Резюме
Проведены анализы заболеваемости за 2016 и 2017гг. по данным статистического сборника (Астана-2017) в оценке состояния здоровья детского населения (0-14) РК. Анализированы также заболеваемость новорожденных и детей раннего возраста отделения патологии новорожденных и детей раннего возраста областной детской больницы и поликлиники №2 Управления здравоохранения г. Шымкента. При этом часто установлены патологии нервной системы, врождённые пороки развития, хромосомные и генные болезни, что отягощает здоровье и генофонд нации.
Ключевые слова: Здоровье, генофонд нации, патологии нервной системы, хромосомные и генные болезни, превентивная профилактика.
Актуальность. Детское здоровье – приоритетное направление отечественного здравоохранения, т.к. здоровье подрастающего поколения определяет здоровье нации в целом. Ибо в детском возрасте закладываются основные свойства здоровья, состояния риска формирования и даже донозологические дебюты многих новых и хронических заболеваний подростков и взрослых [1,2]. В то же время, значительную часть заболеваний детей составляют болезни органов дыхания, пищеварения, системы крови. Однако существенную роль в оценке качества жизни человека и развития общества обеспечивает генофонд нации, определяемый в аспекте учащения опасных патологии нервной системы, врождённых уродств развития и непредотвратимых хромосомных и генных болезней, обеспечивающих здоровье и генофонд будущего поколения в целом.
Цель работы. Определить значимость формирования здоровья и генофонда нации в современном мире в аспекте учащения опасных и непредотвратимых болезней у новорожденных и детей раннего возраста.
Материал и методы исследования. Согласно статистического сборника в оценке состояния Здоровья детского населения (0-14 лет) Республики Казахстан (Астана, 2017) [3] болезни нервной системы установлены (на 100.000 человек населения) в 2016 году у внушительного числа - 6055.8, а в 2017 году у 6628.4 детей. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные аномалии в 2016 году (на 100.000 человек населения) были зарегистрированы у 2276.4, а в 2017 году у 3121.8 детей, которые по частоте заболеваемости в Республике занимали 4-е и 5-е места, после патологии органов дыхания, пищеварения и крови и были больше, чем инфекционные и паразитарные болезни, патологии эндокринной и мочеполовой системы, травм и отравлений.
Материалом работы является также показатели заболеваемости отделения патологии новорожденных (ОПН) областной детской больницы (ОДБ) и поликлиники №2 г. Шымкент. Диагностика заболеваний основывалась на основе изучения генеалогии, клинического обследования, результатов клинико-лабораторных и цитогенетических исследований.
Цель работы. Определить значимость формирования здоровья и генофонда нации в современном мире в аспекте учащения опасных и непредотвратимых болезней у новорожденных и детей раннего возраста.
Результаты и обсуждение. Анализом данных конъюктурных отчетов ОПН ОДБ г. Шымкент на 2017 и 2018гг. установлено, что в структуре заболеваемости патологии периода новорожденности в абсолютных числах были выявлены у 519 младенцев, то есть у 51% из всех пролеченных больных (1415), а в 2018 году определены у 145 больных (41%) из всех выявленных заболеваний периода новорожденности.
В то же время, из всех болезней периода новорожденности самое большое число патологий установлены в виде гипоксически – ишемической энцефалопатии (ГИЭ), которые составляли 42,7% младенцев. Вместе с тем, из всех хирургических заболеваний (191) по заболеваемости наиболее часто выявлены врожденные пороки развития (ВПР) желудочно-кишечного тракта [ЖКТ (у 75 младенцев)] в виде атрезии ануса (у 17), пищевода (у 10), пилоростеноза (у 11 новорожденных), гастрошизиса (у 6). Значительно часто выявлены также ВПР ЦНС в виде спинно-мозговой грыжи (у 16), врожденной окклюзионной гидроцефалии (у 8 младенцев).
Аналогичная картина зарегистрирована в структуре заболеваемости периода новорожден- ности согласно конъюктурного отчета ОПН ОДБ за 2018 год. Так, из всех поступивших больных в стационар (1630) с заболеваниями периода новорожденности установлены у 667 (41%) пациентов, из которых ГИЭ выявлены у 368 (55,2%) больных младенцев, а из хирургических заболеваний наиболее часто выявлены ВПР ЖКТ (у 81 больных), ВПР ЦНС - spina bifida (у 23 младенцев), врожденная окклюзионная гидроцефалия (у 6).
