Актуальность. В Российской Федерации согласно данным Росстата в 2016г. смертность от сердечнососудистых заболеваний составила 616 на 100 тыс. населения, а абсолютные потери около 900 тыс. человек. [1,2]. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с H.pylori-положительным гастритом и пациентов с H.pylori-отрицательным гастритом отличается (55% и 35% соответственно). В основе этого более высокий уровень циркулирующего гомоцистеина, способствующий развитию атеросклероза коронарных артерий, вызывая прямое повреждение эндотелия у больных с H.pylori-положительным гастритом [3].
Цель исследования: исследовать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с хроническим гастритом.
Методики и материалы. Проведено комплексное анонимное анкетирование 156 амбулаторных и стационарных пациентов в возрасте от 20 до 81 года (средний возраст 53 ± 14 лет, М 56,5, Мо 64) с диагнозом хронический гастрит (n=78) и контрольной группы. Контрольную группу составили 78 человек в сопоставимом возрастном диапазоне без клиники соматической патологии и указаний на нее в анамнезе. Критерием включения в основную группу являлись информированное согласие на участие в исследовании и наличие хронического гастрита. Все наблюдаемые были анкетированы в 2018 году по опросникам «Питание», «Физическая активность» и «Риск развития атеросклероза», состоящим из 3-х блоков вопросов. Опросники составлены и валидированы рабочей группой ФГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России (Москва, Россия) по материалам International Physical Activity Study. Все определяемые показатели собиралась в виде базы данных с использованием прикладных программ Microsoft Excel из пакета Microsoft office XP 2010. Достоверность уравнений регрессии оценивалась по значимости критерия Фишера (F). Достоверный уровень определялся при р <0,05(р=0,01).
Результаты и обсуждение.
Таблица 1- ИМТ пациентов и контрольной группы.
|
ИМТ |
Пациенты с хроническим гастритом |
Контрольная группа |
|
Нормальный вес |
28,2% |
78,2% |
|
Избыточный вес |
50% |
15,4% |
|
Ожирение 1 ст. |
15,4% |
2,6% |
|
Ожирение 2ст. |
5,1% |
3,8% |
|
Ожирение 3 ст. |
1,3% |
- |
Средний вес–82,5±12,9кг, средний ИМТ (индекс массы тела)–27,6± 4,2. В контрольной группе средний вес–68,5±16,5 кг, средний ИМТ–22,9±4,5, p<0,05.
Наибольшее количество анкетированных пациентов из группы со сбалансированным питанием по результатам опроса набрали количество очков близкое к значениям группы «Незначительные погрешности в питании» (среднее значение баллов–50,1±4,4). Среднее значение баллов контрольной группы–54,9±8,3, р<0,05.
Таблица 2- Рациональность рациона наблюдаемых основной и контрольной группы.
|
Количество очков |
Пациенты с хроническим гастритом |
Контрольная группа |
|
Нерациональное питание |
- |
2,5% |
|
Незначительные погрешности в питании |
56,4% |
67,9% |
|
Рациональное питание |
43,6% |
29,5% |
Наибольший процент анкетированных пациентов из группы с гиподинамией – лица среднего и пожилого возраста (66,7%). Среднее значение баллов–9,4 ±4,1. Среднее значение баллов в контрольной группе–23,6±9, p<0,05.
Таблица 4. Уровень физической активности наблюдаемых.
|
Физическая активность |
Пациенты с хроническим гастритом |
Контрольная группа |
|
Норма |
24,4% |
65,4% |
|
Гиподинамия |
75,6% |
34,6% |
Таблица 5. Риск атеросклероза наблюдаемых.
|
Риск атеросклероза |
Пациенты с хроническим гастритом |
Контрольная группа |
|
Повышенный |
3,8% |
7,8% |
|
Умеренный |
68% |
29,4% |
|
Нет риска |
28,2% |
62,8% |
Среднее значение баллов в группе пациентов –19,4± 4,1. В контрольной группе–16,4±7,9.
Вывод. В группе с хроническим гастритом подавляющее большинство пациентов имеют повышенный индекс массы тела – 71,8% (избыточный вес и 1,2,3 степень ожирения), умеренный риск атеросклероза(68%) и гиподинамию (75,6%). Индекс массы тела, рациональность питания и физическая активность у пациентов с поверхностным гастритом влияют на риск атеросклероза (p<0,05).
Список литературы:
- .Комитет экспертов РКО, НОА, РосОКР Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза, Российские рекомендации VI пересмотр Москва 2017;44(6,21,22)
- .Конышко Н.А. Клинические и морфологические аспекты заживления язв двенадцатиперстной кишки в условиях современного лечения у больных с разными личностными характеристиками Автореф. дис канд. мед. наук./ Конышко Н.А. Смоленск.-2000.-16с.
- . Raut SC, Patil VW, Dalvi SM, Bakhshi GD Helicobacter pylori gastritis, a presequeale to coronary plaque, Clin Pract., 2015; Mar 30;5(1):717.