Диагностика и клиническое течение плевритов туберкулезной этиологии

Резюме

Цель исследования: изучение клинического течения и диагностики больных экссудативным плевритом туберкулезной этиологии.

Методы исследования: нами проанализированы 39 историй болезни больных, находившихся в дифференциально-диагностическом отделении городского противотуберкулезного диспансера. С диагностической целью всем им проводился комплекс клинико-лабораторных, современных инструментальных и лучевых методов исследования с использованием компьютерной томографии, ультразвукового обследования, видеоторакоскопии с биопсией плевры и цитологическим , морфолологическим, а также микробиологическим исследованием плевральной жидкости и биоптата. Из общего числа анализируемых больных преобладали женщины и составили 59.4%( 23 из 39), причем молодого возраста- от 20 до 30 лет отмечены в 53,8% случаях. 92%(36) больных были выявлены при обращении в общую лечебную сеть с клиническими симптомами, и только 8% (3) больных из групп риска выявлены при профилактическом осмотре. Диагностика заболевания представляет определенные трудности из-за недостаточной специфичности клинической картины. На основании изучения клинических особенностей анализируемых больных установлено: повышение температуры отмечалось у 30 больных из 39, что составило 77%. На боли в груди жаловались 28 больных (72%), на кашель-24 (61.%), на одышку-22 (56.4%) . В 64% случаев заболевание начиналось постепенно. В 56.4%(22) случаев состояние больных было удовлетворительным, в 28.2% (11)-средней степени тяжести, в 15.4%(6) - тяжелым. У 25 больных отмечались изменения в крови в виде ускоренного СОЭ от 14 до 51 мм/час; При исследовании экссудата отмечен серозный и серозно-фибринозный характер плеврального выпота. Исследование клеточного состава экссудата позволило установить лимфоцитарный характер выпота в 79 % ,то есть у 31 из 39 больных. У 8 пациентов отмечался нейтрофильный плеоцитоз. Через 2 месяца после начала лечения у большинства больных (69%) была отмечена положительная динамика.

Выводы. Таким образомтуберкулезные плевриты протекают со слабо выраженными клиническими признаками, начинаются постепенно.

Год: 2019
Город: Шымкент
Категория: Медицина