Не менее серьезная картина заболеваемости новорожденных и детей раннего возраста зарегистрированы согласно статистического отчета детского отделения поликлиники №2 Управления здравоохранения г. Шымкента. Так согласно сведениям стат. отдела анализом заболеваемости детей (0-14лет) зарегистрированы болезни нервной системы в 2016г. у 2769 и в 2017г. в 2999 случаях из которых с эпилепсией в 2016г. у 94 больных и в 2017г. у 114пациентов, а больных с ДЦП 2016г. - 149 и в 2017г. - 288 случаях.
Врожденные аномалии (пороки развития) с деформацией и хромосомные нарушения выявлены в 2016г. у 1686 детей и в 2017г. у 1644 младенцев. Кроме этого, следует отметить, что в детском отделении поликлиники №2 г. Шымкента на учете состоят 14 детей с синдромом Дауна (трисомия 21), а по личным клиническим наблюдениям авторов данной работы был выявлен один ребенок с синдромом Патау (трисомия 13), а также анофтальмия обоих глаз у обоих близнецов (мальчиков) в поселке Сауле г. Шымкент с печальным прогнозом.
Таким образом, анализом заболеваемости детей (0-14 лет) по статистическому сборнику (г. Астана, 2017) в оценке Здоровья населения Республики Казахстан и деятельности организации здравоохранения в 2016 и 2017гг., значительно часто установлены опасные патологии нервной системы, ВПР, деформации и хромосомные нарушения, что согласуется с данными литературы [4,5]. Не менее серьезная картина заболеваемости установлена при анализе коньюктурного отчета за 2017 и 2018гг. в ОПН ОДБ, где с большой частотой зарегистрированы патологии нервной системы и ВПР у младенцев.
Аналогичная картина выявлена при анализе стат. отчета детского отделения поликлиники №2 г. Шымкент, где наряду с учащением патологии нервной системы, а также ВПР, зарегистрированы непредотвратимые хромосомные патологии (синдром Дауна у 14-ти детей, синдром Патау у одного ребенка), которые без сомнения отягощают здоровье и генофонд нации, обеспечивающие качество жизни, демографический рост и развития общества в целом.
Вышеизложенное свидетельствует о наличии серьезных неотложных проблем в здравоохранении в системе здоровья материнства и детства. Это диктует о необходимости проведения следующих неотложных мероприятий на государственном уровне по охране здоровья матери и ребенка по превентивной профилактике опасных и наследственных болезней:
- повышение медицинской грамотности родителей, запрещение совместного приёма в поликлинике больных детей и больных взрослых ВОП;
- запрещение работы беременных женщин на вредных производствах;
- повсеместное внедрение правил здорового образа жизни, устранение вредных привычек и профилактики заболеваний, передающиеся половым путём;
- срочная организация в старших классах школ, колледжах и в не медицинских ВУЗах циклов занятий по темам: строгое соблюдение правил личной гигиены, защита от инфекций, профилактика заболеваний, передающихся половым путём и др.;
- запретить ликвидации детских поликлиник, обеспечивающие массовую профилактику заболеваний подрастающего поколения и сокращение педиатрических факультетов в ВУЗах Республики Казахстан.
Литература
- Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии // под. ред. акад. Баранова А.А. – Москва., «ГЭОТАР-Медиа». – 2006. – 592с.
- Поликлиническая и неотложная педиатрия педиатрия. // под ред. проф. А.С. Калмыковой. – Москва., «ГЭОТАР-Медиа», 2013. – С.232-279.
- Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2017 году. Статистический сборник, - Астана., 2018.
- Эрман Л.В. Наследственные болезни (хромосомные болезни, генные болезни). // Н.П. Шабалов. Детские болезни, т2, - Москва., - Санкт-Петербург., и д.р. 2003. – С.454-517.
- Володин Н.Н., Чернышов В.Н., Дегтярёв Д.Н. Генетические аспекты неонаталогии //Н.Н.Володин и соавт. Неонатология. - Москва., 2004.- С. 416-438.