Актуальность. По оценкам InternationalAgencyforResearchonCancer (IARC) BreastSource: Globocan 2018, September в мире зарегистрировано 2088849 (11,6%) случаев рака молочной железы, смертность от которой составляет 626679 тыс. (6,6%). На лидирующем месте среди стран по заболеванию рака молочной железы находится Австралия – 94,2%, на втором месте страны Западной Европы- 92,6%, на третьем Северная Америка 84,8%. Заболеваемость населения Северной и Центральной Азии составляет-25,9%. [1]. Вариабельность заболеваемости РМЖ существенно зависит от климатогеографических условий, этнического состава, образа жизни населения и других факторов, о чем свидетельствуют многочисленные исследования зарубежных и отечественных авторов [2,3,4]. По данным Аналитического обзора «О состоянии онкологической службы Актюбинской области за 2017год» по структуре заболеваемости рак молочной железы стоит на втором месте- 11,3% [5] .
Цель исследования.Изучить характер заболеваемости РМЖ за 10 лет в Актюбинской области.
Материалы и методы. Источниками исследования были учетная форма № 030-6/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко)» (Утвержден приказом Министра здравоохранения РК от «23» ноября 2010г №907), документы Медицинского центра Западно- Казахстанского Медицинского Университета имени Марата Оспанова о больных с впервые жизни установленным диагнозом рака молочной железы (МКБ 10-С50.). Изучаемый период составил 10 лет (2008-2017гг). Использованы данные статистического комитета о численности всего женского населения и его состава по возрасту в Актюбинской области с 2008 по 2017гг.
По общепринятым методам санитарной статистики [6] вычислены:
ЭП (экстенсивный показатель) = (n*100%)/N, где n- число случаев из генеральной совокупности N, ГП (грубый показатель) = (n*100000)/ N, где n – число заболеваний, а N средняя численность населения.
Динамика показателей заболеваемости изучена за 10 лет. Определены средний возраст больных и среднегодовые темпы прироста (Т пр %).
Результаты и обсуждение.Всего в Актюбинской области за 2008-2017гг. было зарегистрировано 1546 больных рака молочной железы с впервые жизни установленным диагнозом. Их количество выросло с 82 (2008г.) до 191 (2017г.) По возрастным группам они распределились таким образом: до 30 лет-7, 30-39 лет-120, 40-49 лет-348, 50-59 лет – 496, 60-69 лет-325 больных. По этническому составу населения выделены следующие группы: коренное население-888, некоренное- 658.
Удельный вес больных РМЖ в области по возрастным группам имел унимодальный характер роста с пиком в возрастной группе 50-59 лет 32,1%. Средний возраст больных был 55,7. У лиц коренной национальности в возрастной группе 50-59 лет также отмечается рост 34,1%. Аналогичная ситуация в группе некоренного населения -29,3%.
Среднегодовой грубый показатель заболеваемости РМЖ в Актюбинской области составил 51,2±1,3%000 (95% ДИ=49,1-54,2%000). В динамике данный показатель заболеваемости имел тенденцию к росту 29,6 ± 3,3%000 (2007г.) до 60,7±4,4%000 (2017г.). Среднегодовой темп прироста составил Тпр=+6,7%000.
У женщин коренной нации выявлены определенные закономерности изменения трендов заболеваемости РМЖ. Отмечается рост тренда заболеваемости в возрасте 40-49 лет (Тпр =7,77%), 60-69 лет (Тпр =7,54 %), 50-59 лет и 30-39 лет (Тпр =7,47%). Тренд заболеваемости у лиц до 30 лет ниже, чем в других возрастных группах (Туб =-1,21%).
Установлено, что тренд заболеваемости РМЖ у не коренного населения в возрасте 30-39 лет был отмечается рост данного показателя. Сравнительно низкие темпы прироста заболеваемости РМЖ выявлены у больных 40-49 лет и 50-59 лет.
Выводы.Таким образом, установлено, что в период с 2008 – 2017 гг. отмечается рост заболеваемости раком молочной железы в Актюбинской области. Наибольшие показатели отмечены в возрастных группах 50-59 и 6069 лет у лиц коренного населения. В тоже время у лиц не коренной национальности вырос показатель заболеваемости в возрасте 30-39 лет, а в других возрастных группах уменьшение заболеваемости. Рост заболеваемости в первой группе связываем с изменениями гормонального статуса, т.е пред- и постменопаузами и миграцией. У лиц некоренной национальности связано с уменьшением количества родов, периодом лактации. Увеличение заболеваемости в возрасте 40-49 лет, 50-59 лет, 60-69 лет отмечаем с введением скрининговой программы.
Данные показатели заболеваемости РМЖ за данный период, этническому составу и возрастным категориям близки к литературным хотя могут быть и изменения.
Список литературы
- Data source: GLOBOCAN 2018. Graph production: IARC (http://gco.iarc.fr/today). World Health Organization
- Forman D., Bray F., Brewster D.H., Gombe Mbalawa C., Kohler B., Pineros M., Steliarova-Foucher E., Swaminathan R., Ferlay J. Cancer incidence in Five Continents // IARC.-2014/-Vol.X/-No.164.
- Заридзе Д.Г. Эпидемиология, механизмы канцерогенеза и профилактика рака // Продл.клинич.медицины.-2005.- №2.-С.10-16
- Igisinov N. Ethnic and Age Variation of Cancer of the Reproductive System in Women of Kyrgystan // Asian Pacific Journal of Cancer Preventio (2).- P.217-222.
- Анализ онкологической службы по Актюбинской области.
- Статистика и методология рака / Э.К. Макимбетов, М.Г. Василевский, И.Д. Сатылганов, Б.Х. Бебезов.- Бишкек: Кыргызско-Российский Славянский Университет, 2003-132с.