Актуальность. По данным АОПХ, за период с 1993 по 1998 год наблюдалось увеличение количества выполненных операций по увеличению молочных желез в 4,6 раз. Среди остальных косметических операций, увеличение груди, в 2015 году вышло на 1-ое место по частоте выполнения. С увеличением количества операций, наблюдается рост осложнений и повторных вмешательств.
Цель исследования. Изучить виды маммопластики, рассмотреть классификацию имплантов и характеристики протезов, выявить их положительные и отрицательные стороны, описать течение реабилитационного периода и вероятные осложнения.
Материалы и методы. Анализ и обобщение специальной литературы, публикаций в периодических изданиях.
Результаты. В пластической хирургии 21 века существует несколько видов маммопластики:
- Аугментационная маммопластика – операция, целью которой является придание груди красивых форм и сохранение лактационной функции молочных желез[1,4,5].
- Редукционная маммопластика – операция, заключающаяся в иссечении тканей, устранении образовавшегося избытка растянутой кожи и перемещении комплекса сосок-ареола.
- Изолированная мастопексия — пластическая операция по подтяжке молочных желез, при их опущении с коррекцией высоты и формы [9].
Грудные импланты имеют следующие преимущества:имитируют форму натуральной груди,обладают высокой биосовместимостью, безопасны в эксплуатации, стерильны, редко наблюдается разрыв импланта.
К недостаткам имплантов относятся:-несоответствие в тактильных ощущениях,контурирование импланта (в положении лежа),несоответствие размера,ежегодное МРТ.
Наполнители бывают силиконовыми и солевыми[8]. При выборе импланта необходимо соблюдать ряд критериев: состояние молочных желез и кожи, антропометрию, объем грудной клетки, размер груди до операции. Дефекты в оболочке протеза, проблемы со вскармливанием во время беременности, колебания веса могут служить абсолютными показаниями для проведения повторной операции. Существует несколько операционных доступов: субмускулярный, субгляндуалярный, субфасциальный,
комбинированный [7,10]. Типы операционного доступа: периареолярный, субмаммарный, аксиллярный, периареолярный, трансабдоминальный [6]. Реабилитация после маммопластики: отечность исчезает через 2.5-3 недели, швы снимают на 7-9 сутки, воспалительный процесс проходит в течении 1,5-2,5 месяцев, ношение компрессионного белья в течении 1-1,5 месяцев, ограничение подъема рук до 1 месяца, исключение физических нагрузок от 3 месяцев до полугода [2,3]. Возможные осложнения: рвота, аспирация содержимого желудка, аритмии, брадипноэ, образование гематом, развитие гнойного процесса, деформация грудной клетки, утрата чувствительности сосков или отдельных кожных зон груди, смещение импланта, его деформация.
Выводы. Итак, выбор вида импланта, его размещения и выбор вида доступа зависит от совместных действий женщины и пластического хирурга. Каждые 10-15 лет грудные импланты подлежат замене в соответствии с рекомендациями пластических хирургов.
Список литературы
- Белоусов, А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия / А.Е. Белоусов. —СПб., 2013
- Галич С., Пинчук Р. Эстетическая хирургия груди. – Киев. - 2013
- Исмагилов, А.Х. Транаксиллярная субпекторальная аугментационная маммопластика/ А.Х. Исмагилов, Р.Ш. Хасанов, Х.М. Губайдуллин, А.М. Гимранов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2015. — Т.3 (прил.). — С. 179—180.
- Курбанов У.А., Давлатов А.А., Джанобилова С.М. Увеличивающая маммопластика // Вестник Авиценны. 2015. № 4. С. 14-22.
- Обыденов С.И. Аугментационная маммопластика // Вестник современной клинической медицины. 2014. № 3. С. 63-68.
- Слюсарев И.Ю. Значение особенностей строения молочных желез для эстетической маммопластики // Эстетическая и практическая хирургия. 2014. № 4. С. 109-111.
- Hall Findlay E. Aestetic Breast Surgery – QMP. -2015
- Long-Term Clinical Performance of MemoryShape™ Silicone Breast Implants in Breast Augmentation: Prospective Data through 9 Years / D.A. Caplin [et al.] // Plastic & Reconstructive Surgery. 2014. № 134. Р. 92-93.
- Mutti E. The tuberons breast. Firenze. – 2014
- Stoff-Khalili, M.A. Subfascial periareolar augmentation mammaplasty / M.A. Stoff-Khalili, R. Scholze, R.M. William // Plast. Reconsr. Surg. — 2014. — Vol. 114. — P. 1280