Оценка эффективности вакцинопрофилактики против вирусного гепатита «А» в Южно-Казахстанской области

Резюме

По данным Всемирной Организации Здравоохранения заболеваемость вирусным гепатитом А ежегодно составляет около 1,4 млн.,но с каждым годом статистика заболеваемости снижается благодаря применению вакцинопрофилактики [1].Вирусный гепатит А относится к одной из наиболее широко распространенных инфекций. Из всех достаточно известных форм гепатитов в довакцинальный период встречался наиболее часто.Увеличение охвата плановой вакцинацией против ВГА способствовало стойкому снижению заболеваемости среди населения ЮКО[2].

Ключевые слова: Вирусный гепатит А, вакцинопрофилактика, эффективность,вакцина, инфекция.

Цель исследования: оценка эффективности вакцинопрофилактики против вирусного гепатита А в Южно-Казахстанской области

Материалы и методы. В ходе исследования нами были проанализированы статистические данные Комитета Охраны Общественного Здоровья Министерства Здравоохранения Республики Казахстан по заболеваемости и вакцинации вирусного гепатита А в Южно-Казахстанской области за период 2006-2016гг.

Результаты и обсуждение.

Вирусный гепатит А-острая циклическая вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением печени. Вирусный гепатит А вызывается РНК-содержащим вирусом, обладающий сравнительно высокой устойчивостью к физическим факторам, благодаря чему вирус длительное время сохраняется в окружающей среде[3]. ВГА отличают повсеместное распространение, неравномерная интенсивность на отдельных территориях, цикличность в многолетней динамике, выраженная осенне-зимняя сезонность, преимущественное поражениедетей дошкольного возраста, подростков и лиц молодого возраста[2].Инкубационный период продолжается от 2 до 6 недель.В большинстве случаев, особенно у детей до 5 лет, заболевание протекает в инаппарантнойбезжелтушной форме с признаками гастроэнтерита и катаральными проявлениями со стороны верхних дыхательных путей. У взрослых ВГА обычно проходит в легкой или среднетяжелой формах, но не исключены и тяжелые варианты, и обострения.Циклическое течение заболевания характеризуется последовательной сменной нескольких периодов: продромального(дожелтушного); разгара(возможно с желтухой); периода реконвалесценции[3].

В целях плановой вакцинации против гепатитов А и В используются вакцины, как моновалентные так и комбинированные (таблица 1).

Таблица 1. Вакцины против вирусного гепатита А, зарегистрированные в Казахстане[2].

Торговое название

Регистрационный Номер

Производитель

Группа АТХ

АВАКСИМ 160 (инактивированная вакцина для профилактики гепатита А,

адсорбированная)

РК-БП-5№012509

СанофиАвентис, Франция

J07BC02 Вирус

гепатита А-

очищенный антиген

Аваксим 80 (вакцина для

профилактики гепатита А

инактивированная, адсорбированная)

РК-БП-5№014593, сроком на 5 лет

СанофиАвентис, Франция

J07BC02

Вирус гепатита А- очищенный антиген

Аваксим 80 (вакцина для профилактики гепатита А инактивированная,адсорбированн ая)

РК-БП-5№014572,

Сроком на 5 лет

СанофиАвентис, Франция

J07BC02

Вирус гепатита А- очищенный антиген

Хаврикс™ 1440 взрослый

(инактивированная вакцина

против гепатита А)

РК-БП-5№004737, Сроком на 5 лет

Г лаксоСмитКляйн , Бельгия

J07BC02

Вирус гепатита А- очищенный антиген

Хаврикс™ 720 детский

(инактивированная вакцина

против гепатита А)

РК-БП-5№004738, сроком на 5 лет

Г лаксоСмитКляйн , Бельгия

J07BC02

Вирус гепатита А- очищенный антиген

Хаврикс™ 1440 взрослый

(инактивированная вакцина

против гепатита А)

РК-БП-5№005901, сроком на 5 лет

Г лаксоСмитКляйн ,Бельгия

J07BC02

Вирус гепатита А- очищенный антиген

Хаврикс™ 1440 взрослый

(инактивированная вакцина

против гепатита А)

РК-БП-5№004737, сроком на 5 лет

Г лаксоСмитКляйн , Бельгия

J07BC02

Вирус гепатита А- очищенный антиген

Все вакцины вводят внутримышечно или подкожно, полный курс состоит из 2 доз с интервалом 612 мес. Больным на гемодиализе, с дефектами иммунитета рекомендуется дополнительная доза через 1 месяц после первой. Комбинированные вакцины вводят трижды по схемам для гепатита В. После введения 2-1 дозы, по данным моделирования, защита сохраняется не менее 25 лет. Для программ вакцинации важно то,что длительность защиты после 1-й дозы составляет не менее 1218 мес., поэтому рекомендуется введение 2-й дозы.

