Цереброваскулярная заболеваемость и смертность во взаимосвязи с температурой воздуха среди взрослого населения города Нур-султан

Резюме

Представлена динамика цереброваскулярной заболеваемости (ЦВЗ) и показатель смертности взрослого населения в столице. Установлена взаимосвязь смертности с температурой воздуха у лиц различного пола и возраста, показано распределение смертности по сезонам, теплым и холодным периодам года в г.Нур-Султан.

Ключевые слова: Цереброваскулярная заболеваемость, смертность, температура, сезоны года.

Реферат. Ведущей причиной смертности в мире продолжают оставаться сердечно-сосудистая заболеваемость (ССЗ). В Республике Казахстан (РК), ССЗ за прошедшие годы ХХ1века ССЗ возросла в 2,4 раза (с 6775,6 в 2001 г. до 16360,6 на 100 тыс. населения в 2017 г.) [1]. Такая же динамика роста ССЗ имеет место среди взрослого населения РК (9676,6 и 23544,0), в т.ч. впервые зарегистрированная (с 1841,3 до 3604,8).

При этом, показатели смертности от ССЗ за это время постепенно снижались с 494,6 (2001) до 174,8 (2017), особенно заметно с 2009 г. (416,4 на 100 тыс. населения), последующем до 404,0 в 2010 г., 309,6 в 2011 г. В свете вышеизложенного представляет интерес динамика показателей

цереброваскулярной заболеваемости (ЦВЗ) и смертности, как одной из важных составляющих ССЗ и смертности в РК за вышеуказанные годы.

Цель исследования. Изучить ЦВЗ и смертность в новой столице, мегаполисе страны г. НурСултан в сравнении с общереспубликанскими показателями и смертности населения в целом, и городского в частности. Определить взаимосвязь ЦВЗ и смертность с температурой воздуха у лиц различного пола и возраста, зависимость смертности по сезонам, теплым и холодным периодам года.

Материал и методы. Анализированы данные официальной статистики Министерства здравоохранения Республики Казахстан (МЗРК) - Статистические сборники «Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организации здравоохранения» за 2001-2017 г.г., а также данные Комитета по статистике Министерства национальной экономики РК (КС МНЭРК) за 20092017 г. по ежесуточной смертности взрослого населения (18 лет и старше) от ЦВЗ.

В основу расчета ЦВЗ взят показатель заболеваний у взрослых, зарегистрированных впервые в жизни. Проведен ретроспективный анализ ежесуточныхпоказатели смертности от ЦВЗ с данными ежесуточной температуры (средней, максималь-ной и минимальной).

Материалы анализированы по месяцам, общепринятым сезонам года (весна, лето, осень, зима), теплому (апрель-октябрь) и холодному (ноябрь-март) периодам года, а также в зависимости от пола больных (мужской и женский) и возрастных групп пациентов: молодой (18-44 лет), средний (45-59 лет). пожилой (60-74 лет) и старческий (75 лет и старше). Статистическая обработка проведена с использованием пакетов статистических программ SPSS.программы

Результаты и обсуждение. Как свидетельствуют данные официальной статистики МЗРК за текущие годы нового столетия отмечается значимый рост впервые диагностированной ЦВЗ среди взрослого населения РК с 210,3 (2001) до 319,2 (2017) на 100 тыс. населения, в том числе

средигородского населения РК с 262,6 до 355,4 и в г.Нур-Султан с 228,4 до 288,0 соответственно.

Динамика смертности взрослого населения г. Нур-Султан от ЦВЗ (по МКБ-10 блоки I60–I69), по сводным данным ежесуточной смертности КС МНЭРК за 2009-2017 г.г. представлен на рис.1. Число случаев ежесуточной смертности от ЦВЗ взрослых в г.Нур-Султане за 2009 г. составило - 291случаев и практически осталось на том же уровне в 2017 г.- 294. , причем за все другие годы, за исключением 2010 г. была выше исходных и конечных показателей.

Заметно высокие показатели смертности от ЦВЗ имели место в 2011(357), 2016 (382) и особенно в 2013 (428 случая). При этом, в 7-ми из 9-ти анализируемых годов превалирует смертность среди женщин по сравнению с показателями у мужчин.

Груп./Годы

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

РК (все население)

119,59

119,46

58,34

51,53

71,90

4,80

71,80

64,68

65,77

РК

(городс.население)

35,77

134,18

105,26

56,57

83,85

82,20

78,70

74,94

76,37

Г.Нур-Султан

43,53

40,85

31,25

29,85

42,45

34,70

37,80

42,27

29,05

Таблица 1 - Динамика показателей смертности от инсульта в РК и г. Нур-Султан

за 2009-2017 г.г.(на 100 тыс.населения)

В свете вышеизложенного представляет интерес для сравнения динамика смертности от инсульта за анализируемый период (Табл.1). Как следует из таблицы наблюдается постепенное, почти 2-х кратное снижение показателей смертности за 2009-2017 г.г. в целом по РК с 119,59 до 65,77, в том числе среди городского населения РК с 135,77 до 76,37 и в г.Нур-Султан с 43,53 до 29,05 на 100 тыс. населения. При этом, заметно высокие показатели смертности от инсульта имели место также как ежесуточная смертность от ЦВЗ (см. выше), в 2013 и 2016 г.г.

