Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Варикозное расширение вен у беременных

Актуальность: Варикозная болезнь нижних конечностей у беременных женщин на протяжении десятилетий привлекает внимание исследователей. Появление варикозного расширения во время , беременности и быстрота регрессии после послеродового периода являются своеобразными особенностями этого заболевания. Хроническая венозная недостаточность является одним из самых распространенных экстрагенитальных заболеваний у беременных и родильниц (45-65 %). Актуальность проблемы ХВН обусловлена большой частотой ухудшения самочувствия пациенток, жалобами на отеки ног, а также риском развития тромбоэмболических осложнений, несущих реальную опасность для жизни и здоровья матери и плода.

Цель: Оценить этиологические и сопутствующие факторы, особенности патогенеза, а также тактику лечения беременных с варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей с классом С1 - С3 (CEAP) на разных сроках беременности.

Материалы и методы: Причина варикозного расширения вен обусловлена неисправностью венозных клапанов и слабостью венозных стенок. Наличие артериовенозных анастомозов объясняет возникновение варикозного расширения вен соединением малых артериальных сосудов с подкожными венами, которые расширяются под влиянием резких повышений внутриартериального давления. К сопутствующим факторам относят: наследственная предрасположенность, артериальная гипертония, ожирение, сахарный диабет, длительные физические нагрузки, воспалительные заболевания малого таза, гормональная контрацепция. Максимальную нагрузку венозная система испытывает во время беременности.

В основе патогенеза варикозного расширения вен нижних конечностей у беременных лежит частое либо длительное повышение внутрибрюшного давления, приводящее к застою крови и повышению гидростатического и гидродинамического давления в венах нижних конечностей. Сюда же относят повышенная выработка прогестерона вначале желтым телом, а затем плацентой, приводит к релаксации стенок венозных сосудов. Помимо этого происходит нейтрализации вазопрессина при беременности, что также приводит к расширению сосудов.[1] Следует обратить также внимание на гемодинамические изменения: увеличение ОЦК на 35-40% и венозного давления в 2-3 раза, особенно во II триместре, 20-кратное усиление кровотока в органах малого таза, замедление скорости кровотока в сосудах нижних конечностей, повышение вязкости крови у беременных.[1,2] Увеличенная матка играет роль только в последнем триместре беременности, оказывая компрессию на подвздошные и нижнюю полую вену, что вызывает снижение кровотока по бедренным венам до 50%.

На базе женской консультации взрослой поликлиники № 2 ГАУЗ «ГКБ им. Н. И. Пирогова» г. Оренбурга и Оренбургского областного перинатального центра ООКБ №2 изучены результаты амбулаторного комбинированного лечения 30 беременных, страдающих варикозным расширением вен нижних конечностей с С1- С3 класса (CEAP). В ходе комплексного лечения пациенткам назначалось эластичное бинтование нижних конечностей – 53,3%, детралекс – 13%, позиционная терапия – 10%, гепарин – 6,6%, эноксапарин натрия – 6,6%, флебодиа 600 – 3,3%, курантил – 3,3%. Статистическая обработка данных включала в себя сравнение всех параметров в ходе беременности и в раннем послеродовом периоде.

Результаты: Ведение пациенток, страдающих варикозным расширением вен, следует рассматривать отдельно в дородовом периоде, в родах и в послеродовом периоде в соответствии со стадией заболевания. Состояние женщины до беременности в 46,7% случаев удовлетворительное, заболевание себя не обнаруживает. Беременность способствует появлению первых симптомов болезни (53,3%), причем наиболее часто патология проявляется при I и II беременностях, в особенности во II-III триместрах: до 20 нед. – 23,3%, 20-30 нед. – 26,7%, после 30 нед. – 10% и в дальнейшем обязательно прогрессирует: после родов – 40%. В 38,6% случаев первые признаки заболевания проявляются во время II беременности, 26,7% - I беременность, III и IV беременность по 12,6% и V беременность составляет 9,5%. Средний возраст беременных с варикозным расширением вен- 31 год. Большую роль в формировании заболевания играет наследственность – 54 % ( по матери - 96%, по отцу – 4%); меньше оказывает влияние ожирение – 20% и сопутствующие заболевания: гестационный сахарный диабет – 27%, Артериальная гипертензия ( 1 ст. СН0 ст) – 13%, ВСД по гипотоническому типу – 21%. В ходе лечения варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей прогрессировало во время беременности у 14 чел (46,7%), протекало без видимых изменений – 8 чел (26,7%), было замечено улучшение после родов у 6 пациенток (20%), а так же ухудшение процесса после родов – 2 чел (6,6%).

Выводы: Наиболее значимым фактором в развитии варикозного расширения вен является наследственность в основном по женской линии, а самым частым сопутствующим заболеванием является гестационный сахарный диабет. Учитывая тот факт, что у пациенток высокий процент и других сопутствующих заболеваний, то ведение, лечение и родоразрешение подбираются строго индивидуально исходя из этиологических факторов, дополнительных заболеваний и количества беременностей. Немаловажным критерием для подбора лечения и метода ведения таких больных является срок беременности. Таким образом, дифференцированный подход к выбору методов лечения этого состояния позволяет существенно повысить качество лечения пациенток с заболеваниями вен.

Список литературы:

1. Василюк М. Д., Шевчук М. Г. Варикозная болезнь нижних конечностей у женщин. – К.: Здоров’я,1992. – 184 с 2. Кулаков В. И. Течение беременности, родов, послеродового периода и система свертывания крови у женщин с варикозным расширением вен нижних конечностей. – М. – 1967.

  • Год: 2018
  • Город: Шымкент
  • Категория: Медицина

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.