Аннотация
Анализируя данные литературных источников ближнего и дальнего зарубежья обращает внимание правительств этих государств на важность самостоятельной заботы людей о своем здоровье для национального здравоохранения в целом, а также рекомендация о полноценной интеграции фармацевтических работников в систему здравоохранения.
Ключевые слова: фармацевтическое консультирование,ответственное самолечение,
первостольник, надлежащая аптечная практика.
Введение. Существующая система гражданского оборота лекарственных средств в СНГ организована таким образом, что лекарственные препараты продаются только в аптеках. Это означает, что любой человек (или лицо, действующее в его интересах) прежде чем получить на руки лекарственный препарат, встретит на своем пути специалиста, обладающего фармацевтическим образованием. И именно работник первого стола может быть единственным специалистом, имеющим отношение к фармации и медицине, которого встретят на своем пути люди, занявшиеся самостоятельным лечением. Именно первостольник будет принимать решение об отпуске лекарственного препарата, именно он может исправить ошибки в самостоятельном определении человеком своего медицинского состояния, в лекарственной терапии, именно он может не допустить развития неблагоприятных последствий. Но обладает ли специалист первого стола юридическим правом поступать таким образом? Обязан ли он вмешаться и принять участие в самолечении? Для ответа на вопросы обратился к действующим правовым документам. Например, «В правилах надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения» термин «фармацевтическое консультирование» впервые получил юридическое определение.[65]
Теперь под этим термином понимают доступ к информации о порядке применения или использования товаров аптечного ассортимента, в т.ч. о правилах отпуска, способах приема, режимах дозирования, терапевтическом действии, противопоказаниях, взаимодействии лекарственных препаратов при одновременном приеме между собой и (или) с пищей, правилах их хранения в домашних условиях.
Цель исследования: провести анализ фармацевтического консультирования и ответственного самолечения за рубежом и в странах СНГ
Результаты и обсуждение
В Правилах надлежащей практики фармацевтическое консультирование представлено одним из этапов розничной торговли товарами аптечного ассортимента и ИМН с продажей и отпуском. В этом приказе в число основных функций фармацевтических работников включено в информирования о рациональном применении лекарственных препаратов в целях ответственного самолечения.
Таким образом, фармацевты не только имеют право, но и обязаны предоставить профессиональную консультацию покупателям, которые занимаются лечением самостоятельно. Определено, такие выводы могут вызвать негодование и непонимание у представителей врачебного сообщества, но реальная оценка ситуации такова: человек в случае заболевания ограничен в возможности обратиться к врачу вследствие проблем с доступностью медицинской помощи и вынужден заниматься самолечением. Информация о том, как проводить самолечение, больной может получить от родственников, знакомых, из теле и радиопрограмм, сети интернет и от фармацевтических работников важна. В этом случае роль первостольника как единственного специалиста в процессе ответственного самолечения существенно возрастает.[1,2]
Таким образом, можно сказать, что в настоящее время в странах СНГ, где реализуются правила QMP правовое поле фармацевтического консультирования в общем виде сформировано, определена роль фармацевтического консультирования в ответственном самолечении. Интересен зарубежный опыт. Международная фармацевтическая федерация (International pharmaceutical Federation - FJP) 11 сентября 2017 г опубликовала Statement, в котором обращает внимания правительств государств и медицинских страховых компаний на важность самостоятельной заботы людей о своем здоровье для национального здравоохранения в целом. В данном документе содержится настоятельная рекомендация о полноценной интеграции фармацевтических работников в систему здравоохранения. Пол Синклер (PaulSinclair) президент секции аптечных организаций в FJP, привел примеры Шотландии, где в аптеках реализуется программы помощи при несущественных недомоганиях, а также Швейцарии, где фармацевтические работники задействованы в системе медицинской сортировки и определения медицинского маршрута для заболевшего человека [3]
Указанные подходы позволяют снизить затраты государства, связанные с оплатой врачебных медицинских услуг, а также уменьшить частоту обращений больных к врачам «не по назначению» Statement FJP базируется на выводах, изложенных в докладе: «Аптека как первый шаг на пути к помощи: помогая людям быть более здоровыми» («Pharmacy as agate way to care: Helpiry people to wards better health»), опубликованном в марте 2017г. В этом документе собраны факты, свидетельствующие о важности услуг, оказываемых фармацевтическими работниками людям, самостоятельно заботящиеся о здоровье, о пользе этого для системы здравоохранения в целом[4].
В подготовке этого доклада участвовали члены FJP из различных стран, таких как Великобритания, Нидерланды, Тайвань, Индия, Коста-Рика и др, в.т.ч. Россия – региональная общественная организация «Московское фармацевтическое общество», которое еще включено в группу FJP для подготовки доклада. Роль провизора при выборе продукта терапевтическая замена и генетическая замена. («The pharmacist Inter change and Generic substinution» [5,6]
Таким образом, следует признать, что в настоящее время в странах СНГ, в том числе и в Казахстане недостаточный уровень доступности медицинской помощи является одной из основных причин, вынуждающих прибегать к самолечению. Повышение доступности медицинской помощи требует оптимизации существующей инфраструктуры, для чего необходимы как финансовые средства, так и определенное время. В существующей реальности именно фармацевтические работники являются тем важным звеном системы здравоохранения, которое способно значительно улучшить качество самолечения и обезопасить его.
Выводы. Таким образом, система фармацевтической помощи внедрена во многих странах мира в виде определенных моделей. При этом в каждой стране, внедрившей или внедряющей концепцию фармацевтической помощи в практику здравоохранения, используется модель, учитывающая национальную специфику. Но общим для этих моделей является то, что:
- они направлены на улучшение показателей качества жизни пациента при оказании фармацевтической помощи.
- Изменения, происходящие в системе врач- пациент- фармацевтический работник, оказывают влияние на необходимость изменения статуса и расширения полномочий фармацевта во многих государствах. За последние годы в законодательство ряда стран внесены поправки, благодаря которым фармацевтические работники приобретают права независимых от врачей специалистов.
- Цель информирования о лекарственных средствах безрецептурного отпуска – это содействие правильному, безопасному и эффективному их применению. Для быстрого и эффективного получения необходимой информации от посетителя фармацевт должен задавать конкретные вопросы в строгом порядке. Указания по приему безрецептурных лекарственных средств должны быть четкими и понятными, при этом охватить несколько наиболее важных моментов намного лучше, чем загрузить посетителя большим объемом информации.
Список литературы
- International pharmaceutical Federation – FJP Scatement of Policy-Pharmacy. Careway to care [Электронный ресурс]. 19.03.2018.
- “ThepharmacistInterchangeandGenericsubstinution”(Региональная общественная организация и Московское фармацевтическое общество.Электронный ресурс)
- Дмитриева Е.Г. фармацевтическое консультирование [электронный ресурс] Режим доступа: http:clinicalpharmacia.ru / фад 27/
- Антропова Г.А., Иванова М.А., 2016 фармацевтическое консультирование. Мнение потребителей лекарственных средств о роли аптек. Киберленика
- Дремова, Н.Б. Фармацевтическая помощь как новая форма обслуживания населения/ Н.Б. Дремова, А.О. Овод// Аптечный бизнес- 2007.-№1. -С. 13-16.
- Варченко, В. Обзор фармацевтического рынка стран ближнего зарубежья// В. Варченко, В. Маргитич/Экономический вестник фармации.- 2004.- № 2.- 25-28.