Цель исследование: установить факторы риска тяжелого течения у пациентов с висцеральным лейшманиозом.
Материалы и методы исследование: Для решения поставленной цели были обследованы 26(100%) больных с висцеральном лейшманиозом. Средний возраст больных составил 2,7±0,5 лет. Из 26 больных у 18 (69,2%) отмечалась тяжёлая форма, у 8 (30,8%) – среднетяжёлая форма заболевания. Для установления предикторов тяжёлого течения висцерального лейшманиоза рассматривались следующие факторы: Социально-демографические (возраст, пол, условии жизни, статус питания); клиническо-лабораторные (продолжительность болезни; наличие или отсутствие слабости, асцит, периферический отек, кровотечение, желтуха, размер селезенки; уровень гемоглобина; наличие сопутствующей патологии).
Результаты и обсуждение. Для решении поставленной цели рассмотрены социальнодемографические показатели (возраст, пол, условии жизни: статус питания). Как выше сказано, средний возраст больных составил 2,7±0,5 лет. Детей до 1 года было трое(11,5%) и у этих детей отмечалось тяжелое течениезаболевания, 23,1% (6) обследованных больных были в возрастеот 1 до 2 лет, в этой группе заболевание также носило тяжелое течение, детей от 2до 3-х лет было 13 (50,0%), у 53,8% детей в этой возрастной категории диагностирована тяжелая форма заболевания, детейот 3-х до 4-х лет – 4 (15,4%) и в 50,0% случах выявлено тяжелое течение. Мальчиков было 11 (42,3%), из них у 8 (72,7%) больных отмечалась тяжелая форма, у 3 (27,3%)- среднетяжелая форма заболевания. Девочек было 15 (57,7%), из них у 10 (66,7%) больных отмечалась тяжелая форма висцерального лейшманиоза, у 5 (33,3%) - среднетяжелая форма.
Все обследованные дети были из Папского района Наманганской области, 57,7% детей были из кишлака Чоркесар, 3 (15,4%) случая из кишлака Хонабод и Янгиобод, 19,2% (5) – из Янгиера.
Родители больных имели высшее образование только у 11,5% (3), а у 88,5% (23) имели среднее. Среди родителей лиц трудоспособного возраста 1/3 не имели постоянной работы. 65,4% (17)родители опрошен-ных больных считали свое питание достаточным, 19,2% (5)среднем, а 15,4% (4) -недоедали. Т.е. результа-том недостаточного питания может являеться развитие у пациентов синдрома белково- энергетичес-кой недостаточности.
У большинства больных заболевание имело постепенное начало и у 100% больных наблюдалась волнооб-разная длительная лихорадка, у 100% больныхимело место общая слабость, вялость, снижение аппетита. У всех обследованных больных наблюдалась гепатомегалия, у 61,5% (16) больных печень выступала из правого подреберьядо+3,0 см, у 42,3% (10) до +2,0 см,У всех больных отмечалась спленомегалия, у 4(15,4%) больных размер селезенки увеличился до +7,0 см, у 6(23,1%) до +5,0 см, у 8(30,8%) до +4,0 см, у 8(30,8%) до +2,0 см. При сравнительном анализе сплено- и гепатомегалиибыло установлено, что у больных с тяжелым течением печень выступала из правого подреберьяна +2,0 см, размер селезенки от +4,0 см до +7,0 см. У 7 (26,9%) больных с тяжёлым течением отмечался асцит, у 4 (15,4%) из них геморрагический синдром. Из 7 больных у 71,4% асцит и у 75,0% геморрагический синдром развивался на второй недели лихорадки.
При анализе лабораторных данных у 80,8% больных выявлена анемия различной степени. В 57,7% (15) случаев анемия IIIстепени, в 30,8% (8) случаевII степень, у 11,5% - I степень.
При анализе полученных данных выявлено, что у больных тяжелой формы ВЛ родители которых имели низкий социальный статус и неудовлетворительные санитарно-эпидемиологические условия в месте их жительства отмечалось более выраженое прогрессирование анемии, более быстрое развитие асцита и геморрагического синдрома и утяжеления состояние больного, т.е. социальный фактор и плохое условие жизни имеет большое значение в утяжелении состояние больных с ВЛ.
Выводы. Установлены предикторы развития тяжёлой формы висцерального лейшманиоза в виде низкого уровня социального положения родителей данной категории больных, длительность гипертермии, степень гепато- и спленомегалии, прогрессирование анемии, появление асцита и геморрагического синдрома.