Анализ заболеваемости неврозов, психических расстройств и используемых при их лечении лекарственных средств

Резюме

В современном мире довольно распространенным расстройством являются неврозы. В наши дни отличительной особенностью невротических расстройств от многих других нервных болезней и психогенных нарушений служит, во-первых, их функциональный характер, без постоянных морфологических изменений в органах и тканях. Во-вторых, отсутствие психотических явлений и нарушений поведения и контроля.

Основными критериями выделения невроза из психических расстройств в целом являются: ведущая роль психогенных факторов в возникновении и декомпенсации болезненных проявлений; функциональный, обратимый характер психических расстройств, отсутствие психотических симптомов, слабоумия, нарастающих изменений личности, эгодистонический мучительный для больного характер психопатологических проявлений, а также сохранение больным критического отношения к своему состоянию.

Ключевые слова: функциональный характер, без постоянных морфологических изменений в органах и тканях , отсутствие психотических явлений и нарушений поведения и контроля.

Актуальность проблемы: Существует множество методов и теорий лечения неврозов [1, 2]. Невроз как термин был введен в 1776 году шотландским врачом У. Купленом. Обозначая под неврозом функциональные нарушения здоровья, У. Куплен утверждал, что они не имеют под собой органического поражения какого-либо органа. В последующем большую лепту в учение о неврозах внес известный российский физиолог И.П. Павлов.

В рамках своего физиологического учения он определял невроз как хроническое длительное нарушение высшей нервной деятельности, вызванное перенапряжением нервных процессов в коре больших полушарий, действием неадекватных по силе и длительности внешних раздражителей. Использование клинического термина «невроз» применительно не только к человеку, но и к животным в начале XX века вызвало множество споров.

Термин «невроз» больше не используется профессиональным психиатрическим сообществом в Соединённых Штатах Америки. В Американском диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам раздел «неврозы» с третьего издания DSM-III 1980-го года был упразднён. Например, депрессивный невроз был заменён дистимическим расстройством, обсессивно-компульсивный невроз – обсессивно-компульсивны расстройством, ипохондрический невроз – ипохондрией и т. д.

В развитых странах различными формами невротических нарушений страдает от 10 до 20% населения, в том числе и дети. В структуре психических расстройств на долю неврозов приходится около 20–25% [3, 4].

Сведения об учтенных случаях имеются по отдельным регионам, от 15,8 до 21,8 человек на 1000 населения. Среди студентов больные неврозами составляют 54,6 %. Также существует распределение, по которому 2/3 неврозов приходится на женщин и 1/3 на мужчин [5, 6].

Невроз может длиться долго или проявляться в виде приступов страха или паники, в основном в связи с определенными ситуациями. Одновременно может развиваться депрессия или другие психические нарушения.

Человеку, употребляющему алкоголь или другие интоксиканты, следует обязательно попробовать отказаться от приема интоксиканта на несколько месяцев, если он хочет выйти из состояния невроза и страха. Если после этого симптомы не исчезают, можно прибегнуть и к другим способам лечения, эффективность которых повышается при исключении влияния интоксикантов на общую картину [7, 8].

Согласно научным исследованиям, проведенным в США и странах Европы, одним из наиболее эффективных психотерапевтических подходов в лечении неврозов, является когнитивно – основной лечения неврозов являются поведенческая психотерапия [9].

Основой лечения неврозов являются 2 главные составляющие: психотерапевтическая,

(психокоррекция, тренинги, арт-терапия) и медикаментозная (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, общеукрепляющие средства).

Лекарственное лечение психических расстройств, невроза базируется на нейротрансмиттерных аспектах его патогенеза. Оно носит вспомогательную роль, облегчает работу над собой в ходе психотерапевтического лечения и закрепляет ее результаты. При астении, депрессии, фобиях, тревожности, панических атаках ведущими являются антидепрессанты имипрамин, кломипрамин, амитриптилин, экстракт травы зверобоя, более современные сертралин, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, пароксетин [10].

Цель работы: Изучить характеристики распространенности заболеваемости неврозов, психических расстройств и используемых лекарственных средств при лечении данных больных.

Материалы и методы исследования: В ходе научных изысканий использованы Список основных лекарственных средств [10], статистические данные Министерства здравоохранения [12], а также методы сравнительного статистического анализа [12] и логический анализ.

Результаты исследования: На рисунке 1 приведены данные заболеваемости населения психическими рас-стройствами, а также зарегистрированных заболеваний у женщин с диагнозом, впервые установленным на 100 000 населения. Согласно данным рисунок, из зарегистрированных больных психическими расстройствам с диагнозом, впервые установленным на 100 000 населения у женщин в 2007 году составило – 114 случаев больных, в 2008 году – 108, в 2009 году – 109, в 2010 году – 109, в 2011 году – 95, в 2012 году – 100, в 2013 году – 106, в 2014 году – 93 (смотрите рисунок 1).

