Актуальность темы: Последние десятилетия в научном мире отмечается повышенный интерес к хронобиологии. Хронобиология (от_др.-греч._xp6voQ — «время») — область науки, которая исследует периодические (циклические) явлений, протекающие у живых организмов во времени, и их адаптацию к внешним ритмам[1]. В настоящее время изучены суточные ритмы многих физиологических процессов, протекающих в организме человека. Особое внимание исследователей привлекают сердечно-сосудистая система, прежде всего это связано с важной ролью сердечно-сосудистой системы (ССС) в жизнедеятельности организма, а также широкой распространенностью сердечно-сосудистой патологии, приводящей к высокой инвалидизации и смертности. Кроме того, основные параметры сердечной деятельности легко доступны регистрации и мониторному наблюдению, необходимому при оценке хронобиологических показателей. Нарушение хроноструктуры АД и ЧСС имеют также немаловажное значение в развитии осложнений ССЗ [2].Это подтверждается широким спектром научных работ, авторы которых занимаются изучением механизмов, ответственных за циркадианные колебания данных параметров [2]. Электроимпедансометрия (или биоимпедансный анализ) широко вошла в биологический эксперимент и медицинскую практику как неинвазивная методика, позволяющая получать информацию, не внося в организм изменений или риска развития осложнений. Метод сравнительно прост в исполнении, недорог и имеет преимущества перед традиционными методами неинвазивного контроля состояния организма[3,4].
Цель исследования:Сравнительное изучение клинических и хронобиологических характеристик в группах больных ишемической болезнью сердца и климактерической миокардиодистрофией.
Материал и методы:Намиобследовано две группы больных,перваю группу составили 20 больные с ИБС, вторую группу составили 20 больных климактерической миокардиодистрофии.Изучали анамнестические и объективные данные.С помощью биоимпедансометрийвыявили компонентный состав тела. Использовали также холтер мониторирования для определение динамика приступов стенокардии напряжения.Исследуемые больные первой группе были с разными клиническими формами ИБС возрасте от 56 до 72 ( средний возраст 60,2±4,1), во второй группе возрастной контингент составлял от 45 до 56 лет ( средний возраст 48±2,0).Длительность анамнеза заболевания (ИБС) колебалась от 4 до 10 лет.Среднее систолическое артериальное давление составляло 150,0 мм.рт.ст., диастолическое артериальное давление 86,9 мм.рт.ст. Средний показатель пульса составлял 80,7 ударов в минуту. Из 20 больных с ИБС диагностировалась стабильная стенокардия напряжения функциональный класс (Ф/К) II- 9 (24,7%), (Ф/К) III 8 (64,8%), у 3 (10,5%)- больных (Ф/К) IV. У больных с климактерической миокардиодистрофией длительность анамнеза заболевания (ИБС) колебалась от 2 до 5 лет.Среднее систолическое артериальное давление составляло 130,0 мм.рт.ст., диастолическое артериальное давление 70,9 мм.рт.ст. Средний показатель пульса составлял 68,7 ударов в минуту.
Полученные данные обрабатывались с помощью статистических программ Microsoft Office Excel 7.0, IBM SPSS-22 с использованием т-критерия.
Результаты исследования:. Первой группе с помощью биоимпедансометрий выявлено высокий показатель содержания висцерального жира и воды. Отмечалось выраженная понижения уровня базального метаболизма.Биологический возраст со сравнением со второй группой превышал паспортный возраст на 45%.
Выявлено что при ишемической болезни сердца характерна суточная цикличность возникновения приступов.Отмечалось пик в событийв 8 утра (8:00) и несколько менее заметным второй пик во время сна,к 10:00 16:00 наблюдаются эпизоды приступа. В отличие от стенокардии при климактерической миокардиодистрофией боль в области сердца не носила приступообразный характера. В стандартных и грудных отведениях регистрировалась отрицательный зубец Т с нормально расположенным или снижения сегмента ST.A такжеввыявлено хронобиологические различия аритмии у больных ИБС и климактерической миокардиодистрофией по параметру относительной величины интервала сцепления. Отсутствие взаимосвязи между динамикой на ЭКГ и клиникой является особенностью климактерической миокардиодистрофией.
Заключения.Таким образом, боле выраженные изменения биоимпедансометрий отмечено у больных ИБС. При холтер мониторирования во второй группе больных с климактерической миокардиодистрофией не отмечалось динамические изменения сегмента STu зубца Т.Имеющиеся данные позволяют наметить новые направления в изучении хронобиологических факторов риска развития сердечных «катастроф», начать планомерную работу по планированию разработке новых диагностических признаков на основе метода биоимпедансометрии у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
Список литературы
- Patricia J. DeCoursey, Jay C. Dunlap, Jennifer J. Loros (2003). Chronobiology. Sinauer Associates Inc. .ISBN 978-0-87893-149-1
- Tachycardia: an important determinant of coronary risk inhypertension / S. Julius [et al.] // J. Hypertens. - 1998 - Vol.16 - P. 9-15
- Nikolaev D.V., Smirnov A.V., Bobrinskaya I.G., Rudnev S.G. Bioimpedansniy analiz sostava tela cheloveka - Bioimpedance analysis of the composition of the human body, Moscow, 2009.
- Martirosov E.G., Nikolaev D.V., Rudnev S.G. Tehnologii i metody opredeleniya sostava tela cheloveka - The technologies and methods for determining the composition of the human body, Moscow, 2006, 248 p.