Анализ показателей цереброваскулярной смертности взрослого населения г. Астаны за 20092017 г.г. по сезонам года (табл.2) показал, что наибольшая смертность от ЦВЗ наблюдается осенью и зимой, затем весной и наименьшая летом.

Возраст/сезон

весна

лето

Осень

зима

Всего

Итого

жен

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

18-44 лет

15

26

17

29

8

25

14

26

54

106

160

45-59 лет

55

88

44

66

40

81

70

110

209

345

554

60-74 лет

120

115

115

135

145

139

122

119

502

508

1010

75 лет и старше

222

105

204

88

234

126

215

103

875

422

1297

Всего

412

334

380

318

427

371

421

358

1640

1381

3021

Итого по сезонам

746

698

798

779

3021

 

Таблица 2 - Показатели смертности от ЦВЗ взрослого населения г. Нур-Султан за 2009-2017г.г., по сезонам года, в зависимости от пола и возраста больных

Высокие показатели ежесуточной цереброваскулярной смертности в 2013 г. отмеченные выше обусловлены общей высокой смертностью осенью и зимой этого года (121 и 115 случаев), особенно у пациентов старческого возраста - 234 и 215 соответственно. Как видно из табл.1 смертность от ЦВЗ, в имеет существенные возрастно-половые различия, о чем свидетельствовали и наши предыдущие исследования [2,3]. Прослеживается резкое увеличение показателей смертности начиная с возраста 45 лет и старше. Так, в среднем возрасте за анализируемые годы (2009-2017г.г.) по сравнению с молодой возрастной группой частота случаев смерти от ЦВЗ возросла более чем в 3 раза, причем в обеих группах практически в 2 раза преобладает смертность мужчин. В группе больных 60-74 лет смертность также увеличилась, но менее выражено по сравнению с предыдущими группами, причем показатели одинаковы у женщин и мужчин, в том числе и по сезонам года.

10

Смертность в возрастной группе 75 лет и старше по сравнению с предыдущей увеличилась у женщин и заметно снизилась у мужчин, что определило 2-х кратное превышение смертности среди женщин (875 случая) по сравнению с мужчинами (422) в старческом возрасте.

Климат г. Нур-Султане резко-континентальный с засушливым летом и холодной снежной зимой. Среднегодовая температура ранее была 3,2°C -3,5°C. Нур-Султан — вторая самая холодная столица в мире (после Улан-Батора). Конечно, общемировые тенденции потепления коснулись и новой столицы Казахстана. В Нур-Султане по данным РГП «Казгидромет» за период 1892-2016 годы скорость повышения средней годовой температуры составляла 0,23°С за каждые 10 лет. А последние десятилетия (1976-2016 гг) скорость повышения температуры удвоилась и составляет 0,46°С каждые 10 лет. НаРис.2 представлена динамика средней годовой температура приземного воздуха за период 1871 -2008 г.г. в г. Нур-Султан по данным МООС РК. Отмечено, что за указанный период

максимальный подъемом температурыбыл +41,6°C, а снижение -51,6°C. Констатировано, что за последние годы среднегодовая температура города возрастает примерно на 0,3°C каждые 10 лет. Так, в 2008 г. среднегодовая температура в г.Нур-Султан составила 4,6°C, однако в 2009 году снизилась до 3,73°C и продержалась на этом уровне (3,69 - 3,47 - 3,73) до 2013 г., когда она вновь возросла до 4,95°C. Обращает внимание (см. выше - рис. 1) именно в 2013 г. наблюдалось самое высокое за все анализируемые годы, число случаев ежесуточной смертности от ЦВЗ (428). Однако, в 2014 г. среднегодовая температура заметно снизилась до 3,42°C (на 30,9%) соответственно уменьшилось и количество летальных исходов от ЦВЗ – 312 (на 27,1%) случаев. В последующие годы температура оставалась высокой 4,61°C (2015), 4,60°C (2016) и возросла до 5,3°C (2017). Температура воздуха

остается одним из важных климато-метеорологическихи экологических показателей, влияющим на течение ЦВЗ, в частности инсульта. Данной актуальной проблеме посвящены ряд работ отечественных авторов, в том числе диссертационного плана[4-7]. В этой связи, представляло интерес определить корреляционную связь показателей смертности от ЦВЗ в г.Нур-Султан с температурой приземного воздухав новой быстро растущей столице РК.