На сегодняшний день вакцинопрофилактика против вирусного гепатита А является обязательной для детей в возрасте 2 года, отдельных контингентов населения (медицинские работники, работники предприятий пищевой промышленности, люди ввиду своей профессиональной деятельности вынужденные выезжать в неблагополучные районы и т.д.)., также прививки против гепатита А показаны больным с хроническим гепатитом В и С и с поражением печени иной природы, а также больным с гемофилией, получающим заместительную терапию. Целесообразно вакцинировать больных с поражением ЦНС, находящихся в учреждениях закрытого типа.Вакцины помимо общих правил, не вводятся лицам с гиперчувствительностью к компонентам вакцин.Вакцинация редко сопровождается недомоганием, головной болью, субфебрилитетом, небольшим отеком в месте введения в течение 1-2 суток. Редкие серьезные осложнения в поствакцинальном периоде с вакцинацией связать не удается[2].

Южно-Казахстанская область является одним из эндемичных регионов Казахстана по заболеваемости вирусным гепатитом А. Ежегодно до проведения вакцинации в области регистрировалась от 3584 до 6062 случаев вирусного гепатита А. Из анализа вирусного гепатита А за период 2006-2016 гг., заметно, что в результате внедрения плановой вакцинации отмечается снижение заболеваемости среди населения Южно-Казахстанской области (таблица 2).

Таблица 2. Показатель заболеваемости вирусным гепатитом А за период 2006-2016 гг.[4].

Годы

Интенсивный показатель на 100 тыс. населения

Интенсивный показатель на 100 тыс. населения среди детей до 14 лет

2006

202,33

568,61

2007

252,53

719,12

2008

126,21

362,79

2009

86,30

243,63

2010

67,81

189,36

2011

27,35

72,95

2012

7,64

17,35

2013

5,40

10,37

2014

5,84

11,31

2015

1,43

2,32

2016

0,71

0,95

Заболеваемость вирусным гепатитом А среди населения ЮКО за 10 лет снизилась в 284,9раза(2006г. интенсивный показатель 202,33, 2016 г. интенсивный показатель 0,71), а заболеваемость вирусным гепатитом А среди детей до 14 лет за 10 лет снизилась в 598,5 раза (2006г. интенсивный показатель 568,61, 2016г. интенсивный показатель 0,95).(таблица 2).

Диаграмма 1. Заболеваемость вирусным гепатитом А среди населения ЮКО за 10 лет[4].

Отмечается значительное снижение заболеваемости вирусным гепатитом А среди населения, а особенно среди детей до 14 лет (диаграмма 1).

Таблица 3. Иммунизация детей против ВГА за период 2006-2016гг[4].

 

Иммунизация против ВГ А

(число 2х кратно привитых детей)

Финансирование из областного бюджета на приобретенные вакцины

2006

1551

7088,1 тыс.т.

2007

3025

13 млн. 854 тыс. 300 т.

2008

44847

235,0 млн.т.

2009

48660

260 млн. 710 тыс.т.

2010

140810

551 млн. 699 тыс. 500т.

2011

137500

587 млн. 125 тыс.т.

2012

230419

571 млн.

2013

130523

855 млн. 050 тыс.

2014

156457

614 млн. 398 тыс. 677т.

2015

75282

325 млн. 185 тыс.

2016

57521

498 млн. 299 тыс. 690т.

С 2010 по 2014 г. отмечается значительное увеличение числа привитого контингента против вирусного гепатита А среди населения Южно-Казахстанской области. В связи с большим охватом вакцинацией против вирусного гепатита А в ЮКО отмечается снижение заболеваемости данной инфекцией.

Выводы. Проведенное исследование показало, чтоувеличение охвата вакцинацией против вирусного гепатита А в качестве плановой вакцинации способствовало стойкому снижению заболеваемости данной инфекцией среди населения Южно-Казахстанской области. В настоящее время доказано, что при вирусном гепатите А эффективным профилактическим мероприятием является иммунизация.

Литература.

  1. . Официальный интернет-ресурс Министерство Здравоохранения Республики Казахстан http://mz.gov.kz/ru/pages/virusnyy-gepatit
  2. .С.Амиреев. Иммунизация на практике: национальное рук.// Издательство «Эверо», Алматы - 2014.- 68с, 188с.- ISBN 978-601-246-390-3
  3. . В.И. Покровский [и др.].Инфекционные болезни и эпидемиология. Т.3.//.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-323с.- ISBN 978-5-9704-2578-7
  4. .Статистические данные Комитета Охраны Общественного Здоровья Министерства Здравоохранения Республики Казахстан за 2005-2016 гг.
Год: 2017
Город: Шымкент
Категория: Медицина