Мрт-изменения в пястно-фаланговых суставах у пациенток с остеоартритом суставов кистей

Цель исследования: изучить МРТ-симптомы II-V ПЯФС правой кисти у пациенток с достоверным диагнозом ОА суставов кистей (ACR).

Пациенты и методы: в исследование была включена 61 женщина с достоверным диагнозом ОА суставов кистей (ACR), все пациентки подписали информированное согласие. Средний возраст пациенток составил 66,3+5,8 лет, возраст начала 50,0 (45,0-56,0) лет, продолжительность заболевания 15,0 (11,0-20,0) лет. Всем пациенткам впервые выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) II-V дистальных межфаланговых суставов (ДМФС), проксимальных межфаланговых суставов (ПМФС) и ПЯФС кисти правой руки. В зависимости от обнаружения эрозий в ДМФС и ПМФС правой кисти пациентки были распределены в 2 группы: с эрозивной (I группа) (ЭОА) и неэрозивной (II группа) формами заболевания. Пациентки обеих групп были сопоставимы по возрасту и длительности заболевания.

Результаты: В ПЯФС у пациенток из I группы достоверно чаще выявлялись отёк костного мозга (ОКМ) (53% и 26%, ОР=2,07, 95%, ДИ [1,04-4,1], p=0,03), а также эрозии головок пястных костей (73% и 45%, ОР=1,62, 95%, ДИ [1,04-2,53], p=0,02. Эти изменения в меньшей степени

обнаруживались и у пациенток II группы. Частота выявления субхондральных кист (СК) (43% в I и 35% во II группах), небольших или умеренных остеофитов (ОФ) (67% в I и 65% во II группах), небольшого сужения суставной щели (ССЩ) (90% в I и 94% во II группах) и дегенеративных изменений коллатеральных связок (ДИКС) (53% в I и 52% во II группах) не имела значимых различий в обеих группах (p>0,05). Частота выявления крупных ОФ в ПЯФС была сравнительно низкой.

Выводы: У пациенток с ЭОА межфаланговых суставов кистей достоверно чаще встречались эрозии и ОКМ в головках пястных костей. Эрозии в головках пястных костей встречались как при ЭОА, так и при неэрозивной форме заболевания по данным МРТ. Такие эрозии представляют из себя внутрикостный дефект с прерывом контура кортикального слоя кости и могут занимать в отдельных случаях до 50% объёма головки пястной кости. Данные изменения требуют динамического контроля. Резюме: при остеоартрите (ОА) суставов кистей наиболее часто поражаются межфаланговые суставы и суставы основания I пальца кисти, однако в критериях постановки диагноза EULAR 2007 года учитываются болевой синдром и деформация во II,III пястно-фаланговых суставах (ПЯФС) у пациентов старше 40 лет. В литературе практически нет информации о поражении ПЯФС при ОА по данным МРТ. В результате нашего исследования получены данные, которые, с учётом дальнейшего динамического контроля, могут подтверждать вовлечение ПЯФС при ОА суставов кистей, а также более тяжёлое поражение ПЯФС у пациенток с ЭОА межфаланговых суставов кистей.

Summary: Interphalangeal and thumb base joints are known as the most recently affected in patients with hand osteoarthritis (HOA), but diagnostic criteria of EULAR 2007 includes pain and deformities in II and III metacarpo-phalangeal joints in patients over 40 years old. There is lack of inflammation in literature about MRI-pathology in metacarpo-phalangeal joints. We achieved interesting results, that may suggest involving metacarpo-phalangeal joints in HOA and more severe MRI-defined symptoms in patients with erosive osteoarthritis pattern in interphalangeal joints. However, these patients requires of dynamic observation to confirm our findings.

 

