Планирование семьи (ПС) - это решение супружеских пар или отдельных лиц иметь необходимое число детей в соответствующее время посредством использования методов контрацепции с целью нежелательной беременности. Неадекватность ПС в развивающихся странах в значительной степени способствует нищете и ухудшению здоровья. Медики всего мира стараются создать средства контрацепции максимально удобными для женщин, безопасными, комфортными в использовании. Поэтому в аптеках время от времени появляются новые, незнакомые противозачаточные средства; как пользоваться ими- не очень понятно. Рассмотрим некоторые варианты.
НоваРинг®- это гормональное комбинированное контрацептивное средство, содержащее этоногестрел и этинилэстрадиол. Этоногестрел является прогестагеном (производным 19-нортестостерона), который с высоким сродством связывается с рецепторами прогестерона в органах-мишенях. Этинилэстрадиол является эстрогеном и широко применяется для производства контрацептивных средств.
Контрацептивный эффект препарата НоваРинг® обусловлен комбинацией различных факторов, наиболее важным из которых является подавление овуляции.
Кольцо вводят 1 раз в 4 недели во влагалище, где оно находится 21 день, а затем удаляется. Новое кольцо вводят после перерыва в 7 дней. На 2-3 -й день после удаления кольца начинается кровотечение, которое связано с прекращением действия препарата.
Если в предыдущем менструальном цикле не применялись гормональные контрацептивы, противозачаточное кольцо НоваРинг® вводят в первый день менструации. Возможна установка до 5 дня цикла, однако в таком случае первую неделю применения препарата рекомендовано использовать презерватив. Нова Ринг®может увеличить риск образования тромбов и инсульта, в первую очередь у курящих женщин. НоваРинг® является 91 до 99 % эффективным при соблюдении инструкции по применению[2].
Мирена®, Kyleena и Skyla являются внутриматочными спиралями (ВМС), которые непрерывно выпускают прогестин под названием левоноргестрел. Kyleena и Skyla - меньшие устройства и выпускают более низкие уровни гормонов, чем Мирена®. Kyleena и Мирена® может оставаться на месте до пяти лет и Skyla до трех лет. Основным побочным эффектом этих ВМС является нерегулярное кровотечение[1].
Препарат Мирена® вводится в полость матки и остается эффективным в течение 5 лет. Скорость высвобождения левоноргестрела in vivo в начале составляет примерно 20 мкг/сут., и снижается через 5 лет приблизительно до 10 мкг/сут. Средняя скорость высвобождения левоноргестрела — примерно 14 мкг/сут на протяжении до 5 лет. Препарат Мирена® можно применять у женщин, получающих пероральные или трансдермальные препараты для ЗГТ, содержащие только эстроген.
При правильной установке препарата Мирена®, проведенной в соответствии с инструкцией по медицинскому применению, индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет приблизительно 0,2% в течение 1 года. Кумулятивный показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение 5 лет, составляет 0,7%[2].
Медные внутриматочные спирали это гормон свободный, долгосрочный реверсивный вариант, который также предотвращает оплодотворение. Его можно использовать до 10 лет, но если нет тяжелого кровотечения. Принцип действия спирали сходно с принципом действия гормональной спирали, но все же есть отличия. Вместо того, чтобы выпускать гормон прогестоген, ВМС выпускает медь. Медь меняет состав жидкостей в матке и маточных трубах, останавливая сперматозоидов. ВМС также может предотвратить имплантирование уже оплодотвореннойяйцеклетки[2]. Есть разные типы и размеры ВМС. Их устанавливает только врач на срок от 5 до 10 лет, в зависимости от выбранного типа средства. Спираль может устанавливаться в любое время ежемесячного менструального цикла, до тех пор, пока вы определенно не беременны. В идеале, ее нужно установить в течение семи дней после начала менструации, потому что это сразу же защитит вас от беременности.
Весь процесс установки занимает около 15-20 минут:
- влагалище удерживается открытым, как во время проведения цервикального мазка
- ВМС вставляют через шейку и в полость матки
Процесс привыкания может быть неудобным или болезненным для некоторых женщин, а также отмечаться судорогами впоследствии.
Необходима консультация врача, если после установки ВМС: появилась боль в нижней части живота; высокая температура; обильные выделения с неприятным запахом
Это может означать, что в организме есть инфекция[3].
Использование современных методов контрацепции является ключевой стратегией профилактики нежелательной беременности и ее осложнений у женщин. Однако в исследуемой области имеются ограниченные данные об использовании современных методов контрацепции.
Литература
- Department of Health and Human Services, Office on Women's Health. (2012). Birth control methods fact sheet. Retrieved September 8, 2016
- Planned Parenthood Federation of America, Inc. (2014). Birth control. Retrieved February 23, 2016
- Williams, D. D. (2015). IUD, implant contraception effective beyond FDA-approved use. Retrieved June 20, 2016