Снижение заболеваемости корью в Южно-Казахстанской области по результатам национальных дней иммунизации за 2015-2016гг.

Резюме

Корь-одно из наиболее контагиозных заболеваний. Раннее ежегодно в мире болело корью 1,5-2 млн. детей, также корь ежегодно составляла от 20 до 30 процентов всех инфекционных заболеваний, уступая только гриппу и острым респираторным заболеваниям. В допрививочную эру все население Земли переболело корью. В настоящее время уровень заболеваемости определяется исключительно широтой охвата населения прививками. В странах, где хорошо поставлена вакцинопрофилактика, существует реальная возможность полной ликвидации кори[1].

Ключевые слова: корь, иммунизация, вирусная инфекция,эффективность, вакцинопрофилактика 

Цель исследования.Изучение статистики заболеваемости корью, оценка эффективности вакцинопрофилактики в Южно-Казахстанской области за период 2005-2016гг

Материалы и методы. В ходе исследования нами были проанализированы статистические данные и отчетыКомитета Охраны Общественного Здоровья Министерства Здравоохранения Республики Казахстан по заболеваемости корью в Южно-Казахстанской области за 2015-2016гг.

Результаты и обсуждение.Корь- антропонознаявысококонтагиозная вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, катаральными воспалениями конъюнктивы и слизистых верхних дыхательных путей, носоглотки, пищеварительного тракта, общей интоксикацией, пятнистопапулезными этапными высыпаниями на коже[2]. Возбудитель-РНК-геномный вирус рода Morbillivirusсемейства Paramyxoviridae. Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро инактивируется под влиянием солнечного света, УФ-лучей, при нагревании до 50°C.Механизм передачи- аэрозольный, путь передачи- воздушно-капельный. В составе носоглоточной слизи вирус выделяется из организма при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании. С потоком воздуха может разноситься на значительное расстояние. Заражение может произойти при вдыхании воздуха в помещении, где незадолго до этого находился больной корью.Для кори характерна зимне-весенняя сезонность. Инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели.Существующие клинические классификации выделяют типичную и атипичную форму.

Цикличность течения заболевания в типичной форме позволяет выделить 3 последовательных периода клинических проявлений кори:катаральный период начинается остро. Характеризуется общим недомоганием, головной болью, снижением аппетита, нарушением сна, температура тела достигает до 39-40°C. С первых дней отмечается насморк с обильными слизистыми, иногда слизисто-гнойными выделениями. Развивается навязчивый сухой кашель, у детей он часто становится грубым, лающим. Одновременно развивается конъюнктивит с отечностью век, гиперемией конъюнктив, инъекцией склер и гнойным отделяемым. При осмотре больных корью детей выявляют одутловатость лица, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки. На 3-5-й день самочувствие больного несколько улучшается, снижается лихорадка. Однако через день вновь усиливается проявления интоксикации и катарального синдрома, температура тела поднимается до высоких цифр. В этот момент на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов можно обнаружить кардинальный клинический диагностический признак кори- пятна Филатова- Коплика-Бельского. В периоде высыпания характерно появление яркой пятнисто-папулезной экзантемы. В 1-й день периода высыпания элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой части головы ,затем возникают на лице и шее, верхней части груди. На 2-й день сыпь покрывает туловище и верхнюю часть рук. На 3-й день элементы экзантемы выступают на нижних конечностях и дистальных отделах рук, а на лице бледнеют.Период реконвалесценции проявляется улучшением общего состояния больного, элементы сыпи бледнеют и угасают, постепенно превращаясь в светло-коричневые пятна[3].

В нашей стране широкое внедрение активной иммунизации с 1967 г. позволило значительно снизить заболеваемость корью. Корью заболевает невакцинированный человек. Нередко корь протекает тяжело, с осложнениями.Вакцины против кори,краснухи и эпидемического паротита, зарегистрированные в Республике Казахстан представлены в таблице 1.

Таблица 1. Вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита, зарегистрированные в Республике Казахстан[2].

