Необходимость изучения региональных особенностей обусловлена практическими потребностями о данных заболеваемости населения в различных регионах и исследования в этом направлении указывают на географическую вариабельность и изменения трендов [1, 2, 3, 4, 5].
Проблемы рака щитовидной железы (РЩЖ) актуальны по всему миру. По оценочным данным Международного агентства по изучению рака количество новых случаев за 2018 год составило 567 233, из них мужчин – 130 889 и 436 344 женщин [6, 7, 8]. Научный и практический интерес представляет изучение данного вопроса и в Казахстане, особенно в региональном разрезе с учетом их трендов.
Материалы и методы. В качестве основного материала для исследования служили данные онкологических учреждений республики. Использованы данные Комитета статистики Министерства национальной экономики Республики Казахстан о численности населения. В качестве основного метода исследования применялось ретроспективное исследование с использованием описательных и аналитических методов медико-биологической статистики [9, 10]. Анализ заболеваемости РЩЖ был проведен по 16 регионам республики (14 областей и 2 города республиканского значения) за период с 2007 по 2016 год.
Результаты и обсуждение. В Казахстане за изучаемый период было зарегистрировано 4 958 новых случаев РЩЖ. Средний возраст больных РЩЖ в целом по республике составил 51,9 лет, при этом данный показатель был самым низким в г. Астана (47,5 лет), а наивысшим – в Атырауской области (59,1 лет).
Среднегодовой показатель заболеваемости РЩЖ всего населения Казахстана составил 3,00,20/0000 и в динамике имел тенденцию к росту (данные представлены в таблице 1.
Пространственная оценка заболеваемости РЩЖ по регионам выявила, что максимальный показатель заболеваемости РЩЖ установлен в Северо-Казахстанской области – 6,0±0,50/0000. На втором месте находится г. Астана – 5,60,400/0000 и на третьем месте Карагандинская область, в которой зарегистрирован показатель 5,50,80/0000. Минимальный уровень заболеваемости раком щитовидной железы зарегистрирован в ЮжноКазахстанской области – 0,90,10/0000.
Анализ заболеваемости РЩЖ в динамике выявил рост показателей, при этом общий прирост в 2016 году по сравнению с 2007 годом составил Т=+6,3%. Во всех регионах наблюдается рост трендов заболеваемости, за исключением Южно-Казахстанской области (Т=-4,7%) и г. Астаны (Т=-2,4%). При этом среднегодовой темп прироста варьирует от Т=+0,9% (Восточно-Казахстанская область) до Т=+20,0% (Мангыстауская область).
Выводы. На основе анализа заболеваемости РЩЖ с территориальной дифференциацией были выявлены регионы с максимальным и минимальным уровнем заболеваемости, выявлена зависимость между географическим расположением региона и уровнем заболеваемости РЩЖ.
Таблица 1. Показатели заболеваемости РЩЖ в 2007-2016 гг.
|
Регионы |
Количество (%) |
Средний возраст |
Заболеваемость |
Тр/с, % |
|
|
P (m) |
95% ДИ |
||||
|
Западно-Казахстанская |
122 (2,5) |
54,40,9 |
2,0 (0,3) |
1,42,6 |
+6,5 |
|
Мангыстауская |
154 (3,1) |
49,91,1 |
2,8 (0,6) |
1,63,9 |
+20,0 |
|
Актюбинская |
158 (3,2) |
50,92,0 |
2,0 (0,3) |
1,42,7 |
+10,2 |
|
Жамбылская |
189 (3,8) |
50,21,1 |
1,8 (0,2) |
1,52,1 |
+3,9 |
|
Костанайская |
195 (3,9) |
53,91,5 |
2,2 (0,1) |
1,92,5 |
+3,8 |
|
Акмолинская |
205 (4,1) |
55,70,9 |
2,8 (0,3) |
2,23,3 |
+2,9 |
|
Павлодарская |
218 (4,4) |
55,70,9 |
2,9 (0,3) |
2,33,5 |
+3,4 |
|
Южно-Казахстанская |
232 (4,7) |
50,91,0 |
0,9 (0,1) |
0,81,1 |
-4,7 |
|
Кызылординская |
262 (5,3) |
50,51,0 |
3,6 (0,7) |
2,25,0 |
+28,1 |
|
Северно-Казахстанская |
357 (7,2) |
52,60,7 |
6,0 (0,5) |
5,17,0 |
+8,2 |
|
г. Астана |
397 (8,0) |
47,50,4 |
5,6 (0,40 |
4,96,3 |
-2,4 |
|
Восточно-Казахстанская |
496 (10,0) |
54,00,5 |
3,5 (0,3) |
2,94,2 |
+0,9 |
|
Алматинская |
535 (10,8) |
52,10,4 |
2,9 (0,3) |
2,23,5 |
+8,7 |
|
г. Алматы |
631 (12,7) |
51,80,8 |
4,3 (0,3) |
3,74,9 |
+5,2 |
|
Атырауская |
65 (1,3) |
59,13,1 |
1,2 (0,2) |
0,81,6 |
+13,5 |
|
Карагандинская |
746 (15,0) |
50,91,4 |
5,5 (0,8) |
3,97,0 |
+15,3 |
|
Республика Казахстан |
4958 (100,0) |
51,90,2 |
3,0 (0,2) |
2,63,4 |
+6,3 |
Полученные результаты позволяют организаторам службы здравоохранения получить объективную картину относительно заболеваемости раком щитовидной железы по регионам. Это дает возможность для организации мероприятий, направленных на профилактику и раннее выявление случаев РЩЖ, а также для организации мер по снижению влияния факторов риска.
Списоклитературы
- Shi L.L., DeSantis C., Jemal A., Chen A.Y. Changes in thyroid cancer incidence, post-2009 American Thyroid Association guidelines. The Laryngoscope.2017.
- Lim H., Devesa S.S., Sosa J.A., Check D., Kitahara C.M. Trends in Thyroid Cancer Incidence and Mortality in the United States, 1974-2013. JAMA. 2017.
- Brito J.P., Al Nofal A., Montori V.M., Hay I.D., Morris J.C. The impact of subclinical disease and mechanism of detection on the rise in thyroid cancer incidence: population-based study in Olmsted County, Minnesota during 1935 through 2012. Thyroid 2015;25: 999-1007.
- Ahn H.S., Kim H.J., Welch H.G. Korea's thyroid-cancer «epidemic»: screening and overdiagnosis. N Engl J Med. 2014; 371:1765-1767.
- Reitzel L.R., Nguyen N., Li N., Xu L., Regan S.D., Sturgis E.M. Trends in thyroid cancer incidence in Texas from 1995 to 2008 by socioeconomic status and race/ethnicity. Thyroid. 2014;24: 556-567.
- International agency for research on cancer http://gco.iarc.fr/today/home
- Udelsman R., Zhang Y. The epidemic of thyroid cancer in the United States: the role of endocrinologists and ultrasounds. Thyroid 2014;24:472-479.
- Ito Y., Nikiforov Y.E., Schlumberger M., Vigneri R. Increasing incidence of thyroid cancer: controversies explored. Nat Rev Endocrinol 2013; 9: 178-184.
- Davies L., Welch H.G. Current thyroid cancer trends in the United States. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2014;140:317-22.
- Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2015. CA Cancer J Clin 2015; 65: 5-29.