Литература

  1. . [Hand osteoarthritis] Сas Lek Cesk. [Article in Czech]Senolt L. Fall 2016;155(6):305-309.
  2. .Joint-specific prevalence of osteoarthritis of the hand. Wilder FV, Barrett JP, Farina IJ. Osteoarthritis cartilage 2006 Sep;14(9):953-7. Epub 2006 Jun 8. PMID:16759885 Doi:10.1016/j.joca.2006.04.013
  3. .ACR. Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee: 2000 update. American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines. Arthritis Rheum 2000 Sep;43(9):1905e15.
  4. .Prevalence of self reported musculoskeletal diseases is high. Picavet HS, Hazes JM. Ann Rheum Dis 2003 Jul;62(7): 644e50. PMID: 12810427 PMCID:PMC1754612
  5. .Review. The effect of osteoarthritis definition on prevalence and incidence estimates: a systematic review D. Pereiraya , B. Peleteiroyza , J. Araújoyza. Osteoarthritis cartilage 2011 Nov;19(11):1270-85. doi: 10.1016/j.joca.2011.08.009. Epub 2011 Aug 24.
  6. .Bone marrow lesions on magnetic resonance imaging in hand osteoarthritis are associated with pain and interact with synovitis. R. Liu, W. Damman, M. Reijnierse. Osteoarthritis Cartilage. 2017 Jul;25(7):1093- 1099. doi: 10.1016/j.joca.2017.02.790. Epub 2017 Feb 12.
  7. .EXTENDED REPORT Associations between MRI-defined synovitis, bone marrow lesions and structural features and measures of pain and physical function in hand osteoarthritis. Ida Kristin Haugen, Pernille Bøyesen, Barbara Slatkowsky-Christensen. Ann Rheum Dis. 2012 Jun;71(6):899-904. doi:
  8. 0.1136/annrheumdis-2011-200341. Epub 2011 Nov 25.
  9. .Hand osteoarthritis—a heterogeneous disorder. Margreet Kloppenburg and Wing-Yee Kwok. Nat Rev Rheumatol 2011;8:22–31. Nat Rev Rheumatol. 2011 Nov 22;8(1):22-31. doi: 10.1038/nrrheum.2011.170.
  10. Clinical, radiologic, demographic, and occupational aspects of hand osteoarthritis in the elderly. Caspi D. et al. Semin. Arthritis Rheum. 30, 321–331 (2001). PMID: 11303305 Doi:10.1053/sarh.2001.19957 10.Radiographic Assessment of Osteoarthritis. DANIEL L. SWAGERTY, JR., M.D., M.P.H., and
  11. DEBORAH HELLINGER, D.O. University of Kansas Medical Center, Kansas City, Kansas. Am Fam Physician 2001;64:279-86.
  12. .Erosive osteoarthritis. Leonardo Punzi MD, PhD Associate Professor of Rheumatology, Chief Division of Rheumatology Division of Rheumatology, Department of Medical and Surgical Sciences, University of Padova—Policlinico Universitario, via Giustiniani 2, 35128 Padova, Italy.
  13. .The American College of Rheumatology criteria for the classification of osteoarthritis of the hand. Altman, R. et al. Arthritis Rheum. 33, 1601–1610 (1990).
  14. .EXTENDED REPORT. Erosive osteoarthritis: a more severe form of radiographic hand osteoarthritis rather than a distinct entity? Michelle Marshall, Elaine Nicholls, Wing-Yee Kwok et al. Ann Rheum Dis. 2015 Jan;74(1):136-41. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203948. Epub 2013 Oct 4.
  15. .Interphalangeal osteoarthritis characterised by painful, inflammatory episodes resulting in deformity of the proximal and distal articulations. Crain DC & Washington DC. JAMA: The Journal of the American Medical Association 1961; 175: 1049–1053.
  16. .Atlas of individual radiographic features in osteoarthritis. Altman RD, Hochberg M, Murphy WA, et al. Osteoarthritis and Cartilage 1995; 3(suppl A): 3–70.
  17. .Radiological assessment of osteoarthrosis. Kellgren JH, Lawrence JS. Ann Rheum Dis 1957, 16:494-502.
  18. .Prevalence, pattern and determinants of radiographic hand osteoarthritis in five Russian community-based samples. Kalichman, L., Li L., Batsevich, V. et al. Osteoarthritis Cartilage 18, 803–809 (2010).
  19. .Prevalence and pattern of radiographic hand osteoarthritis and association with pain and disability (the Rotterdam study). S.Dahaghin, SMA Bierma-Zeinstra, AZ Ginai et al. Ann Rheum Dis. 2005 May;64(5):682-7. Epub 2004 Sep 16.
  20. .Erosive hand osteoarthritis: its prevalence and clinical impact in the general population and symptomatic hand osteoarthritis. Kwok, W. Y. et al. Ann. Rheum. Dis. 70, 1238–1242 (2011).
  21. .Prevalence, incidence and progression of hand osteoarthritis in the general population: the Framingham Osteoarthritis Study. Haugen I. K., Englund M, Aliabadi P et al. Ann. Rheum. Dis. 70, 1581–1596 (2011).
