Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Хронические вирусные гепатиты и их роль в развитии энцефалопатии

Актуальность: Гемоконтактные гепатиты несмотря на весомые достижения в диагностике, терапии и профилактике, остаются одной из главных проблем современного здравоохранения. Это связано с массовым повсеместным распространением гепатотропной вирусной инфекции. Более 240 млн. человек поражены хроническим вирусом гепатита В, более 170 млн. человек имеют хроническую HCV-инфекцию[1,2]. Все больше выявляются больные с хроническими вирусными гепатитами, которые не только не сменяют диагностированных ранее, как это бывает при острых формах инфекций, но и пополняют их количество[3]. Прогрессирующее хроническое течение вирусных гепатитов приводит к дисфункции печени, что часто вызывает различные неврологические проявления, одной из которых является печеночная энцефалопатия[4].

Цели и задачи исследования: оценить выраженность неврологических проявлений у пациентов с хроническими вирусными гепатитами на различных стадиях фиброза.

Материалы и методы исследования: Проведен анализ 122 стационарных карт больных с установленным диагнозом хронического вирусного гепатита, осложненного печеночной энцефалопатией на различных стадиях фиброза, в возрасте от 18-80 лет, находившихся на стационарном лечении Городской инфекционной больницы г.Шымкент в период с 2015 по 2017 гг.

Результаты и обсуждения: В исследовании участвовали 122 человека с хроническими вирусными гепатитами, среди которых 50 человек (41%) были жителями г. Шымкента, 72 человека (59%) обратились из различных районов Южно-Казахстанской области. Все пациенты были распределены по гендерному признаку: 73 человек (59,9%) составили мужчины, 49 человек (40,1%) составили женщины. Возраст 18-19 лет был у 4 человек (3,3%), 20-29 лет- 13 человек

(10,7%), 30-39 лет- у 30 человек (24,6%), 40-49 лет - у 27 человек (22,1%), 50-59 лет- у 23 человек (18,9%), 60-69 лет- у 23 человек (18,9%), 70-79 лет - у 2 человек (1,5%). Стадия фиброза Fo была диагностирована у 23пациентов (18,9%), стадия Fi- у 32 пациентов (26,2%), стадия Ғ2-у 20 пациентов (16,4%), стадия F3 -у 25 пациентов (20,5%), стадия F4 диагностирована у 22 пациентов (18,0%) с хроническими вирусными гепатитами. Так основными симптомами у больных на всех стадиях фиброза печени были головная боль и дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, которые отмечались в 100% случаев. Из диспепсических расстройств, у больных чаще всего регистрировались тошнота и рвота. Жалобы на тошноту предъявляли 15,5% больных на стадии F0, у 41,2% больных - на стадии F1, 26,9% больных - на стадии F2, в 44,8% случаев отмечалась тошнота на стадии F3 и 44,1% на стадии F4. Рвота отмечалась у 15,5% больных на стадии F0, у 23,5% больных на стадии F1, у 19,2% больных на стадии F2, у 24% больных на стадии F3 и у 23,5% на стадии F4. Желтуха регистрировалась в 11,5% случаев на стадии F0, в 11,8% случаев на стадии F1, в 11,5% случаев на стадии F2, в 13,8% случаев на стадии F3 и в 35,2% на стадии F4. Артралгия отмечалась у 15,5% пациентов на стадии F1, у 23,5% пациентов на стадии F2, у 10,4% пациентов на стадии F3 и у 17,6% на стадии F4. Гепатомегалия диагностирована у 42,3% больных на стадии F0, у 23,5% больных на стадии Fi, у 26,9% больных на стадии стадииҒ2, у 20,6% больных на стадии Ғз и у 41,2% на стадии F4. Спленомегалия выявлялась у 19,2% пациентов на стадии F0, у 14,7% пациентов на стадии F1, у 19,2% пациентов на стадии F2, у 34,5% пациентов на стадии F3 и у 61,7% на стадии F4. Синдром холестаза отмечался в 7,7% случаев на стадии F0, в 5,9% случаев на стадии F1, в 3,8% случаев на стадии F2, в 6,9% на стадии F3 и в 17,6% случаев на стадии F4. Геморрагический синдром и синдром портальной гипертензии были выявлены только на стадиях F3 и F4. Так геморрагический синдром был выявлен у 6,9% больных на стадии F3 и у 17,6% больных на стадии F4. Синдром портальной гипертензии диагностирован у 17,3% пациентов на стадии F3 и у 44,1% пациентов на стадии F4. У всех больных с хроническими гепатитами на разных стадиях фиброза наблюдались все степени развития печеночной энцефалопатии: от прекомы I до терминальной стадии комы. У 18,9% (n 23 чел.) больных со стадией F0 преобладали субъективные жалобы и клинические проявления активности болезней, головная боль. У 26,6% (n 32 чел.) больных со стадией F1 и у 16,4% ( n 20 чел.) больных со стадией F2 были выявлены печеночная энцефалопатия I, II степени. При печеночной энцефалопатии I наблюдались рассеянность, эйфория, нарушение ритма сна и бодрствования, тремор, гиперрефлексия. Печеночная энцефалопатия II сопровождалась сонливостью, апатией, неадекватной реакцией на внешние раздражители, дезориентацией во времени и пространстве, астериксисом. При стадиях F3 и F4 к имеющейся клинической симптоматики у больных присоединялись признаки геморрагического синдрома и портальной гипертензии. Так у 20,5% больных (n 25 чел.) со стадией F3 в преимущественном большинстве выявлялась печеночная энцефалопатия III степени, характеризующаяся сопором, бредом, наличием печеночного запаха, патологическими рефлексами (Бабинского, Гордона, Жуковского), судорогами, ригидностью мышц, гипервентиляцией. У 18% больных (n 22 чел.) со стадией F4 выявлялась печеночная энцефалопатия III, VI степени и характеризовалась атонией, арефлексией, отсутствием реакции на боль.

