Цель:
Оценить эффективность проведения трансплантации аутологичных стволовых клеток (ТАСК) у больных с нефротическим синдромом в рамках Системной красной волчанки (СКВ).
Материал и методы:
Обследовано 22 пациентов с достоверным диагнозом СКВ с с поражением почек, по критериям Американской коллегии ревматологов, в возрасте от 19 до 36 лет.Пациенты были разделены на 2 группы: основная группа - 12 пациентов, которым наряду с общепринятой консерватив-ной терапией проводилась ТАСК, контрольная группа – 10 больных, без проведения ТАСК. Все больные до ТАСК получали консервативную иммуносупрессивную терапию. Продолжительность заболевания и средний возраст пациентов в группах отличались незначительно, в среднем составляя 5,18±1,29, 24,23±2,84 лет. Пациентам проведены биопсии почек до и после проведения ТАСК. Процедура проводился в 2 этапа –миелоэксфузия забор костного мозга из гребня подвздошной кости в количестве 200 мл, с последующим культивированием и введением системно. Лечение стволовыми клетками проводилось по схеме –0-3-6-12 месяцев.
Результаты исследований:
До проведения сеансов ТАСК 1 и 2 группеантител к двухспиральной ДНК 98,94 ± 7,26суточная протеинурия составила 2,96±0,94г/сутки,креатинин 162,4±9,89мкмоль/л, альбумин 26,3±5,65г\л, скорость клубочковой фильтрации 62,0±6,32мл/мин/1,73кв.м. После проведения ТАСК по лабораторным данным в 1-й группе выявлено снижение антител к двухспиральной ДНК- до 55,92±11,39, суточной протеинурии до 0,31 г/сутки, креатинин до 86,0мкмоль/л, повышение уровня альбумина сыворотки крови до 46,52, скорость клубочковой фильтрации до 98,56 мл/мин/1,73кв.м. Состояние пациентов в 1-й группе стабилизировалось, у четверых больных СКВ с нефротическим синдромом на фоне проведения ТАСК купирован нефротический синдром -протеинурия, эритроцитурия до нормальных показателей, следует отметить, что содержание общего белка и альбумина увеличилось на 64% от исходного без возмещения альбумина. В динамике в контрольной группе у 50% пациентов снизилось до 1,24г/сутки, у 30% сохранились показатели, у 20% отмечалось прогрессирование нефротического синдрома.
Обсуждение и выводы.
Результаты проведенной нами лабораторной оценки эффективности ТАСК при нефротическом синдроме в рамках СКВ, позволяют отметить что уже через 6 месяцев после проведения сеанса приводит к достоверному улучшению лабораторных данных и купирования нефротического синдрома.
Снижение активности специфических иммунологических маркеров, а также возможность снижения дозы ГКС-терапии, подтверждает возможные иммуносупрессивныедействия стволовых клеток, что определяет целесообразность дальнейшего изучения данного направления.