Профилактика антибиотикоассоциированных диарей у детей

Цель исследования: провести оценку клинической эффективности пробиотика Энтерол (saccharomyces-boulardii) у больных детей с кишечными инфекциями.

Материал и методы исследования. Всего обследовано 120 детей с кишечными инфекциями, из них детей до 6 месяцев было 20 (16,7%); с 6 месяцев до 1 года -60 (50,0%), старше года - 40(33,3%), которые находились в Областной инфекционной больнице (ОИБ) города Караганды.

Дополнительное лабораторное обследование детей проведено с использованием следующих методов: общеклинических (общий анализ крови, мочи, копрограмма), посевы фекалий на патогенную флору, проведение иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антигена ротавируса в фекалиях. Диагноз кишечная инфекция у всех больных детей был подтвержден бактериологически. Была выделена копрокультураPs. Aerogenosa у1(0,8%), Salmonella Enteritidis - 2(1,7%), Proteus Vulgaris- 3(2,5%), Enterobac-tercloacae-7(5,8%), Citrobacterdiversus-7(5,8%),Klebsiella pneumoniae- 8(6,7%), Morganella Morganii 9(7,5%), Proteus Mirabilis-10(8,3%), Citrobacter former - 12 (10%), ОКИ неуточненной этиологии у 61(50,8%). Обнаружение антигена ротавируса в фекалиях было у 12 (10%) исследуемых больных. Данные представлены на рисунке 1.

Синдром гастроэнтерита был у 14 (11,6%), у 72 (60,0%) - синдром гастроэнтероколита, у 30 (25,0%) – энте-роколит. Признаки дегидратации не были выражены у 39 (32.5%) наблюдаемых детей. ЭксикозI степени был у 78(65,0%) больных, II степени у 3(2,5%).

Патогенетически обусловленная базисная терапия включала в себя инфузионную терапию глюкозо- соле-выми растворами. Жидкость назначалась с регидратационной целью и рассчитывалась в объеме физиологической потребности и патологических потерь.

С целью выбора оптимальной схемы лечения и оценки её клинической эффективности Энтерол (saccharomycesboulardii) назначали детям до года по 1 пакетику 1 раз в день, а старше года по 1 пакетику 1-2 раза в день. Курс лечения составил 5 дней.

У наблюдаемых больных в динамике оценивали выраженность и длительность основных клинических симптомов заболевания как: интоксикация, температурная реакция, рвота, диарейный синдром.

Статистическая обработка результатов исследования. Статистический анализ проводился с использова-нием пакета STATISTICA.

N-количество больных, p%- проценты, t- критерий Стюдента, p-level- статистическая значимость 95%ДИ – от и до проценты в пределах 95%ДИ.

Если р меньше (≤ 0,05) то полученные изменения статистически значимы, если больше (≥0,05) то полученные изменения статистически незначимы.

Результаты и обсуждение: При поступлении в стационар у всех исследуемых больных детей был выражен обще инфекционный синдром в виде: лихорадки, интоксикации, снижении аппетита, сонливости, вялости, гиподинамии. Диспепсический синдром выражался рвотой, метеоризмом, урчанием живота, жидким стулом. Однако частота встречаемости клинических симптомов была неоднозначна. Аппетит отсутствовал или был снижен у 116(96,7%), сохранен только у 4(3.3%), жажда была выраженная у 81(67,5%), отсутствовала у 39(32,5%), рвотаповторная или после каждого приема питья и пищи наблюдалась у 52(43.3%), рвота не наблюдалась у 68(56,7%) больных.

Одним из проявлений синдрома дегидратации были: запавшие глазные яблоки у 81(67,5%), состояние кожной складки, которая расправлялась немедленно у 39(32.5%), менее 2 секунд у 78(65,0%), более 2 секунд у 3(2,5%).

4 3

Видимые слизистые были суховаты у 81(67.5%), влажные – у 39(32,5%), язык суховат, слюна вязкая у 81(67,5%), влажные – у 39(32,5%). Живот при пальпации вздут и болезнен у 112(93,3%), мягкий и безболезнен у 8(6,7%), разжиженный стул с патологическими примесями у 109(90.8%), кашицеобразный без патологических примесей у 11(9,2%).

Интерпретация общего анализа крови выявило воспалительные изменения у 115(95,8%) больных детей. В копроскопии слизь выявлена у 120(100%), лейкоциты до 20 в поле зрения у 56(46,7%), больше 20 у 64(53,3%), что указывает на инвазивный характер диарейного синдрома у исследуемых пациентов.На рисунке 2 представлены результаты клинических симптомов у исследуемых больных после проведенного лечения.

Таким образом, оценка клинического течения кишечных инфекций у исследуемых детей показал, что включение в комплексную терапию Энтерола (saccharomycesboulardii) способствовало сокращению продолжительности основных проявлений заболевания, улучшилось общее состояние и самочувствие, в виде уменьшения слабости, практически у всех больных улучшился аппетит, нормализовался характер стула.

Выводы. Использование Энтерола (saccharomycesboulardii) оказало положительное влияние на длитель-ность основных клинических симптомов при диарейном синдроме. Использование Энтерола (saccharo-mycesbou-lardii) в возрастных дозировках в течение 5 дней предупреждает развитие антибиотикоас-социированной диареи у детей.

Теги: Анализ
Год: 2018
Город: Шымкент
Категория: Медицина