Несмотря на огромные успехи в медицине, как практического здравоохранения, так и научно-теоретических аспектов, проблема инфекционных заболеваний продолжает оставаться сложной во всех странах мира. Удельный вес летальных исходов с инфекционной патологией в общей структур нозологий человека составляет 55-60%. Из всего числа следует обратить внимание на категорию детского населения [1,4].
Цель работы:анализ причин летальности у детей с инфекционной патологией.
Материалы и методыисследования:был проведен анализ летальности среди детей, госпитализированных в инфекционное отделении городской больницы № 40 г.Екатеринбурга за период с 2012 по 2016 гг. Профиль больницы № 40 все эти годы был представлен острыми респираторно-вирусными и кишечными инфекциями, а также гнойно-воспалительными заболеваниями периода новорожденности, дети с нейроинфекционной патологией.
Результаты исследования: в ходе исследования было установлено, что за исследуемый период времени 20122016 годы, в больнице № 40 отмечается тенденция к увеличению младенческой смертности в 2012 году в 1,5 раза (66%), количество детских летальных исходов снизилось на 33,4%; в 2013 году снижение младенческой летальности на 27%, повышение летальности детского возраста на 72,2%; 2014 году вновь подъем показателей младенческой летальности (34%), снижение детской смертности на 61 %; показатели 2015 года указали на равное количество младенческих и детских летальных случаев, в 2016 году высокие показатели младенческой летальности (75%) над детскими. Рассмотренные случаи указывают и на гендерные различия: увеличение количества летальных исходов девочек (66%), в сравнении с мальчиками (34%). Госпитализация в 87% случаев осуществлялась бригадами скорой медицинской помощи, 9% направлены стационарами городских больниц, 3% бригадами медицины катастроф, 1% самообращений.
Основными причинами летальности были: врожденные пороки сердца — 33,3%. В 36 % зафиксирован неонатальный сепсис с развитием полиорганной недостаточности, 9% внутриутробно инфицированы ВИЧ- инфекцией, 12% инфицирование гепатитами В и С, респираторные вирусные инфекции 7%. Следует отметить, что все «инфекционные причины» летальных исходов (сепсис и ОРВИ) были зарегистрированы у детей периода новорожденности. У детей более старшего возраста, смерть наступала от декомпенсации сердечной деятельности на фоне врожденных пороков сердца и аорты. Причем, в семи случаях порок сердца, а именно сужение легочной артерии, был установлен только на основании результатов секционного исследования.
В рассматриваемых нами случаях наибольший процент составило поражение дыхательной системы 46%, 44% - патология органов центральной нервной системы, по 4 % приходилось на поражение опорно-двигательного аппарата и органов пищеварительного тракта и 2 % на заболевания крови. Часто встречаемыми осложнениями в исследовании явились венозное полнокровие и дистрофия внутренних органов в 33 случая (27%); отёк головного мозга – 26 случаев (21%), отёк легких – 15 случаев (12%) , асцит – в 12 случаях (10%), язвенный ларинготрахеит - 7 случаев (6%).
Выводы:таким образом, можно констатировать, что летальные исходы детей с инфекционной патологией реже регистрируются у детей первого года жизни, а основными их причинами являются врожденные пороки развития и иммунодефицитные состояния. Связано это с внедрением новой программы выхаживания новорожденных от 2012 года[2,3], соблюдение матерями критериев по снижению рисков во время беременности , а так же развитием новых медицинских технологий в лечебно-диагностических целях. Однако количество летальных исходов детского возраста возросло, что говорит о несформированном иммунном статусе , в результате большей подверженности внешним агрессивным факторам как в антенатальный период, интранатальный период, так и в перинатальный и постнатальный периоды развития; а так же частый отказ матерей от вакцинаций, ведет к дальнейшим осложнениям при возникновении заболевания.
Список литературы:
- Здравоохранениев России. 2017: Стат.сб./Росстат. - М.,З-46 2017. – 170 с.
- О докладе «О состоянии здоровья граждан, проживающих в Свердловской области, в 2017году», -180с.
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 27 декабря 2011 г. N 1687н г. Москва "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи". Зарегистрирован 15марта 2012года.
- Федеральный закон № 323 РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011г.