  22. .Prevalence of erosive osteoarthritis of the hand in a population from Venitian area. Cavasin F, Punzi L, Ramonda R et al. Reumatismo 2004; 56: 19–23.
  23. .Patterns of joint involvement in osteoarthritis of the hand: the Chingford Study. Egger P, Cooper C, Hart DJ et al. Jrheumatol 1995;22:1509–13
  24. .Clinical and radiographic disease course of hand osteoarthritis and determinants of outcome after 6 years. Bijsterbosch J, Watt I, Meulenbelt I et al. Ann Rheum Dis 2011, 70:68-73.
  25. .Synovitis and radiographic progression in non-erosive and erosive hand osteoarthritis: is erosive hand osteoarthritis a separate inflammatory phenotype? Haugen IK, Slatkowsky-Christensen B, Bøyesen P et al. Osteoarthritis Cartilage 2016;24:647-54.
  26. .MR imaging of erosions in interphalangeal joint osteoarthritis: is all osteoarthritis erosive? Grainger AJ, Farrant JM, O’Connor PJ, et al. Skeletal Radiol 2007, 36:737-745. PMID: 17497149 DOI: 10.1007/s00256- 007-0287-5
  27. .Subchondral bone changes in hand and knee osteoarthritis detected by radiography. Christopher Buckland-Wright D.Sc* Department of Applied Clinical Anatomy, King’s College London, School of Biomedical Science, Guy’s Campus, London, UK. Osteoarthritis Cartilage. 2004;12 Suppl A:S10-9.
  28. 27.Combined high-resolution magnetic resonance imaging and histologicalexamination to explore the role of ligaments and tendons in the phenotypic expression of early hand osteoarthritis. Tan AL, Toumi H, Benjamin M et al. Ann Rheum Dis 2006, 65:1267-1272.
  29. 28.Hand osteoarthritis and MRI: development and first validation step of the proposed Oslo Hand Osteoarthritis MRI score. Ida K.Haugen, Siri Lillegraven, Barbara Slatkowsky-Christensen et co. Ann Rheum Dis 2011;70, 1033-1038. Doi:10.1136/ard.2010.144527
  30. 29.99m Tc-HMDP bone scanning in generalised osteo- arthritis I: comparison of standard radiographs and four hour bone scan image of the hand. Hutton CW, Higgs ER, Jackson PC et al. Ann Rheum Dis 1986;45:617–21.
  31. .Heberden’s and Bouchard’s nodes. Alexander C. J. Ann. Rheum. Dis. 58, 675–678 (1999).
  32. .Clinical burden of radiographic hand osteoarthritis: a systematic appraisal. Dahaghin S., Bierma-Zeinstra S. M., Hazes J. M. et al. Arthritis Rheum. 55, 636–647 (2006).
  33. .Osteophytes and joint space narrowing are independently associated with pain in finger joints in hand osteoarthritis. Marion C Kortekaas, Wing-Yee Kwok, Monique Reijnierse et al. Ann Rheum Dis. 2011 Oct;70(10):1835-7. doi: 10.1136/ard.2010.147553. Epub 2011 Jul 8.
  34. .Quantitative microfocal radiographic assessment of progression in osteoarthritis of the hand. Buckland- Wright JC, Macfarlane DG, Lynch JA et al. Arthritis Rheum 1990;33:57–65.
  35. .Relation- ship between joint space width and subchondral sclerosis in the osteoarthritic hand: a quantitative microfocal study. Buckland-Wright C, Macfarlane D, Lynch J. J Rheumatol 1992;19:788–95.
  36. . Intraosseus thrombosis in ischemic necrosis of bone and osteoarthritis. Cheras PA, Freemont AJ, Sikorski JM. Osteoarthritis Cartilage 1993; 1:219–32.
  37. .Prevalence and Incidence of Hand Osteoarthritis and Upper Limb Complaints in Patients with Knee Osteoarthritis. Correlations among Functionality, Grip Strength, Changes in Body Mass Index and Symptoms among Patients in an Educational Osteoarthritis Program. Vinicius Canello Kuhn, Daniele dos Santos Scarcella, Rosana Mayumi Suzuki et al. Open Journal of Orthopedics, 6, 1-9. doi:10.4236/ojo.2016.61001.
  38. .Hand Osteoarthritis: An Epidemiological Perspective. Leonid Kalichman, PT, PhD, and Gabriela Hernández-Molina, MD, MS. Semin Arthritis Rheum. 2010 Jun;39(6):465-76. doi:10.1016/j.semarthrit.2009.03.001. Epub 2009 May 31.
  39. .CONCISE REPORT. Bone marrow lesions and synovitis on MRI associate with radiographic progression after 2 years in hand osteoarthritis. W Damman, R Liu, JL Bloem et al. Ann Rheum Dis. 2017 Jan;76(1):214- 217. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-209036. Epub 2016 Jun 20.
Теги: PHD
Год: 2018
Город: Шымкент
Категория: Медицина