Введение. Первые упоминания о раке молочной железы датируются 1600 годом до н.э., в Египте. Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее частой формой злокачественных новообразований у женщин. Он поражает в течение жизни от 1:13 до 1:9 женщин в возрасте от 13 до 90 лет. Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены в Австралии – 101 на 100 тыс. населения, Швейцарии – 97 на 100 тыс. населения, в Британской Колумбии и Калифорнии, где уровень заболеваемости достигал почти 80–90 случаев на 100000 женщин. Наименьшее же число случаев приходится на Японию, в которой РМЖ встречается только в 12–15 случаев на 100000 женщин. В Республике Беларусь в 2016 году РМЖ занимал 2-е место в структуре заболеваемости женского населения злокачественными новообразованиями (46,9%) после рака кожи (103,5 на 100 тыс. населения) [1].
Цель. Выявить основные закономерности развития эпидемического процесса рака молочной железы в Республике Беларусь за 2005-2016 годы.
Материалы и методы. В работе использованы материалы официальных статистических сборников «Здравоохранение в Республике Беларусь» о заболеваемости, инвалидности и смертности РМЖ; данные канцер- регистра, демографические показатели официальной регистрации в Республике Беларусь за период 2005-2016 гг. Метод исследования – основой методологии послужило наблюдательное аналитическое, описательно-оценочное и статистическое исследование эпидемических проявлений РМЖ в Республике Беларусь. При обработке материала использовали статистический пакет компьютерной программы Microsoft Excel Windows 10 [2].
Результаты и их обсуждение. Многолетняя динамика заболеваемости РМЖ за период с 2005-2016 годы характеризовалась однонаправленным ростом, инцидентность колебалась в интервале от 33,6±1,2о/оооо до 49,6±1,4о/оооо. Средний темп прироста составил 3,14% (p<0,001). Рост заболеваемости может свидетельствовать об улучшении качества диагностики при выявлении большего числа больных на ранних стадиях заболевания. В 2015 г. по сравнению с 2007 г. выявление РМЖ на ранних стадиях при профилактических осмотрах возросло с 47,8% (95% ДИ 47,31-48,29) до 84,7% (95% ДИ 84,37-85,02), однако максимальный показатель наблюдался в 2014 году, и составил 88,4% (95% ДИ 88,10-88,69).
Рак молочной железы встречается во всех возрастных группах, но наиболее пораженной группой являлись женщины в возрасте 50-54 лет, их удельный вес составил 44%, структурный вклад пациенток 55-59 лет составил 22%, одинаковые значения удельного веса наблюдались у лиц 60-64 лет и 64-70 лет по 17%.
В структуре первичной инвалидности злокачественных новообразований молочной железы преобладают случаи с установленной 2-ой группой инвалидности – 57% (95% ДИ 54,2-59,7), на долю случаев с 1-ой и 3-ей группами инвалидности приходилось 19% (95% ДИ 16,9-28,2) и 24% (95% ДИ 21,8-26,5) соответственно.
При оценке многолетней динамики показателей первой, второй и третей групп инвалидности было установлено, что с течением времени увеличивается число пациентов с установленной второй группой инвалидности, (тенденция характеризуется умеренным ростом, темп прироста составил 3,3%), показатели колебались от 1,21 до 1,85 случаев на 10000 тысяч женского населения. Динамика показателей первой и третьей групп имеет тенденцию к снижению с умеренным темпом убыли 1,7% и 4,7% соответственно.
Отношение смертности к заболеваемости в Республике Беларусь за период с 2006 по 2015 годы было максимальным в 2006 году-36,4% и минимальным в 2015 году-27,0%. За этот период, данный показатель снизился на 9,4%, что в определенной мере свидетельствует об улучшении ранней диагностики и совершенствовании методов лечения. Многолетняя динамика смертности от РМЖ за 2001-2015 годы характеризовалась однонаправленной умеренной тенденцией к снижению, инцидентность колебалась в интервале от 25,6±1о/оооо до 23±0,98о/оооо. Динамика описывается уравнением y = - 0,363x + 26,28, (R² = 0,624). Темп убыли составил 1,49% (p<0,001).
При анализе региональных показателей смертности от РМЖ в 2015 году была установлена их территориальная неоднородность: максимальные показатели были выявлены в Гомельской области и в городе Минске и составили 28,7±2,8о/оооо и 24,7 ±2,2о/оооо соответственно, минимальный показатель был зарегистрирован в Минской области – 18,7±2,3о/оооо. Таким образом, относительный риск смертности от РМЖ по отношению к среднереспубликанскому в Гомельской области составил – 1,26, тогда как в Минской области он был ниже среднереспубликанского – 0,82.
Для данной патологии является важным выявление заболевания на ранних стадиях, с этой целью в Республике Беларусь реализуются скрининговые программы: маммографический метод диагностики, клиническое обследование и метод самообследования молочных желёз [3].
Выводы. Многолетняя динамика заболеваемости характеризовалась умеренной тенденцией к росту со средним темпом прироста 3,14%. В 2015 г. по сравнению с 2007 г. выявление РМЖ на ранних стадиях при профилактических осмотрах возросло с 47,8% до 87,4%. Структура первичной инвалидности характеризовалась преобладанием случаев с установленной 2-ой группой (57%) и максимальной представленностью пациенток возрастной группы 45-59 лет (54%). В Гродненской, Гомельской и Минской областях относительный риск первичной инвалидности выше среднереспубликанского уровня. Многолетняя динамика смертности от РМЖ за 2001-2015 годы характеризовалась однонаправленной умеренной тенденцией к снижению с темпом убыли 1,49%. Отношение смертности к заболеваемости в Республике Беларусь за период с 2006 по 2015 годы снизилось на 9,4%. Относительный риск смертности от РМЖ по отношению к среднереспубликанскому в Гомельской области составил –1,26, тогда как в Минской области он был ниже среднереспубликанского – 0,82
Список литературы
- Parkin DM, Bray F, Ferlay J, et al.. Global cancer statistics, 2002. //CA Cancer J Clin Vol. 55, Issue 2-2005 — P. 74–108
- Нильсон С.Л. Анализ данных в Excel: учеб. пособие / С.Л. Нильсон. – Киев: Диалектика, 2003. – 314с.
- Путырский Л.А. Рак молочной железы: учеб. пособие / Л.А. Путырский. – Минск: Высшая школа, 1998. – 82 с.