Тенденции развития фармацевтического консультирования как основного элемента фармацевтической помощи

Аннотация

Информационный подход позволил нам установить, что для эффективной деятельности аптечной организации необходимо знать и учитывать не только состояние лекарственного обеспечения населения в данном конкретном регионе, но и тенденции развития фармацевтического консультирования в стране в целом, а также общемировые тенденции.

Ключевые слова: фармацевтическое консультирование, аптека, фармацевт, пациент

Введение

Необходимость уделять особое внимание профессиональному консультированию как одной из основных функций аптек осознается все большим количеством руководителей аптек [1]. Прийти в аптеку, как правило, легче, в том числе и психологически, чем на прием в поликлинику. Поэтому многие люди предпочитают получать консультацию именно в аптеке. Это более удобно, доступно и, что немаловажно, бесплатно. Лекарственные средства безрецептурного отпуска позволяют людям быстро и экономично решить многие проблемы, избегая ненужного посещения врача. Однако использование безрецептурных лекарственных средств, как и рецептурных, имеет ряд ограничений. Хотя все рекомендации и предупреждения содержатся во вкладышах, прилагаемых к лекарственным средствам, одного этого оказывается не достаточно [2]. Так как для правильного понимания информации, предоставленной на листке–вкладыше, необходимо фармацевтическое или медицинское образование; иногда инструкции написаны очень мелким шрифтом, поэтому психологические особенности ряда пациентов отрицательно сказываются на желании читать длинную, подробную инструкцию. Пациент часто нуждается в совете относительно выбора и правильного использования безрецептурного лекарственного средства. Вследствие опасности неправильного использования лекарственных средств безрецептурного отпуска роль консультативной помощи провизора оказывается решающей.

Цель исследования: Изучить тенденции развития фармацевтического консультирования в странах ближнего и дальнего зарубежья.

Результаты и обсуждение

Активный интерес к роли фармацевта (за рубежом фармацевт – специалист с высшим фармацевтическим образованием) в системе общественного здравоохранения эксперты ВОЗ проявили во второй половине 80–х годов XX столетия [3,4]. Обращение к этой проблеме было вызвано обеспокоенностью многих аптечных организаций относительно своего места в системе медицинского обслуживания. Эта обеспокоенность в первую очередь была обусловлена наметившейся в индустриально развитых странах тенденцией рассматривать фармацевта почти исключительно как продавца лекарственных средств, так как функции, связанные с их изготовлением и в значительной степени информирование о них врачей взяли на себя производители лекарственных средств. Однако эти тенденции не соответствуют интересам ни фармацевтов, ни общества в целом. Именно в 80–е годы XX века были созданы необходимые условия для обсуждения этой проблемы на международном уровне. В этот период во многих странах наблюдалось сужение изготовления лекарственных средств по экстемпоральной рецептуре, и выпуск лекарственных средств практически полностью стал осуществляться в условиях промышленного производства. Сфера реализации лекарственных средств претерпела существенные изменения: в некоторых странах (Япония, США) утвердилась практика их отпуска врачами; расширилась реализация в общей торговой сети (например, в супермаркетах); более популярной стала продажа лекарственных средств по почте, а в последние годы – через Интернет[5,6]. Одновременно усложнилась разработка и производство лекарственных средств, контроль их качества, снабжение, распределение, выбор и рациональное использование. В тех сферах деятельности, где традиционно доминировали специалисты с медицинским, химическим, экономическим образованием ощутилась потребность в работниках с фармацевтическим образованием. Таким образом, возникла ситуация, когда профессиональные знания фармацевтов использовались не в полной мере, их не привлекали к новым сферам деятельности, требующим знаний специалистов с фармацевтическим образованием [8].

На данную проблему обратило внимание профессиональное объединение – Международная фармацевтическая организация (FIP – Federation Internationa Pharmaceutiqie) [7]. Роли фармацевта в системе здравоохранения и развитию концепции фармацевтических услуг было посвящено несколько совещаний консультативных групп специалистов, организованных ВОЗ в сотрудничестве с Международной фармацевтической федерацией – FIP [8]. Согласно Европейскому региональному совещанию «Роль фармацевта в розничной и больничной аптеке» (Мадрид, Испания, 1988 г.), фармацевт является консультантом врача, принимает участие в выборе лекарственного средства, дает рекомендации по их рациональному применению, играет ведущую роль в предоставлении информации и рекомендаций пациенту, касающихся применения лекарственных средств, информирует пациентов о возможности побочных эффектов лекарственных средств [9]. По мнению участников совещания «Содержание фармации и функции фармацевтов» (Нью Дели, Индия, 1988 г.), в сферу деятельности фармацевтов розничной и больничной аптеки входит участие в разработке законодательства о лекарственных средствах, участие совместно с другими медицинскими работниками в развитии сферы здравоохранения.