Как видно из рисунка 2, зарегистрированных больных психическими расстройствами у мужчин с диагнозом, впервые установленным на 100 000 населения, в 2007 году было – 153 случая больных, в 2008 году – 158, в 2009 году – 157, в 2010 году – 148, в 2011 году – 138, в 2012 году – 131, в 2013 году – 133, в 2014 году – 128 случаев больных (смотрите рисунок 2).

63

Таблица 1 - Анализ Списка основных лекарственных средств по фармакотерапевтической группе психотропных лекарственных средств

Международное непатен-тованное название

Лекарственная форма

 

Нейролептические средства

1

Левомепромазин

Таблетки, 25 мг

Раствор для инъекций, 25 мг/мл

2

Галоперидол

Таблетки, 1,5 мг, 5 мг

Раствор для инъекций, 5 мг/мл

Раствор для инъекций в масле 50 мг/мл

3

Дроперидол

Раствор для инъекций, 2,5 мг/мл

4

Клозапин

Таблетки, 25 мг, 100 мг

5

Трифлуоперазин

Таблетки, 5 мг, 10 мг

Раствор для инъекций, 2 мг/мл

6

Флуфеназин

Раствор для инъекций, 25 мг/1мл

7

Хлорпромазин

Драже 25 мг, 50 мг, 100 мг

Таблетки, 25 мг

Раствор для инъекций, 25 мг/мл

8

Рисперидон

Таблетки, 1 мг, 2 мг, 3 мг, 4 мг

9

Тиоридазин

Таблетки, 10 мг, 25 мг

10

Сульпирид

Таблетки, 50 мг, 100 мг, 200 мг

11

Кветиапин

Таблетки, 25 мг, 100 мг, 150 мг, 200 мг, 300 мг

12

Оланзапин

Таблетки, 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг

13

Тиаприд

Таблетки, 100 мг

Транквилизаторы

14

Альпразолам

Таблетки, 0,25 мг, 0,5 мг, 1 мг

15

Диазепам

Таблетки, 5 мг

Раствор для инъекций, 5 мг/мл 2 мл, 10 мг/2мл

16

Аминофенилная кислота в масле

Таблетки, 250 мг

17

Тофизопам

Таблетки, 50 мг

18

Феназепам

Таблетки, 2,5 мг, 0,5 мг, 1 мг

Антидепрессанты

19

Амитриптилин

Таблетки, 10 мг, 25 мг, 50 мг

Раствор для инъекций, 10 мг/2мл

20

Венлафаксин

Таблетки, 37,5 мг, 75 мг

Капсулы, 37,5 мг, 75 мг, 150 мг

21

Флуоксетин

Капсулы, 20 мг

22

Флувоксамин

Таблетки, 50 мг, 100 мг

23

Пароксетин

Таблетки, 20 мг

24

Миртазапин

Таблетки, 15 мг, 30 мг, 45 мг

25

Сертралин

Таблетки, 50 мг, 100 мг

Ноотропы

26

Пирацетам

Таблетки, 200 мг, 400 мг, 800 мг, 1200 мг

Капсулы, 400 мг

Раствор для инъекций, 200 мг/мл

27

Церебролизин

Раствор для инъекций, 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл

28

Гопантенная кислота

Капсулы 300 мг, 400 мг таблетки, 250 мг, 500 мг

29

Кортексин

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций, 5 мг, 10 мг

30

Цитоколин

Раствор для инъекций, 125 мг / мл, 250 мг / мл, 500 мг / 2 мл, 1000 мг / 4 мл, раствор для перорального применения, 100 мг/30 мл, капли для перорального применения 100 мг/мл

Таблетки, 250 мг, 500 мг

Таблица 2 - Анализ Списка основных лекарственных средств для несовершеннолетних, по

фармакотерапевтической группе психотропных лекарственных средств

Международное

непатентованное название

Лекарственная форма

 