За 2009-2015 г.г. в Нур-Султане зарегистрировано 2272 случаев смерти от ЦВЗ, из них 1229 жен.и 1043 муж. Анализированы данные ежесуточной смертности взрослого населения (18&) г. НурСултан от ЦВЗ (по МКБ-10: I60 – I69) за 2009-2015 г.г. в сопоставлении с показателями температуры: средней (Тср.), максимальной (Тмакс.) и минимальной (Тмин.) тех же суток. Материалы анализированы по месяцам, сезонам и периодам год, по полу и возрастным группам: молодой, средний, пожилой и старческий с определением коэффициента корреляции по Спирмену и Пирсону. Распределение больных по возрастным группам составило: 117 (5,2%), 441 (19,4%), 853 (37,5%) и 861 (37,9%) соответственно. При этом, в первых 2-х возрастных группах.превалировала смертность среди мужчин, особенно в молодом возрасте, в старческом среди женщин - 589. Осенью умерло -583 больных, зимой -582, несколько меньше весной -575 и летом-532. Связь показателей смертности и температур (Тср, Тмакс, Тмин.) по сезонам года, в большинствебыда слабая (r = до 0,300).

Учитывая эти обстоятельствапроведен анализ взаимосвязи анализируемых показателей в целом по году и по 2-м периодам года: ТП - теплый (апрель-октябрь) и ХП - холодный (ноябрь – март). Из общего числа умерших на ТП пришлось 1285 (56,6%) случаев, на ХП -987 (43,4%). Наблю-

11

далось заметная прямая зависимость смертности в целом по году у лиц обоего пола всех возрастов с Тмин. (r =0,528) и средней силы с Тср. (r =0,431). Однако, раздельно у мужчин связь была слабой (r =0,231- 0,275), у женщин средней силы (r =0,385-0,481) Значимая обратная связь имела место у женщин в возрасте 45-59 лет (r =-0,501- 0,568) и прямая у всех лиц 75 лет и старше. Более выраженная коррелятивная связь показателей наблюдалась по периодам, особенно ТП. Так, в ТП была высокая прямая корреляция смертности от ЦВЗ с Тср, макс., Тмин всех лиц 18-44 лет и мужчин 60-74 лет (r =0,814; 0,751; 0,855) значимо обратная с Тср. и Тмакс. у мужчин 45-59 лет. В старческом возрасте в целом, а также отдельно у мужчин и женщин эта зависимость была обратной средней силы (r =-0,314- 0,411). В ХП у женщин среднего, мужчин пожилого и старческого возраста наблюдалась обратная средней силы связь (r =-0,301-0,429) показателей смертности и температуры, в большинстве со средней минимальной.

Выводы. 1. Цереброваскулярная заболеваемость и смертность в г. Нур-Султан в основном имеет те же тенденции, что в целом по Республике Казахстан. 2. Смертность от цереброваскулярных заболеваний увеличивается с возрастом больных, в молодом и среднем возрасте больше среди мужчин, в старческом у женщин; смертность несколько высока осенью и зимой, наименьшая летом. 3.Установлены определенные возрастно-половые различия частоты смертности от цереброваскулярных заболеваний во взаимосвязи с температурой воздуха, особенно у лиц молодого возраста, а также мужчин среднего и пожилого возраста в теплый период года.

Литература

  1. «Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организации здравоохранения в 2001-2017 г.г», Стат.сборники.-Астана за 2002-2018 г.г.
  2. AndrejM.Grjibovski, NassikhatNurgaliyeva, AliyaKosbayevа etal. Effect of High Temperatures on Daily Counts of Mortality from Diseases of Circulatory System in Astana, Kazakhstan // Medicina. – 2012. - Volume 48. – Issue 12. - P. 640-646. http://medicina.lsmuni.lt/1212/1212-06e.htm
  3. N.K. Nurgaliyeva, T.Z. Seisembekov, A.Zh. Sharbakov. Assessment of Relation between Climate Variables and Daily Counts of Deaths from Cerebrovascular Diseases in Astana city // Медицина. Международныйпрофессиональныйжурнал. – 2013. - №6/132.-С.59-62.
  4. Душанова Г.А. Ранние формы церебрального атеросклероза в условиях доминирования загрязненности атмосферы выхлопными газами автотранспорта крупного города (на примере города Алматы). Автореф….докт.мед.наук.-Алматы. 1993 -28 с.
  5. Пазылбеков Т.Т. Клинико-эпидемиологические особенности мозгового инсульта в городской популяции (на примере г.Шымкента. Автореф…канд.мед.наук. Алматы, 2007 – 19 с.
  6. Хайбуллин Т.Н.Клинико-эпидемиологические и этнические особенности основных факторов риска и соматической патологии при мозговом инсульте среди населения Восточного Казахстана.

Автореф….докт.мед.наук – Алматы,2007 – 27 с.

  1. Ли Е.Ю. Эпидемиология мозгового инсульта в Атырауской области. Медико-генетическое

прогнозирование. Автореф…канд.мед.наук- Алматы, 2009 -18 с.

  1. Еркебаева С.К. Клинико-метеорологические предикторы развития церебральных инсультов в ЮжноКазахстанской области //Дисс. PhD.-Алматы,2013 – 167 с.
Год: 2019
Город: Шымкент
Категория: Медицина