Цель исследования : Изучение функционального состояния почек у больных с хронической сердечной недостаточностью ФК II-III на фоне лечении АРА II (телмисартан).
Материал и методы: С этой целью нами были изучены 400 историй болезни, получавших стационарное лечение в отделении кардиологии и кардиореабилитации 3-клинике ТМА за 2015 - 2016 годы. Из них 230 мужчины и 170 женщин в возрасте от 38 до 84 лет. Всем больным были проведены общепринятые методы исследования (клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма, ЭКГ, УЗИ почек). Верификация диагноза была проведена на основании субъективных и объективных критериев, а также результатов лабораторно-инструментальных исследований рекомендованные в МКБ-10.
Результаты исследования:В ретроспективное исследование вошли результаты анализа истории болезни 400 больных, средний возраст которых составлял 60,0±2,4 лет. Из них 166 женщин (41,9%) и 230 мужчин (58,1%). Длительность болезнь Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) по анамнезу колебалась от 5 до 12 лет. Гипертоническая болезнь (ГБ) выявлена у 388 пациентов (97,9%), из них 148 (37,4%) женщины и 240 (60,6%) мужчины. Среднее систолическое артериальное давление составляло 150,0 мм рт. ст. диастолическое артериальное давление 87,5мм.рт.ст. Средний показатель пульса составлял 76,6 ударов в минуту. У 375 (94,6%) больных диагностировалась хроническая сердечная недостаточность функциональный класс (Ф/К) II 95(23,9%) , (Ф/К) III 211(53,3%), у 90(22,8%) больных (Ф/К) IV.
Хроническая сердечная недостаточность с хронической болезнью почек выявлена у 210 (53%) пациентов, из них 115 (54,8%) мужчины и 95 (45,2%) женщины. У всех пациентов было проведено дуплексное сканирование почек и измерение скорость клубочковой фильтрации (СКФ)по формуле MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) в мл\мин\1,73м Их средние значение составляло: II ФК ХСН 54,1 ± 14,5 и 56,2±11,3 мл/мин/1,73 м2 с ФК III ХСН-58,3 ± 7,6 и 54,1± 6,1 мл/мин/1,73 м2.
Заключения.В результате терапии АРА II телмисартаном 80 мг наблюдалось, повышение СКФ и улутшение почечной гемодинамики у 19% больных , групп II ФК ХСН СКФ составила 72,1 ± 14,5 и 70,2±11,3 мл/мин/1,73 м2 с ФК III ХСН-65,4 ± 18,6 и 61,1±16,1 мл/мин/1,73 м2. Лечение у больных ХСН II-III ФК с включением телмисартана улутшает показатели СКФ и почечного кровотока по сравнению у больных ХСН II-III ФК которые получали стандартную терапию. Обнаруженные свойства АРА подобным образом влиять на почечную функцию дает возможность , с одной стороны, использовать эти препараты как средства нефропротекции при хронических заболеваниях почек, а с другой – пытаться предотвратить развитие острой почечной недостаточности или быстро устранить последствия . Высокая эффективность АРА II на фоне небольшого спектра противопоказаний для назначения препаратов делают эту группу лекарств весьма перспективной для лечения больных различного профиля, среди которых существенную часть составляют больные с ХСН и патологией почек.