Нейролептические средства

1

Левомепромазин

Таблетки , 25 мг

Раствор для инъекций, 25 мг/мл

2

Галоперидол

Таблетки, 1,5 мг, 5 мг

Раствор для инъекций, 5 мг/мл

Раствор для инъекций в масле 50 мг/мл

3

Дроперидол

Раствор для инъекций, 2,5 мг/мл

4

Клозапин

Таблетки, 25 мг, 100 мг

5

Хлорпромазин

Драже 25 мг, 50 мг, 100 мг

Таблетки, 25 мг

Раствор для инъекций, 25 мг/мл

6

Рисперидон

Таблетки, 1 мг, 2 мг, 3 мг, 4 мг

7

Тиоридазин

Таблетки, 10 мг, 25 мг

8

Кветиапин

Таблетки, 25 мг, 100 мг, 150 мг, 200 мг, 300 мг

Транквилизаторы

9

Диазепам

Таблетки, 5 мг

Раствор для инъекций, 5 мг/мл 2 мл, 10 мг/2 мл

10

Аминофенилная кислота в масле

Таблетки, 250 мг

11

Тофизопам

Таблетки, 50 мг

12

Феназепам

Таблетки, 2,5 мг, 0,5 мг, 1 мг

Антидепрессанты

13

Амитриптилин

Таблетки, 10 мг, 25 мг, 50 мг

Раствор для инъекций, 10 мг/2 мл

14

Флуоксетин

Капсулы, 20 мг

Ноотропы

15

Пирацетам

Таблетки, 200 мг, 400 мг, 800 мг, 1200 мг

Капсулы, 400 мг

Раствор для инъекций, 200 мг/мл

16

Церебролизин

Раствор для инъекций, 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл

17

Гопантеновая кислота

Капсулы, 300 мг, 400 мг таблетки, 250 мг, 500 мг

18

Кортексин

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций, 5 мг, 10 мг

19

Цитоколин

Раствор для инъекций, 125 мг / мл, 250 мг / мл, 500 мг / 2 мл 1000 мг / 4 мл, раствор для перорального применения, 100мг/30 мл, капли для перорального применения 100 мг/мл

Таблетки, 250 мг, 500 мг

Заболеваемость населения психическими расстройствами, зарегистрировано заболеваний с диагнозом, установленным впервые, не уменьшается и не истерзаются.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Узбекистан от 20 июля 2018 года за № 41 «Об утверждении перечня основных лекарственных средств» (зарегистрирован Министерством юстиции Республики Узбекистан 27 июля 2018 года, регистрационный № 3045) [4], получил правовую основу Список фармакотерапевтической группы психотропных лекарственных средств, используемых при лечении психических расстройств и неврозов.

Согласно приказу «Об утверждении Перечня основных лекарственных средств», Перечень включает 404 международных непатентованных наименования лекарственных средств по лекарственным формам и дозам. Из них по фармакотерапевтической группе при психотропных лекарственных средствах под фармакотерапевтической группой нейролептических лекарственных средств 13 международных непатентованных наименований лекарственных средств, транквилизаторных лекарственных средств – 5 международных непатентованных наименований лекарственных средств, антидепрессантов – 7 международных непатентованных наименований лекарственных средств, ноотропов – 5 международных непатентованных наименований лекарственных средств, включенных приказом «Об утверждении перечня основных лекарственных средств» (смотрите таблицу 1).

Согласно Приказу «Об утверждении Перечня основных лекарственных средств» для несовершеннолетних, Перечень состоит из 364 международных непатентованных наименований лекарственных средств по лекарственным формам и дозам. Из них по фармакотерапевтической группе при психотропных лекарственных средствах под фармакотерапевтической группой нейролептических лекарственных средств 8 международных непатентованных наименований лекарственных средств, транквилизаторных лекарственных средств – 4 международных непатентованных наименования лекарственных средств, антидепрессантов – 2

международных непатентованных наименования лекарственных средств, ноотропов – 5 международных непатентованных наименований лекарственных средств, включенных Приказом «Об утверждении перечня основных лекарственных средств» для несовершеннолетних (смотрите таблицу 2).

Выводы: Результаты научных исследований, построенных на анализе основных лекарственных средств по фармакотерапевтической группе нейролептических (транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы) под международными названиями, указывают на необходимость расширения производства отечественными фармацевтическими предприятиями импортозамещающих психотропных лекарственных препаратов лекарственных средств по доступным ценам, что будет способствовать снижению количества заболеваемости неврозом и психическими расстройствами среди населения.

Литература

  1. The American Heritage Medical Dictionary. – Houghton Mifflin Harcourt, 2008. – P. 361.
  2. http://zagerclinic.ru/articles/nevrozy-lechenie/
  3. Koran LM, Hanna GL, Hollander E, Nestadt G, Simpson HB, American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder//Am J Psychiatry.–2007 Jul.–Т.164(7 Suppl)–С.5–11.
  4. http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/neurosis
  5. Дикевич Е.А., Иванова Д.М. Применение препаратов растительного происхождения при лечении соматоформных расстройств // Русский медицинский журнал. – 2008. – С. 25–32.
  6. http://old.medach.pro/neuroscience/nevrologiya/neurosis/
  7. Гурьянова Т. Землетрясение души (рус.) // АиФ. Здоровье. – 2005. – № 43. – С. 13-21.
  8. https://paihdelinkki.fi/ru/bank-informacii/informacionnye-izdaniya/ psihicheskoe -zdorove/nevrozy-i- panicheskiy-strah Rauno Mäkelä (Рауно Мякеля)
  9. http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/neurosis
  10. Приказ Министра здравоохранения Республики Узбекистан 20 июля 2018 года, № 41 «Об утверждении перечня основных лекарственных средств» [Зарегистрирован Министерством юстиции Республики Узбекистан 27 июля 2018 г. Регистрационный № 3045] htpp.www // Lex.uz
  11. htpp.www //minzdrav.uz
  12. Суюнов Н.Д. Фармакоэкономический анализ и оптимизация лекарственного обеспечения пациентов с заболеваниями органов дыхания / Монография. – Ташкент. Фан, 2013. – 240 с.
Год: 2019
Город: Шымкент
Категория: Медицина