а у мужчин старше 65 лет - в 75-90%, при этом клинические проявления наблюдаются лишь у 15% мужчин в возрасте 50- 70 лет. Таким образом, определение полной картины распространенности урологических заболеваний требует от специалистов оценки скрытой урологической патологии [5,8]. Установлено, что в последние годы разработано большое количество современных подходов к профилактике и лечению урологических заболеваний. Но статистика показывает, наличие повсеместного роста уровня этой группы заболеваний, поскольку проблема носит социальный характер. Анализ заболеваемости данной патологии позволит выявить тенденции, характеризующие состояние здоровья населения с прогностической целью для проведения корректирующих мероприятий.
Материалы и методы исследования. В нашей работе материалом для изучения данных по общей и первичной заболеваемости населения послужили данные агентства статистики РК и данные Департамента статистики Южно-Казахстанской области (ЮКО). Объектом исследования явились городская поликлиника №3 г. Шымкент ЮКО. Нами проведен ретроспективный анализ динамики общей и первичной урологической заболеваемости за период 2016-2018 гг. Информационной базой исследования служили основныезаконодательные, директивные и нормативные документы Республики Казахстан. Нами для уточнения полноценности учета была просмотрена вся учетно-отчетная документация, заполненная на больных с впервые установленным диагнозом, в которую были включены сведения об урологических заболеваниях, выявленных в течение исследуемого периода у населения Южно-Казахстанской области (старше 18 лет). Обработка полученных материалов осуществлены с использованием программы BIOSTATISTICA 13.
Результаты исследования и обсуждения. Проведенный нами анализ структуры заболеваний по классам болезней за 2016-2018 гг. показал, что в структуре общей заболеваемости у прикрепленного населения городской поликлиники №3 города Шымкента за исследуемые годы болезни мочеполовой системы занимают третье место и составили 20% соответственно. Анализ структуры первичной заболеваемости у прикреплен-ного населения показал, что в ГП №3 за исследуемый период болезни мочеполовой системы находятся на втором месте (13,6%).
Изучение структуры заболеваемости внутри класса БМПС за период с 2016-2018 гг. в динамике выявил, что на первом месте в поликлинике стоит тубулоинтерстициальные болезни и у женщин они в среднем в 4 раза превышают, чем у мужчин(таблица1). Второе место занимают БПЖ у мужчин, а у женщин на втором месте - эрозия шейки матки. Поскольку эрозия шейки матки считается предраковым состоянием, необходимо усилить работу с населением на предмет прохождения подлежащих скринингу возрастным контингентом. В РК в структуре онкопатологии у женщин рак шейки матки занимает второе место после рака молочной железы. Ежегодно регистрируют около 1700 новых случаев и около 600 смертей от этого заболевания.
86
На третье место выходит женское бесплодие, тогда как у мужчин этот показатель весьма незначителен, что связано, скорее всего, с недостаточной обращаемостью мужского контингента по вопросам эректильной дисфункции. Можно с большой долей вероятности утверждать, что именно на приеме врача общей практики можно выявить пациентов с начальными нарушениями пенильного кровообращения. Четвертое место в ГП №3 занимают гломерулярные болезни и у мужчин, и у женщин, затем на пятом месте - почечная недостаточность в двух группах.
Полученные нами данные свидетельствует, что в общей структуре болезней мочеполовой системы эпидемиологическая ситуация в г. Шымкент характеризуется относительно стабильными показателями для данного региона. Следовательно, необходим разноплановый подход в вопросах первич-ной и вторичной профилактики, необходимо своевременное выявление групп риска, определение лидирующей патологии для изучаемой группы населения, характер изменения патологии в динамике, поло-возрастные и социальные особенности, чтобы тем самым нацелить внимание первичного звена на выявление факторов риска возникновения той или иной патологии.
По данным ВОЗ состояние здоровья человека на 70–80% определяется его собственным отношением к здоровью. Исполнительный комитет ВОЗ отметил, что осознанная ответственность общества и прежде всего каждого человека, за сохранение и поддержание на надлежащем уровне собственного здоровья – ключевой фактор, без которого усилия служб национального здравоохранения по достижению здоровья для всех будет оставаться недостаточно эффективным [3.5]. Создание в системе первичного звена здравоохранения так называемых «школ здоровья» способствует решению проблемы. Обучение ориентировано на пациентов, помогает им, а также их семьям понять причину заболевания, вести здоровый образ жизни, осуществлять правильный уход [6,7].
При этом достижение согласия между врачом и больным приобретает одно из решающих значений в успешном лечении БМПС [7,8] и профилактике, особенно на амбулаторно-поликлиническом этапе. Поэтому считается, что одним из важных направлений в изменении стратегии здравоохранения является возрастающее влияние самого пациента в процессе охраны здоровья – наступление «эра пациента».
Выводы. Таким образом, выявленные тенденции заболеваемости глаукомой должны учитываться при формировании и мониторировании диспансерных групп наблюдения по поликлинике и профилактика БМПС должно вестись по направлениям государственном и региональных уровнях.
Профилактика всегда являлась основным принципом отечественного здравоохранения и при ведении пациентов БМПС обязательно необхо-димо учитывать наличие факторов риска как в анамнезе, так и на момент обследо-вания или лечения.
И проведенное исследование позволит внести научный и практический вклад в изучение проблемы и решение вопросов оказания дифференцированной профилактической и лечебной помощи при наиболее распространен-ных заболеваниях в структуре моче-половой патологии.
Литература
- Постановление Правительства РК «Об утверждении Плана мероприятий по реализации Государственной программы развития здравоохранения «Денсаулық» на 2016-2019 годы, утв: 16.03.2016 год, №13.
- Баттакова Ж.Е., Алчинбаев М.К., Мухамеджан И.Т., Токмурзиева Г.Ж. и др. Репродуктивное здоровье мужчин. профилактика факторов риска развития заболеваний и нарушений репродуктивных функций мужчин, Методические рекомендации. Астана.- 2014. -59 с.
- Wong Martin C.S., Goggins William B., Wang Harry H.X., Fung Franklin D.H. Global Incidence and Mortality for Prostate Cancer: Analysis of Temporal Patterns and Trends in 36 Countries. European urology. 2016; 70(5): 862-874.
- Аполихин О.И., Какорина Е.П., Сивков А.В., Бешлиев Д.А., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики // Урология. 2008. № 3. С.3- 6.
- Коган О.С. Заболеваемость мужского населения Свердловской области болезнями мочеполовой системы и анализ формирующих её факторов // Пробл. демографии, медицины и здоровья населения России: материалы VIII междунар. конф.- Пенза, 2010.- С.78-81.
- Pushkar DYu. Functional urology and urodynamics. M.: GEOTAR 18-Media, 2014. 376 p.
- Байтиленов Б.С. Заболеваемость болезнями мочеполовой системы в Республике Казахстан //Известия ВУЗов Кыргызстана. – 2017. – №. 8. – С. 18-20.
- Кызаева А.Д., Кашафутдинова Г.Т. Менеджмент воспалительных заболеваний органов малого таза в разных странах: опыт для Казахстана // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2016. – №. 4.-С. 402-405.