Клинико-патогенетические факторы прогноза при различной стадии рака яичников

Резюме

В статье приведены статистические данные по заболеваемости, смертности, стадии развития опухоли и 5 летней выживаемости больных раком яичников у женщин Туркестанской (ЮК) области РК. Отмечается улучшение качества медицинской помощи женщинам с данной патологией в плане ранней диагностики. Индикатором которого являются, такие показатели как, уменьшение одногодичной летальности и повышение 5 летней выживаемости. Учитывая данных исследования что все таки имеется незначительный рост чисел общей смертности и диагностирование больных в ІІІ стадии дают повод разработать механизмы повышении качества организации противораковых мероприятий, по выявлению опухоли в ранней стадии.

Ключевые слова: рак яичников, ранняя диагностика, 5 летняя выживаемость, стадии развития, летальность.

Актуальность проблемы; По данным ВОЗ и Международного агентства по изучению рака, в мире, ежегодно регистрируются около 160 000 новых случаев рака яичников. По частоте, рак яичников у женщин занимая 7-е место среди всех онкологических заболеваний а среди онкогинекологических и 3-е место. От последствии злокачественных опухолей этого органа более 100 000 женщин умирают. [1]

Средний возраст заболевших раком яичника равен 58 годам. Частота заболеваемости данной патологией в Японии, Австралии, Новой Зеландии и в Китае колеблются от 1 до 6 на 100 тыс населения[2].

Аналогичные показатели и в некоторых азиатских странах в Сингапуре 9,9, Брунее 8,80, в Армении 8,50, Индонезии 8,4 на 100 тыс населения и т.п[3].

В Украине 15-16 случаев а в Казахстане 9,70 соответственно. 5-летняя выживаемость больных зависит от стадии развития рака яичника; у больных с I стадией заболевания 5 летняя выживаемость составляет 75,2 %, со II стадией - 41,1 %, с III - 35,0 %, с IV – не более 17 % [2,4].

По литературным данным видно что в начальных стадиях рак яичников протекает практически бессимптомно и частота случайных находок рака яичников во время профилактического осмотра на УЗИ или осмотр врача-гинеколога составляет 2,6—15% случаев. У случайно обнаруженных больных 96% были муцинозной аденокарциномой яичников. У (22,6%) больных серозной цистаденокарциномой яичников никаких симптомов заболевания не было[4,5].

Учитывая того что успех лечения больных раком яичников зависит от стадии заболевания, основное усилие мед помощи больным должно быть направлено на ранюю диагностику. Успех ранней диагностики в основном зависит от онкологической настороженности и теоретической подготовленности врачей общего профиля (хирурги, терапевты, акушер гинекологи и.т.д.) и врачей первичного звена [6,7].

Цель исследования – изучить ретроспективных данных, лечения и прогноза по раку яичников по Туркестанской области за 2013-3017 г.

Материал и методы исследования: При выполнении данного исследования были получены информации учетно-отчетных документов от стат отдела ГОЦ г. Шымкент. Для ретроспективного исследования получены данные за 5 лет (2013-2017 гг.). Заболеваемость раком яичников определялись дескриптивными и аналитическими методами. Экстенсивные и стандартизованные показатели заболеваемости , стадииность развития опухоли вычислены и определены по общепринятой методике, применяемой в медико-биологической статистике. Показатели заболеваемости рассчитаны на 100 000 соответствующего населения. Динамика показателей по раку яичников изучена за 5 лет.

Результаты и их обсуждение: За 2013-2017 годы впервые выявленых случаев рака яичников у женщин Туркестанской (ЮКО) области было 512. Если разбить по годам то несколько возрос в 2013 г 3,6 на 100 тыс населения, а 2017 г 3,7 на 100 тыс соответственно. Статистические данные по раку яичников исследуемых отражены в таблице 1.

