Рак ободочной кишки, как медико-социальная проблема в ургентной хирургии

Рак ободочной кишки – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки толстой кишки. В последние десятилетия отмечается неуклонный рост заболеваемости в нашей стране. Так в 2007 году заболеваемость в России среди лиц обоих полов составляла 21,68%, в 2017 – 28,66%. В 2017 году зарегистрировано 17909 новых случаев рака толстой кишки и одновременно умерло по этой причине 9733 больных. Среднегодовой темп прироста составил 2,68. [1] Особенностью данной патологии является длительное бессимптомное течение, вследствиечего рак ободочной кишки впервые диагностируется только при развитии осложнений (у 60-89% пациентов). [2]. Наиболее частым осложнением рака ободочной кишки является острая кишечная непроходимость (50–85%), реже встречаются разрывы кишки и перфорация опухоли (2–27%), кровотечения (4–18%).Кроме того, к осложненному раку ободочной кишки относят перифокальное воспаление и абсцедирование, встречающиеся в 12–35% [3, 4]. Эта неблагоприятная обстановка обусловлена изменением образа жизни, ухудшением экологии, усилением воздействия негативных факторов, увеличением численности населения и другими причинами. Вследствие поздней диагностики значительное число больных поступает в общехирургические стационары с осложненными формами рака ободочной кишки для оказания неотложной помощи.

Цель. Проанализировать данные полученные в ходе изучения историй болезни пациентов, госпитализированных с кишечной непроходимостью ракового генеза в «ГКБ им. Пирогова» г.Оренбурга.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированыистории болезни 130 пациентов поступивших в стационар общей хирургии в состоянии средней и тяжелой степени тяжести, с раком ободочной кишки, осложненной кишечной непроходимостью, в период с 2013-2017 года.

Результат. За исследуемые 5 лет наблюдается рост госпитализаций пациентов с кишечной непроходимостью ракового генеза. Так в 2013 году было зафиксировано 21 случай, в то время как уже в 2017 году данный показатель увеличился практически вдвое и составил 40. Данный факт может служить основанием о росте данного заболевания в целом среди населения. Возраст пациентов находился в пределах от 24 до 92 лет, где мужчин составило 66 чел (50,7%), а женщин – 64чел. (49,3%). Основной контингент с осложненной формой рака ободочной кишки пришёлся на лица пенсионного возраста от 50 до 92 лет, где мужчин было 60 чел. (46,1%), женщин 61 чел. (53,9%). Клиника острой кишечной непроходимости чаще развивалась при локализации рака в левой половине толстой кишки в 71,5% случаев. У 81% больных отмечались сопутствующие заболевания. Оперативное лечение было выполнено всем больным (100%). Послеоперационная летальность составила 10 пациентов (7%), причинами которой послужили тяжелое состояние пациентов, запущенность онкозаболевания и развитие полиорганной недостаточности.

Выводы. 1. Начиная с 2013 года наблюдается рост опухолевых заболеваний толстой кишки, причем число заболевших мужчин (50,7%) и женщин (49,3%) практически одинаково.

  1. Среди всех поступивших в 80% случаев преобладают лица пожилого и старческого возраста.
  2. Рост заболеваемости раком ободочной кишки, поздняя диагностика, высокая летальность, большие экономические потери ставят эту патологию в ряд наиболее актуальных проблем социального значения.

 

Литература

  1. Под ред. а.д. Каприна, в.в. Старинского, г.в. Петровой Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, - 2018. - илл. - 250 с.
  2. Маскин С. С., Старовидченко А. И., Кирсанов А. М. и др. Причины послеоперационной летальности при толстокишечнойнепроходимости // Материалы Первой международной конференции по торакоабдоминальной хирургии. – М., 2008. – С. 29.
  3. Курбонов К. М., Кандаков О. К. Толстокишечная непроходимость опухолевого генеза // Колопроктология. – 2006. – № 1. –С. 27–32.
  4. Nestorovik M., Pecic V., Stanojevic G., et al. Emergency surgery caused by colorectal cancer // 6-th International EFR congress Vienna, Austria. – 2009. – Abstract. P. 6.
Год: 2018
Город: Шымкент
Категория: Медицина