Интерес медицинского общества к проблеме терапии остеоартроза (ОА) на сегодняшний день актуален благодаря большому распространению и хронически-прогрессирующему течению данного заболевания, которое приводит к снижению качества жизни или даже к потере трудоспособности молодого рабочего населения. По информации ВОЗ, более 40% пожилых людей страдают ОА, примерно 80% пациентов имеют различные виды ограничений движения, а каждый четвертый больной не может выполнять свою повседневную деятельность.
На современном этапе для терапии остеоартроза используются препараты первой линии - хондропротекторы и анальгетики. В качестве хондропротекторов широко используются глюкозамин и хондроитин. С целью купирования болевого синдрома применяют парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Глюкозамин стимулирует синтез хондроцитами протеогликанов и гиалуроновой кислоты, снижает активность металлопротеиназ, подавляет синтез оксида азота. При проведении исследования на крысах, где в течение 1 месяца вводился перорально раствор глюкозамина гидрохлорида 50 мг / кг, было обнаружено значительное уменьшение апоптоза хрящевой ткани коленного сустава, по сравнению с контрольной группой [1]. В длительном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании было обнаружено, что применение глюкозамина вдвое уменьшало частоту эндопротезирования коленного сустава по сравнению с группой контроля [2].
В практике терапии ОА назначение 1500 мг глюкозамина снижает потребность в приеме НПВС до 50% [3].
В большинстве случаев в клинической практике прием хондропротекторов (глюкозамина) вызывает усиление болевых ощущений в первый месяц приема с последующим снижением и исчезновением такового.
Парацетамол оказывает улучшение функций пораженных суставов и анальгетический эффект. Ацетаминофен уступает по анальгетическому эффекту другим НПВС, но имеет гораздо лучшую переносимость по сравнению с ними. Также он в меньшей степени вызывает гастроэнтерологические заболевания и их обострения [4].
Одной из проблем длительного применения парацетамола является его гепатотоксичность. Комбинация ацетаминофена с глюкозамин N-ацетилом приводит к снижению гепатотоксичности парацетамола [5].
Все сказанное выше демонстрирует актуальность создания комбинированой лекарственной формы в виде таблеток с парацетамолом и глюкозамин N-ацетилом для проведения долгосрочной терапии пациентов с диагнозом остеоартроз. Данная комбинация позволит расширить спектр применения активных фармацевтических ингредиентов, улучшить комплайнс пациентов к терапии и повысить безопасность препарата.
Литература
- Туляков В. О. Розробка протиартрозних препаратів з хондропротекторною, протизапальною і аналгетичною дією на основі аміноцукору глюкозаміну : дис. докт. фарм. наук / Туляков В. О. – Харків, Україна, 2012.
- Bruyere O., Pavelka K., Rovati L.C. et al. Total joint replacement after glucosamine sulphate treatment in knee osteoarthritis: results of a mean 8-year observation of patients from two previous 3-year, randomised, placebo-controled trials // Osteoarthritis Cartilage. 2008. Vol. 16. P. 254–260.
- Rovati L.C., Girolami F., D’Amato M., Giacovelli G. Effects of glucosamine sulfate on the use of rescue non-steroidal antiinflammatory drugs in knee osteoarthritis: results from the Pharmaco-Epidemiology of GonArthroSis (PEGASus) study // Semin Arthritis Rheum. 2016. Vol. 45(4 Suppl). Р. 34–41.
- Towheed T., Maxwell L., Judd M., et al. Acetaminophen for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev., 2006, 25;(1):CD004257.
- Comparative Protective Effects of N-Acetylcysteine, N-Acetyl Methionine, and N-Acetyl Glucosamine against Paracetamol and Phenacetin Therapeutic Doses–Induced Hepatotoxicity in Rats [Електронний ресурс] / Tahia H. Saleem, Nagwa Abo El-Maali, Mohammed H. Hassan та ін.]. – 2018. – Режим доступу до ресурсу: https://doi.org/10.1155/2018/7603437.