На совещании «Качественные фармацевтические службы – польза для государства и общества» (Токио, Япония, 1993 г.) была сформулирована концепция фармацевтической помощи, согласно которой главными в работе фармацевта должны быть интересы пациента. Фармацевтическая помощь предполагает предоставление посетителям достоверной и объективной информации о лекарственных средствах, участие фармацевтов в разработке регламентирующих правил, касающихся обеспечения населения лекарственными средствами. Следует отметить, что вперые понятие «фармацевтическая помощь» (англ. – pharmaceutical care) стали использовать за рубежом в начале 70–х годов ХХ века для характеристики деятельности фармацевтов в больницах и клиниках. В то время под фармацевтической помощью понимали фармакотерапию, позволяющую достичь результатов, улучшающих качество жизни пациента, в которой фармацевт наравне с врачом берет на себя ответственность за здоровье пациента. При этом фармацевтическая помощь включала в себя не только фармакотерапию, но и решение всех проблем, связанных с назначением того или иного лекарственного средства[10]. В течение первого десятилетия концепция фармацевтической помощи получила развитие не только в больничном секторе, но и распространилась на аптечные организации и стала рассматриваться как альтернатива традиционному лекарственному обеспечению. Отличительными чертами системы фармацевтической помощи явились:

• новый тип взаимоотношений – «терапевтические взаимоотношения» в цепочке врач – фармацевтический работник – пациент;
• участие специалиста с высшим фармацевтическим образованием в обосновании выбора необходимых лекарственных средств, консультирование и обучение пациентов, мониторинг и оценка результатов лекарственной терапии;
• достижение клинических результатов при оптимальных экономических затратах;
• совершенствование системы распределения лекарственных средств (полное управление качеством и др.);
• оптимизация информации о лекарственных средствах для населения (совершенствование ее формы и содержания на этикетках, информации для потребителей) [11].

Масштабное профессиональное обсуждение проблемы самолечения в странах СНГ началось с середины 90-х гг. ХХ в. Важность решения этой проблемы была обусловлена и тем, что миссия многих аптечных предприятий стала сводиться только к получению прибыли. Социальный аспект – как превалирующий – за эти годы был практически утрачен. Коммерцализация фармацевтического рынка привела к тому, что стали нарушаться принципы размещения аптек, изменилась структура типов аптечных организаций доля производственных аптек стала составлять менее 10%. Происходящие перемены особенно коснулись положения сельских аптек, их число в отдельных регионах сократилось на треть, еще сильнее обострилась проблема с кадрами.

В 90-е гг ХХ в активизировалась научная деятельность в области безрецептурного отпуска (БРО). В последнее десятилетие российские и казахстанские ученые (Дремова Н.Б, Лоскутова Е.Е, Максимкина Е.А, Мошкова Л.В, Сбоева С.Г, Шертаева К.Д, Абдуллин Г. и др.) изучали потребительское поведение посетителей аптек, информационные потребности пациентов, врачей и аптечных работников, проводились исследования по разработке требований к ЛС БРО и т.д.

Анализ научных публикаций показал, что ответственность за состояние собственного здоровья практически во всех развитых странах в большей степени лежит на потребителе товаров аптечного ассортимента. Также следует отметить, что увеличился масштаб проблемы, связанный с ЛС (неправильный выбор ЛС, побочные эффекты ЛС, взаимодействие ЛС между собой и пищей, ошибки медицинских и фармацевтических работников на разных этапах использования ЛС и др). К началу третьего тысячилетия ВОЗ и МФФ были четко сформулированы новые требования к фармацевтическим работникам, принимающим участие в процессе лечения пациентов.

Выводы

Таким образом на современном этапе все более возрастает роль фармацевтического работника, обозначился широкий круг вопросов в области фармацевтического консультирования посетителей аптек.

Список литературы

1. David R./Zeigh/ Business planning is people planning / - Despeignes, R. Problems of a Curnency That: Was “Priced for perfectior” in Financial Times, 2002. Vune 25. – P. 340-345
2. Шертаева К.Д., УмурзаховаГ.Ж. и др. Роль фармацевта в современном фармацевтическом обществе //Ежемесячный научный журнал, г. Екатеренбург, Россия–2015–№2(7),часть 9-С.25-28
3. Hilton W. The World were In. London: Zittle, Brown. - 2000. - Р. 50-57
4. Горелова Л.Е. Высокая миссия фармацевта // РМЖ. - 2002. - №6 – Е. 10 – С. 21-22
5. Бойко В.В. Менталитет врача и пациента аспекты психологии и этики//Сант-Петербург.2007-С.3-6.
6. Бектанова Т.К. Садыкова С.Б. Шертаева К.Д. О роли фармацевта в системе рационального применения лекарственных препаратов// Вестник ЮКГМА, Шымкент–2011.-№1(52).–С. 177-179
7. Shertaeva K., Utegenova Q., Umurzakhova Q.,Blinova O., Tulemissova S., Zhukipbekov K. About the standarts of development and the placement of pharmacy network in the republic of Kazakstan // Zife Science journal ( JSSN: 1097-8135)/
8. Шертаева К.Д. Умурзакова Г.Ж. и др. «Фармацевт-клиницист эксперт по лекарственным средствам / В Мат. Всероссийской научно-методической конф. с междунар. Участием, посвящен-ной 95-летию Иркутского , Государственного Медицинского Университета. – г. Иркутск. – 2014 – 9 – 14 июня С 440-447
9. Wiedenmayer K., Summers R., Mackie C., Gous A., Everard M., Tromp D. (2006) Developing pharmacy practice - A focus on patient care. Working draft for field testing and revision - 2006 edition, Geneva: World Health Organization and International Pharmaceutical Federation.
10. Европейская социальная хартия ETS №163 от 3мая 1996 г.(Страсбург)//СЗ РФ.2000.№20-Ст.2118.
11. Европейская социальная хартия ETS № 035 от 18 октября 1961 г. (Турин) // Сборник нормативных актов и официальных документов. М.: Юриспруденция, 2006. - 634 с.