Состояние инсультной помощи населению Туркестанской области

Резюме

На сегодняшний день в мире заболеваемость инсультом на высоком уровне, она не зависит от социально-бытовых, экономических условий государства. В Республике Казахстан заболеваемость инсультом среди населения составляет более 40 тыс. человек, смертность на высоком уровне. «Инсультные центры», созданные в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан №809 от 19.10.2015 года, оказывают помощь населению на должном уровне, в исследовании проводится специализированная медицинская помощь при инсульте в учреждениях здравоохранения Туркестанской области.

Ключевые слова: инсульт, неврология, нейрохирургия, эпидемиология, заболеваемость, смертность, статистика

Заболеваемость инсультом среди населения по всему миру ежегодно растет и составляет 33 млн. человек, при этом ежегодно устанавливаются новые случаи инсульта в пределах 17 млн., из которых 5,2 млн. лица в возрасте до 65 лет [1,2]. Есть тенденция увеличения смертности от инсульта и к 2030 году достигнет 7,8 млн., если не будут предприняты единые общемировые меры по борьбе с инсультом [2].

По данным официальной статистики в 2015 году более 40 тысяч Казахстанцев перенесли инсульт, из них 24% со смертельным исходом. Заболеваемость инсультом в различных регионах страны составляет от 2,5 до 3,7 случая на 1000 человек в год, а смертность от 100 до 180 случаев на 100 тыс. человек. инсульт является главной причиной инвалидизации в РК и составляет 104,6 на 100 000 населения [3].

На сегодня изменить ситуацию можно только путем создания адекватной системы лечебнопрофилактической помощи населению. В связи с чем, оценка деятельности отдельно взятых ЛПУ по оказанию специализированной медицинской помощи больным с инсультом представляет актуальность.

Целью нашего исследования, явилось оценка деятельности «Инсультного центра» Шымкентской городской БСМП за 2016-2018 годы. Для оценки деятельности учреждения изучены структура и организация деятельности центра, материалы статистической отчетности, а так же изучены истории больезни больных.

За анализируемый период 2018 год, Туркестанской области медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам при инсульте II и III уровня, соответствующих по оснащенности Стандарту, составило 7 учреждении из 11 существующих, что составляет 63,3%.Из 2603 пациентов госпитализированных в инсультный центр с ишемическим инсультом, проведены тромболизис в период «терапевтического окна»(4,5-6 часов) 152 пациентам, что составило - 5,8%. Из 3670 пациентов, поступивших в стационар острым инсультом прооперированы 221 пациентов, при этом процент нейрохирургической активности составило - 6%. Заслуживает внимание смертность от инсульта, где за изучаемый период стационарная летальность (581 случаев) составило - 15,8%.Смертность от инсульта на дому (240 случаев) в течение 1 месяца после выписки составило - 6,5%. Время доставки пациента с инсультом в течение 40 минут с момента вызова бригады скорой медицинской помощи составило - 85%.

«Инсультный центр» БСМП развернут на основании приказа №809 от 19.10.2015 года Министерства здравоохранения и социального развития РК «Стандарт организации оказания неврологической помощи в Республике Казахстан» и имеет 38 коек, нейрореанимационное отделения на 12 коек.Увеличение на 5 коек отмечено 2018 году (2017 год - 33 коек) за счет коек инсультного центра. За 2016 год центром пролечено - 2509 пациентов, 2017 год - 2666 пациентов и в 2018 году-

Результаты исследования показали, что больничная летальность остается высоким и имеет тенденцию к увеличению на 1,8 раза в сравнении 2016 и 2018 годом. Так, за 2016 году больничная летальность составило 5,9%, 2017 году - 9,8% и в 2018 году составило - 10,7%. Среднее пребывание больного в стационаре составляет 8,1-8,6 дней (рис. 1).

Назология

2016 год

2017 год

2018 год

Кол-во больных

Средн. пребывание

Кол-во больных

Средн. пребывание

Кол-во больных

Средн. Пребывание

ОНМК по ишемическому типу

1442

9,0

1553

8,5

1289

8,5

ОНМК по геморрагическому типу

365

12,5

392

11,2

337

11,2

ПНМК

689

6,2

685

6,1

765

6,1

Общее поступивших больных

2509

8,6

2666

8,1

2506

8,4

Таблица 1 - Состав пролечивщихся пациентов по нозологиям за 2016-2018 годы

Как видно из таблицы, 2016 году из госпитализированных 2509 пациентов с ОНМК по ишемическому типу составило - 57,5%, с ОНМК по геморрагическому типу составило - 14,5%, с ПНМК - 27,5% и по другим нозологиям - 0,5%. В2017 году из госпитализированных 2666 пациентов с ОНМК по ишемическому типу составило - 58,3%, с ОНМК по геморрагическому типу составило - 14,7%, с ПНМК - 25,7% и по другим нозологиям – 1.3%, соответственно 2018 году из 2506 пациентов с ОНМК по ишемическому типу составило - 57,5%, с ОНМК по геморрагическому типу - 14,5% с ПНМК - 27,5% и по другим нозологиям – 0,5%.

Анализируяпричины смертности больных ОНМК необходимо отметить напоздную обращаемость больных за стационарным лечением, недостаточное лечение артериальной гипертонии в поликлиничес-ких условиях, увеличение числа больных, страдающих артериальной гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом (группа риска), обширное внутримозговое кровоизлияние, несовместимое с жизнью, инсульты с сопутствующей патологией (сахарный диабет, инфаркт миокарда, ИБС с нарушением ритма сердца, заболевания органов дыхания) а так же, нерегулярный прием гипотензивных препаратов пациентами, несоблюдение диеты, нарушение режима, прием алкоголя и курение.

4 0

Резюмируя, необходимо отметить, что в целом за период 2016-2018 г. работы Дорожной карты по внедрению интегрированной модели управления острыми инсультами в Туркестанской области отмечается положительная динамика развития инсультной службы. Появилась четкая система оценки работы, ежемесячно ведется анализ и аудит индикаторов. Однако, остается ряд вопросов, которые требуют анализа и принятия решений как на местном административном уровне.

Литература

  1. Скворцовой В.И. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - С.288.
  2. Feigin V.L., Forouzanfar M.H., Krishnamurthi R. Global and regional burden of stroke during 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet. -2014. - Vol.18 (383). - P. 245-254.
  3. Жусупова А.С. Инсульт – глобальная проблема отечественной неврологии // Журнал Человек и Лекарство – Казахстан. - 2011.- № 3. - С.6-9.
Год: 2019
Город: Шымкент
Категория: Медицина