Случай амебиаза в Павлодаре

Ежедневная заболеваемость кишечными инфекциями в мире составляет 11-12 миллионов человек, за год регистрируется до 4 миллиардов случаев (по данным ВОЗ). Размах заболевания влечет огромные экономические и самое главное - человеческие потери. В последние годы неуклонно растет количество кишечных инфекций протозойной этиологии, в частности амебиазом. Не смотря на то, что заболеваемость амебиазом наиболее высока в странах с жарким климатом тропиков и субтропиков, а в регионах с умеренным климатом преобладает носительство, клинические случаи регистрируют и у нас. Это связано с усилением миграции населения, а значит большей возможностью инфицирования при поездке в эндемичные регионы. Отсутствие настороженности врачей и знания этой патологии может привести к поздней диагностике и несвоевременному, неадекватному лечению.

Для наглядности приводим описание случая кишечного амебиаза в инфекционном отделении Областной клинической больницы им. Г.Султанова г. Павлодара Республики Казахстан.

Пациент Б., 28 лет поступил 06.10.13г. с жалобами на подъём температуры тела до 38,50,озноб, слабость, частый жидкий стул с примесью крови и слизи в виде “малинового желе”, снижение аппетитаВыезжал за границу с 01.08.13г до 03.08.13г в Китай, и затем в Турцию, 09.08.13г был в Таиланде.

Заболел впервые, остро с 23.09.13г, получал амбулаторное лечение: ципролет, креон, эрсефурил. Состояние ухудшалось. В стационаре 08.10.13г был выставлен диагноз: Амебиаз, тяжелое течение. Язвенный колит. Бактериальный эндокардит. Реактивный гепатит. Реактивный плеврит. Реактивный нефрит. Митральная- трикуспидальная недостаточность, I-II ст. декомпенсация. Диагноз подтверждён лабораторно - в кале от 08.10.13г обнаружены вегетативные формы амебы (forma magna, forma minuta) , от 11.10.13г – цисты амебы.

Получил лечение: стол 2, режим постельный, метрогил 100,0 х 3 раза в день в\в в течение 10 дней, цефтазидим 1,0х4 раза в день 8 дней, ципролет 100,0х2 раза в день в\в кап 5 дней, аминокапроновая кислота 100,0 № 5, дицинон 2,0х4 раза в день в\м, гептрал в\в кап 800 мг, поляризующая смесь, контрикал 20.000ед, салкосерил 10 мг № 4, вит В1, В6 по 2,0 черед. в/м, бифиформ 1 кап х2 раза, хилак-форте 40 кап х3 раза, креон 10.000ед х 3 раза в день, флуконазол 150 мг в нед., доксициклин 0,1 х1 раза в день, лечебные клизмы, сульфосалазин 1,0х 4 раза 5 дней, ,фолиевая кислота 5 мг х3 раза в день. кальций хлористый 1 % 200,0, гептрал 400 мг в\м.

18.10.13г появилась одышка, сохранялась субфебрильная температура.

Копрограмма от 18.10.13г - лейк 5-7 в п\зр эр. 25-35 в п\зр цисты не обнаружены.

После консультации кардиолога, с диагнозом - Бактериальный эндокардит, для дальнейшего лечения был переведен в кардиологическое отделение 2 городской больницы. На момент перевода по основному заболеванию улучшение от 17.10.13г и 18.10.13 вегетативные и цистные формы амебиаза не обнаружены. У больного стул 2 раза кашицеобразный, в кале периодически алая кровь.

Было рекомендовано: 1-долечивание язвенного колита (сульфосалазин 1,0х4 раза в день через рот длительно под контролем ОАК, ОАМ, контролем хирургов); 2-продолжить лечебные клизмы; 3- анализ кала на простейшие в поликлинике по месту жительства;4-повторная консультация торакального хирурга; 5-продолжить гепатопротекторы, бифиформ, витамины группы В, ферменты; 6-контроль ОАК, ОАМ, б/х крови (печеночных проб, общего белка и белковой фракции), коагулограмм; 7-контроль рентгенографии легких.

Повторного обращения пациента в стационар не было.

Причиной длительного и безуспешного лечения данного пациента на догоспитальном этапе явилась недостаточная профессиональная подготовка врачей в вопросах диагностики и лечения протозойных кишечных заболеваний.

Теги: Лечение
Год: 2018
Город: Шымкент
Категория: Медицина