Показатели заболеваемости и результаты лечения больных раком пищевода

Введение. Рак наиболее часто встречающееся заболевание пищевода и составляет 80-90% от всех заболеваний пищевода. В основном поражает людей старшего возраста. Чем старше возраст, тем выше заболеваемость. В большинстве европейских стран интенсивные показатели среди мужчин равны 4,0-7,0, а среди женщин 1,0-2,0 на 100 000 населения. В Казахстане в структуре заболеваемости рак пищевода занимает 4-5 место и интенсивные показатели составляют 11,3 (2001г.), 10,3 (2003г.), 9,7 (2004г.) и 9,8 (2005г.) т.е. около 5% всех форм злокачественных новообразований. Высокие показатели заболеваемости отмечается в Кзылординской (25,3%), в Атырауской (17,6%), в Западно-Казахстанской (16,7%), в Актюбинской (14,7%), в Мангыстауской (11,2%) и в Южно-Казахстанской (8,9%) областях. Низкие показатели в Акмолинской области (6,1%), в г. Алматы (5,3%) и в Астане (5,0%). Смертность по Республике Казахстан за 2004-2005гг. составляет 8,4-8,0% [1,2].

Цель работы. Изучение заболеваемости раком пищевода и результатов лечения в Южно-Казахстанской области. Материалы и методы. Анализируются результаты комплексного обследования и лечения 2759 больных по материалам клиники. Следует отметить, что местное население заболевает раком пищевода в 10-11 раз чаще, чем лица европейской национальности. При этом удельный вес коренного населения составила - 78%, европейской – 13,6%, и 8,4% больных были представителями других национальностей. Растет число больных с возрастом, чаще болеют лица старше 40 лет, на их долю приходится 90,6% больных. Если интенсивные показатели рака пищевода на 100 тыс. жителей в 1998 г. составило 16,90/0000 (127,30/0000) (в скобках указаны интенсивные показатели общей заболеваемости по области), то в 2014 г. - 7,1 (92,8). Как видно из вышеизложенного, отмечается снижение, как общей заболеваемости, так и по раку пищевода.

Результаты. За последние годы значительно улучшилась жизнь населения: больше стали употреблять овощи, фрукты; вырос уровень солидарной ответственности больных за состояние здоровья, улучшилось качество профессиональных осмотров, расширился диапазон санитарно-просветительских работ и многое другое. В 90% случаев диагноз был морфологически верифицирован, при этом у 78,4% больных установлен плоскоклеточный рак, у 13% - аденокарцинома и у 8,6% определены другие формы. У 6% опухолевой процесс локализовался в верхней трети пищевода, у 56,7% - в средней, и у 37,3 - в ее нижней трети. Из общего числа выявленных - 284(10,3%) в виду тяжелого состояния были отправлены на симптоматическое лечение по месту жительства, 71% больных отметили затруднения при проглатывании пиши, но к врачам не обращались, 18,7% больных обратились за мед. помощью к моменту нарушения прохождения густой пищи. Из 2465 больных после полного обследования I-II ст. установлены у 22,8%, III - у 72,8%, IV - у 4,8%. Из 2004 больных радикально оперированы

174 (8,6%) (операции типа Льюиса, Герлока). Лучевое, химиотерапевтическое лечения получили 1701 (83,0%), из них 23 больным были наложены гастростомы.

Выводы. Таким образом, за анализируемый период отмечается снижение частоты рака пищевода почти в 2 раза: с 16,90/0000 до 7,10/0000. В 77,6% случаев рак пищевода выявлен в III-IV стадиях заболевания и основную массу больных составили пожилые люди. Радикальные оперативные вмешательства произведены всего 8,6% больным, одногодичная летальность составила 48,9%, пятилетняя выживаемость - 17,1%.

 

Список литературы

  1. 1. Мирошниченко Б.Б., Лебединский К.М. Хирургия рака пищевода Спб: Фолиант, 2002.- 303 с.
  2. 2. Переводчикова Н.И. Химиотерапия опухолевых заболеваний. – М.2000. – 391 с.
Год: 2018
Город: Шымкент
Категория: Медицина