Вакцины, Производитель

Регистрационный номер, доза, способ введения

Срок годности

І.Вакцина против краснухи, живая аттенуированная (лиофилизированная) WISTAR 27/3

штамм, 1000мг/доза. Serum

Institute of India,Ltd.(Индuя)

РК-БП-5Ж13463 12.01.2009,

Подкожно, ампула с 0,5 мл

растворителя

12.01.2014

2. Вакцина против кори, паротита, краснухи живая аттенуированная

(лиофилизированная)

Serum Institute of India, Ltd. (Индия)

КР-БП-5№13464307ВБ52 ампула 0,5. Вирус кори в комбинации с вирусами паротита и краснухи- ослабленный, п/к

12.01.2014

3. Приорикс (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи живая аттенуированная)

GlaxoSmithKlineBiologicalss.a. (Бельгия)

РК-БП-N004775J07BD52 Вирус

кори в комбинации с вирусами паротита и краснухи-живой

ослабленный, ампула с

растворителем 0,5 ампула

(суспензия для инъекций 0,5

мл/доза, п/к, допускается в/м

введение, в/в введение-не

допускается

11.04.2017

MMR II фирмы «Merck&Sharpe,

Dohme» (США)

РК-БП-N Ослабленные вирусы кори, паротита и краснухи, ампула 0,5 п/к

01.01.2017

Вакцину ККП вводят подкожно в дозе 0,5 мл, допускается внутримышечное введение. Не допускается внутривенное введение вакцины. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РК КПП вводят в возрасте 12-15 месяцев с последующей ревакцинацией в возрасте 6 лет (1 класс). Кроме того, ККП вакцину можно вводить девочкам в 1315 лет, раннее не привитым или получившим только одну прививку моновалентными или комбинированными вакцинами против кори, краснухи и эпидемического паротита. Важным качеством ККП-вакцин является их низкая реактогенность, высокая иммуногенность, безопасность и эпидемиологическая эффективность.

Применение вакцин ККП противопоказаны: беременность; первичный и вторичный иммунодефициты; острые заболевания и обострение хронических заболеваний; аллергические реакции на предшествующее введение препарата;повышенная чувствительность к неомицину, любому другому ингредиенту вакцины и куриным яйцам[2].

Долгие годы Южно-Казахстанская область являлась одним из эндемичных регионов Казахстана по заболеваемости корью в связи с заносами инфекции из северных областей Казахстана и Российской Федерации. Ежегодно до проведения Национальных дней иммунизации (НДИ) в области регистрировалась от 269 до 611 случаев заболеваемости корью.

Учитывая сложную и напряженную эпидемиологическую ситуацию по кори в мире, РК и ЮКО, в нашей стране были проведены Национальные дни иммунизации против кори. По результатам НДИ: в 2015 году были привиты против кори: 1) получившие КПП -104203 человек, из них были в контакте в очаге инфекции 662 человека, прибывшие из другой местности-17 человек, получили дополнительную вакцинацию 103524 человек (дети до 1 года);2) получившие моновакцину против кори- 168309 человек, из нихпланово - 167959 человек в возрасте от 15 до 19 лет, а также 350 человек в связи с пониженным иммунитетом в возрасте старше 20 лет. Общее число отказавшихся от плановой и дополнительной иммунизации составило 1294 человека [4].

В результате иммунизации в области отмечается значительное снижение заболеваемости корью в2016 году (таблица 2).

Таблица 2. Показатель заболеваемости корью за период 2005-2016гг[4].

Годы

Интенсивный показатель на

100 тыс. населения

Интенсивный показатель на 100 тыс. населения среди детей до 14 лет

2005

27,08

30,38

2006

1,08

1,84

2007

0,00

0,00

2008

0,08

0,00

2009

0,00

0,00

2010

0,00

0,00

2011

2,39

4,58

2012

0,60

0,93

2013

0,78

0,90

2014

1,69

2,09

2015

9,61

9,81

2016

0,11

0,11

Заболеваемость корью среди населения ЮКО за 12 лет снизилась в 246,1 раза(2005г. интенсивный показатель 27,08, 2016 г. интенсивный показатель 0,11),а заболеваемость корью среди детей до 14 лет за 12 лет снизилась в275,45 раза ( 2005г. интенсивный показатель 30,38, 2016 г. интенсивный показатель 0,11).

Диаграмма №1. Показатель заболеваемости корью среди населения,а также среди детей до 14 лет за период 2005-2016гг[4].

Выводы:Проведенное исследование показало, что в результате проведения Национальных дней иммунизации отмечается значительное снижение заболеваемости корью среди населения ЮжноКазахстанской области. Это доказывает, что вакцинопрофилактика против кори является действенной.

Литература

1.В.Ф. Учайкин [и др.].Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее//-М.:ГЭОТАР-Мед., 2001.135с.- ISBN-5-9231-0051-7

2.С.Амиреев. Иммунизация на практике: национальное рук.// Издательство «Эверо»-Алматы,2014.- 131с,150с.- ISBN 978-601-246-390-3

3.В.И. Покровский [и др.]. Инфекционные болезни и эпидемиология. Т.3. //М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-448с- ISBN 978-5-9704-2578-7

4. Статистические данные Комитета Охраны Общественного Здоровья Министерства Здравоохранения Республики Казахстан за 2005-2016 гг.

Год: 2017
Город: Шымкент
Категория: Медицина