Целью работы было провести анализ соответствия стандартов стационарной медицинской помощи больным сахарным диабетом 2-ого типа (СД-2) в условиях реальной клинической практики. Для выполнения данной цели были поставлены задачи:
- .Изучить содержание национальных клинических рекомендаций, алгоритмов специализированной помощи, стандартов оказания помощи больным СД.
- .Провести анализ историй болезни больных СД-2, лечившихся в эндокринологическом отделении ГБУЗ ООКБ в 2017 году.
Материалы и методы: истории болезни пациентов, лечившихся в эндокринологическом отделении ГБУЗ ООКБ в 2017 году.
Полученные результаты. В 2017 году в эндокринологическом отделении лечилось 690 пациентов с СД-2. В структуре сахароснижающей терапии инсулинотерапия присутствовала у 90% госпитализированных паиентов, причем у 74% она была интенсифицированной. Среди пероральных сахароснижающих препаратов преобладали бигуаниды (84%). 20% пациентов получали сульфонилмочевинные препараты: гликлазид МВ, глимепирид, глибенкламид. На долю инкретиновыхпрепаратов – ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа (вилдаглиптин, аллоглиптин) пришлось 3% лекарственных назначений, а ингибиторов натрий-глюкозных котранспортеров 2-го типа (дапаглифлозин, эмпаглифлозин) – еще 2%. Помимо этого установлено, что у 50% больных СД-2 был снижен уровень клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 60 мл/мин/1,73 , причем у 9% пациентов СКФ оказалась ниже 45 мл/мин/1,73 , что учитывалось в коррекции лекарственных назначений.
Около 88% пациентов с СД-2 имели артериальную гипертонию, и у 60% из них наблюдалась сердечная недостаточность I-IIа степени. Препаратами выбора были ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, тиазинподобные диуретики и антагонисты кальция[1]. При наличии у пациентов сердечной недостаточности лечение дополнялось назначениями β-блокаторовх[1;2]. Повышенный уровень холестерина наблюдался у 60% больных, по поводу чего они получали статины [1] (аторвастатин, симвастатин, розувастатин) в рекомендованной терапевтической дозе.
Выводы. Проведенное исследование показало, что пациентам отделения проводится рациональная сахароснижающая, гипотензивная, гиполипидемическая терапия в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным СД-2.
Список литературы:
- Дедова И. И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / И.И. Дедова, М.В. Шестаковой , А.Ю. Майорова. – Москва, 2017. – 112 с.
- Каплиева М. П. Современные возможности и подходы к лечению сахарного диабета типа 2 [Электронный ресурс] / М. П. Каплиева. –Проблемы здоровья и экологии. – Гомель, 2012. – С.23-27. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vozmozhnosti-i-podhody-k-lecheniyu-saharnogo-diabeta-tipa-2, свободный.