Резюме

По данным Всемирной Организации Здравоохранения заболеваемость вирусным гепатитом А ежегодно составляет около 1,4 млн.,но с каждым годом статистика заболеваемости снижается благодаря применению вакцинопрофилактики [1].Вирусный гепатит А относится к одной из наиболее широко распространенных инфекций. Из всех достаточно известных форм гепатитов в довакцинальный период встречался наиболее часто.Увеличение охвата плановой вакцинацией против ВГА способствовало стойкому снижению заболеваемости среди населения ЮКО[2].

Ключевые слова: Вирусный гепатит А, вакцинопрофилактика, эффективность,вакцина, инфекция.

Цель исследования: оценка эффективности вакцинопрофилактики против вирусного гепатита А в Южно-Казахстанской области

Материалы и методы. В ходе исследования нами были проанализированы статистические данные Комитета Охраны Общественного Здоровья Министерства Здравоохранения Республики Казахстан по заболеваемости и вакцинации вирусного гепатита А в Южно-Казахстанской области за период 2006-2016гг.

Результаты и обсуждение.

Вирусный гепатит А-острая циклическая вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением печени. Вирусный гепатит А вызывается РНК-содержащим вирусом, обладающий сравнительно высокой устойчивостью к физическим факторам, благодаря чему вирус длительное время сохраняется в окружающей среде[3]. ВГА отличают повсеместное распространение, неравномерная интенсивность на отдельных территориях, цикличность в многолетней динамике, выраженная осенне-зимняя сезонность, преимущественное поражениедетей дошкольного возраста, подростков и лиц молодого возраста[2].Инкубационный период продолжается от 2 до 6 недель.В большинстве случаев, особенно у детей до 5 лет, заболевание протекает в инаппарантнойбезжелтушной форме с признаками гастроэнтерита и катаральными проявлениями со стороны верхних дыхательных путей. У взрослых ВГА обычно проходит в легкой или среднетяжелой формах, но не исключены и тяжелые варианты, и обострения.Циклическое течение заболевания характеризуется последовательной сменной нескольких периодов: продромального(дожелтушного); разгара(возможно с желтухой); периода реконвалесценции[3].

В целях плановой вакцинации против гепатитов А и В используются вакцины, как моновалентные так и комбинированные (таблица 1).

Таблица 1. Вакцины против вирусного гепатита А, зарегистрированные в Казахстане[2].

Все вакцины вводят внутримышечно или подкожно, полный курс состоит из 2 доз с интервалом 612 мес. Больным на гемодиализе, с дефектами иммунитета рекомендуется дополнительная доза через 1 месяц после первой. Комбинированные вакцины вводят трижды по схемам для гепатита В. После введения 2-1 дозы, по данным моделирования, защита сохраняется не менее 25 лет. Для программ вакцинации важно то,что длительность защиты после 1-й дозы составляет не менее 1218 мес., поэтому рекомендуется введение 2-й дозы.

На сегодняшний день вакцинопрофилактика против вирусного гепатита А является обязательной для детей в возрасте 2 года, отдельных контингентов населения (медицинские работники, работники предприятий пищевой промышленности, люди ввиду своей профессиональной деятельности вынужденные выезжать в неблагополучные районы и т.д.)., также прививки против гепатита А показаны больным с хроническим гепатитом В и С и с поражением печени иной природы, а также больным с гемофилией, получающим заместительную терапию. Целесообразно вакцинировать больных с поражением ЦНС, находящихся в учреждениях закрытого типа.Вакцины помимо общих правил, не вводятся лицам с гиперчувствительностью к компонентам вакцин.Вакцинация редко сопровождается недомоганием, головной болью, субфебрилитетом, небольшим отеком в месте введения в течение 1-2 суток. Редкие серьезные осложнения в поствакцинальном периоде с вакцинацией связать не удается[2].

Южно-Казахстанская область является одним из эндемичных регионов Казахстана по заболеваемости вирусным гепатитом А. Ежегодно до проведения вакцинации в области регистрировалась от 3584 до 6062 случаев вирусного гепатита А. Из анализа вирусного гепатита А за период 2006-2016 гг., заметно, что в результате внедрения плановой вакцинации отмечается снижение заболеваемости среди населения Южно-Казахстанской области (таблица 2).

Таблица 2. Показатель заболеваемости вирусным гепатитом А за период 2006-2016 гг.[4].

Заболеваемость вирусным гепатитом А среди населения ЮКО за 10 лет снизилась в 284,9раза(2006г. интенсивный показатель 202,33, 2016 г. интенсивный показатель 0,71), а заболеваемость вирусным гепатитом А среди детей до 14 лет за 10 лет снизилась в 598,5 раза (2006г. интенсивный показатель 568,61, 2016г. интенсивный показатель 0,95).(таблица 2).

Диаграмма 1. Заболеваемость вирусным гепатитом А среди населения ЮКО за 10 лет[4].

Отмечается значительное снижение заболеваемости вирусным гепатитом А среди населения, а особенно среди детей до 14 лет (диаграмма 1).

Таблица 3. Иммунизация детей против ВГА за период 2006-2016гг[4].

С 2010 по 2014 г. отмечается значительное увеличение числа привитого контингента против вирусного гепатита А среди населения Южно-Казахстанской области. В связи с большим охватом вакцинацией против вирусного гепатита А в ЮКО отмечается снижение заболеваемости данной инфекцией.

Выводы. Проведенное исследование показало, чтоувеличение охвата вакцинацией против вирусного гепатита А в качестве плановой вакцинации способствовало стойкому снижению заболеваемости данной инфекцией среди населения Южно-Казахстанской области. В настоящее время доказано, что при вирусном гепатите А эффективным профилактическим мероприятием является иммунизация.

Литература.

1. . Официальный интернет-ресурс Министерство Здравоохранения Республики Казахстан http://mz.gov.kz/ru/pages/virusnyy-gepatit
2. .С.Амиреев. Иммунизация на практике: национальное рук.// Издательство «Эверо», Алматы - 2014.- 68с, 188с.- ISBN 978-601-246-390-3
3. . В.И. Покровский [и др.].Инфекционные болезни и эпидемиология. Т.3.//.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-323с.- ISBN 978-5-9704-2578-7
4. .Статистические данные Комитета Охраны Общественного Здоровья Министерства Здравоохранения Республики Казахстан за 2005-2016 гг.