Выводы: Таким образом, фиброз печени служит фактором развития печеночной энцефалопатии при хронизации парентеральных гепатитов В и С. Установлена взаимосвязь между стадией фиброза печени при хронических вирусных гепатитах и степенью выраженности печеночной энцефалопатии. Так на стадии F0 отсутствуют видимые признаки печеночной энцефалопатии. У больных со стадиями F1, F2 чаще выявляется печеночная энцефалопатия I, II степени. При стадиях F3 и F4 к имеющейся клинической симптоматике присоединялись признаки геморрагического синдрома и портальной гипертензии. На стадии F3 в преимущественном большинстве выявлялась печеночная энцефалопатия III степени. При стадии F4 отмечалась печеночная энцефалопатия III, VI степени.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

  1. 1.Дуда А.К., Окружнов Н.В., Бойко В.А. (2014) Фиброз печени: современные методы диагностики. Актуальная инфектология. №3(4). С.59-64.
  2. 2.Sukowati CH, El-Khobar KE, Ie SI1, Anfuso B, Muljono DH, Tiribelli C. Significance of hepatitis virus infection in the oncogenic initiation of hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol. 2016 Jan 28;22(4):1497-512.
  3. 3.Gonzalez-Grande R, Jimenez-Perez M, Gonzalez Arjona C, Mostazo Torres J. New approaches in the treatment of hepatitis C. World J Gastroenterol. 2016 Jan 28;22(4):1421-32.
  4. 4.Feng-Zhen Huang, MSc, Xuan Hou, MSc, Tie-Qiao Zhou, BSc, and Si Chen, MD.Hepatic encephalopathy coexists with acquired chronic hepatocerebral degeneration. Neurosciences (Riyadh). 2015 Jul;20(3):277-9.
  • Год: 2017
  • Город: Шымкент
  • Категория: Медицина

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.