Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

«Массивные кровотечения при повреждениях печени. хиругическая тактика»

Актуальность: Одной из актуальных проблем экстренной хирургии является организация помощи пострадавшим с тяжёлой сочетанной травмой, лечение которых представляет собой трудную задачу [1, 2].Травма печени является одним из наиболее тяжелых видов повреждений. Частота повреждений печени при проникающих ранениях живота наиболее высокая, достигая 32- 57% в структуре повреждений органов брюшной полости, а при закрытой травме груди и живота они отмечаются у 20-47% пострадавших. Основной причиной неблагоприятного исхода травм печени является внутрибрюшное кровотечение, поэтому своевременность оперативного вмешательства и выбор адекватного способа гемостаза имеют особое значение. Тактические и технические ошибки при выполнении операции, выражающиеся в неоправданном расширении объема вмешательства, приводят к увеличению летальности [2, 4, 5, 6, 7].

Цель: выбрать хирургическую тактику при массивном внутрибрюшном кровотечении у пациентов с тяжёлой поли- и монотравмой, связанное с повреждением печени.

Материалы методы: проведен ретроспективный анализ историй болезней 30 пациентов на базе хирургического отделения Городской больницы №1 г. Шымкента с диагнозом "Травма печени" за 2015 по 2018 г. включительно. Возраст пострадавших составило от 18 до 78 лет, средний возраст - 48 лет. Мужчин было 26 (87%), женщин 4 (13%) человек.

Результаты и обсуждения: В ходе исследования были выявлены, что наибольшее число пострадавших были в возрасте от 19 до 30 лет. Из них получившие политравму составляло 59%, изолированных травм 41% от общего числа. У 67% пострадавших повреждение печени было открытым (колото-резанные раны, огнестрельные). Закрытые повреждения отмечены у 33 % пострадавших. Тяжесть состояния пострадавших определялось как характером повреждения печени и других органов, так и степенью кровопотери. В состоянии шока поступило 20 пациентов (66,66%), в том числе I степени - 11 (36,66%), II - 9 (30%) пациентов.

Чаще травмировалось 4,5 сегменты. У 14 пациентов повреждения локализовывались в правой доли печени, левой доли-у 8 пациентов, повреждение желчного пузыря - у 3, воротной вены и разрыв селезенки выявлен у 1пациента.

Лапаротомия, ушивание разрывов печени и ревизия выполнен 30 (100%) пострадавшим с кровопотери I, II степени. Хирургическая тактика определялась характером повреждения как самой печени, так и других органов. Рану печени ушивали узловатыми швами. Чем сложнее шов печени, тем больше зона ишемии паренхимы вокруг шва и выше частота осложнений. Холецистоэктомия выполнена у 1 (3%) пациента. У 1 пациента с сопутствующим разрывом селезенки выполнена-спленэктомия. Все лапаротомические операции завершили тщательной ревизией, санацией и контрольным дренированием брюшной полости. Кровопотеря при ранениях печени и селезенки компенсировались реинфузией, излившейся в брюшную полость крови. Летальных исходов в этой группе пострадавших с изолированными и политравмами печени не было. Очевидно, что благополучные показатели после лапаротомических вмешательств объясняются, прежде всего отбором пациентов для лечения таким методом. В послеоперационном периоде пациенты не нуждались в повторном оперативном вмешательстве.

Выводы: Таким образом при травме живота более чем в половине случаев повреждается печень, с преимущественным поражением сегментов правой доли. Экстренное выполнение лапаротомических вмешательств при открытых и закрытых травмах печени, своевременность оперативного вмешательства и выбор адекватного способа гемостаза имеют особое значение. Тактические и технические ошибки при выполнении операции, выражающиеся в неоправданном расширении объема вмешательства, приводят к увеличению летальности.

 

Литература

  1. Стажадзе Л.Л., Спиридонова Е.А. Особенности организации догоспитальной медицинской помощи, принятые в медицине катастроф. Медицина катастроф. 2008. № 2. С. 5-7.
  2. Ермолов,А.С. Травма печени., А.С.Ермолов, М.М. Абакумов Е.С.Владимирова -Медицина, 2003г. стр.191 3. Багненко С.Ф., Шапот Ю.Б., Алекперов У.К. и др. Принципы оказания скорой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на этапах эвакуации в условиях мегаполиса. Вестник хирургии. 2009. № 4. С. 92-96.
  3. Ибадильдин, А.С. Диагностика и хирургическая такти- ка при изолированной и сочетанной травме печени /А.С. Ибадильдин, В.И. Кровцов // Практическая меди- цина. 2013. — № 2.- C.49—51.
  4. Базаев А.В., Алейников А.В., Королёв С.К., Кокобелян А.Р. и др. Повреждения печени и селезёнки у пострадавших с сочетанной автодорожной травмой. Медиаль. 2014. № 1. С. 17-19.
  5. Урман М.Г., Субботин А.В. Хирургическая тактика при травме печени и развившихся внутрибрюшных осложнениях. Вестник хирургии. 2009. № 3. С. 72-75
  6. Эргашев О.Н., Гончаров А.В., Прядко А.С., Виноградов Ю.М. Повреждение печени у пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой. Вестник хирургии. 2011. № 6. С. 52-55
  • Год: 2018
  • Город: Шымкент
  • Категория: Медицина

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.