Таблица 1 - Качественные показатели рака яичников по Туркестанской (ЮК) обл. за 20132017 гг. (заболеваемость, стадии развития)

Удельный вес больных с начальной І-ІІ ст заболевания с 35,7% в 2013 г постепенно возрос до 40% в 2017 г. Аналогично ІІІ ст 43,8% в 2013 г. Возрос до 56% в 2017 г. А больные с ІҮ ст наоборот снизилось 20,4% до 3,7% соответственно. Анализируя средне статистических данных по стадиям заболевания, у больных зарегистрированных впервые за 2013-2017 г.г. можно выявить незначительную динамическую тенденцию в пользу ранней диагностики (показатели І-ІІ и ІҮ ст.) хотя больные с ІІІ ст заболевания обращались в 2017 г на 12% чаще.

Сопоставляя данных следующей таблицы можно делать выводы что одногодичная летальность больных за 5 лет снизилось с 29,5% 2013 г до 16,0% в 2017 г. хотя смертность и болезненность имеют несколько возростающую тенденцию. Например смертность на 100 тыс населения вырос с 1,2 в 2013 г до

1,7 в 2017 г. а болезненность с 17,8 чел на 100 тыс населения до 20,3 соответственно. 5 летняя выживаемость в динамике с возрастающей тенденцией. 2013 г всего 46,5% больных выживал 5 летнии рубеж то 2017 году таких больных стало 51,6%. Табл 2.

Таблица 2 - Качественные показатели рака яичников по Туркестанской (ЮК) обл. за 20132017 гг. (одногодичная летальность, смертность, 5 летняя выживаемость)

Выводы: Таким образом, изучая статистических данных заболевших и получивших больных раком яичников по Туркестанской (ЮК) области за 5 лет можно установить нижеследующие

Динамика заболеваемости рака яичников по Туркестанской области в с незначительным ростом 35,7 на 100 тыс населения в 2013 г. до 40,1 в 2017 г.

Выявляемость в зависимости от стадии развития опухоли: в начальных I-II стадиях развития заболевания, выявляемость с улучшением с 35,7% в 2013 г до40% в 2017 г.

Наоборот обнаружение в ІҮ ст. развития снижается 20,4% до 3,7% соответственно

На фоне обще нарастающей болезненности населения области 17,8 на 100 тыс в 2013 г. до 20,3 на 100 тыс в 2017 г. Одногодичная летальность уменьшается- с 29,5% 2013г7 до 16,0 в 2017 г. Нарастает число проживших 5 летнии рубеж после диагностирования заболевания с 46,5% до 51,6% соответственно

Учитывая тот факт что нарастание число обращавшихся больных с III стадией развития и показателей общей смертности заставляют думать о необходимости повышении качества организации противораковых мероприятий, по выявлению опухоли в ранней стадии.

Литература

1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г./ М.: Издательская группа РОНЦ, 2014. — 226 с.
2. Клиническая онкогинекология: руководство для врачей / Под ред. В. П. Козаченко. - М. : Медицина, 2QQ5. - 37В с.
3. Куанышкалиева А.Н., Игисинов Н.С., Тургамбаева А.К. Этнические особенности заболеваемости при раке яичников в Казахстане. Журнал "Медицина" №5, 2016 г.
4. Карапетян В.Л. Особенности течения серозной цистадено-карциномы яичников у больных репродуктивного возраста. В кн.: I Международный конгресс по репродуктивной медицине. Москва 8— 12 июня 2006. Сборник тезисов. М.; 2006: 124.
5. Никогосян С.О., Жорданиа К.И., КедроваА.Г., ПанченкоИ.В. Рак яичников. В кн.: Давыдов М.И., Кузнецов В.В., ред. Лекции по онкогинекологии. М.; 2009: 260—88.
6. Никогосян С.О., Каирбаеа М.Ж., Козаченко В.П., Жорданиа К.И., Кузнецов В.В. Хирургическое лечение рака яичников. В кн.: Горбунова В.А., ред. Диагностика и лечение рака яичников. М.; 2011: 87— 117.
7. Никогосян С.О., Кузнецов В.В. Рак яичников: вопросы диагностики и современные методы лечения. Врач. 2010; 9: 16.