Актуальность: Клинические и лабораторные признаки хронической почечной недостаточности появляются, когда остаются функционирующими примерно 20-25% нефронов[1]. Поэтому комплексное изучение парциальных функций почек с определением особенностей всех отделов нефрона у детей с различными формами хронического пиелонефрита является необходимым для оценки степени потери функционирующей паренхимы почек[2].
Цель: Оценка парциальных функций почек у детей с дисметаболической формой хронического пиелонефрита.
Материалы и методы: 25 детей в возрасте от 10 до 17 лет. У 28% детей продолжительность заболевания была более 3 лет, у 72%-более 5 лет. Контрольную группу составили 22 практически здоровых ребенка того же возраста, которые по совокупности анамнестических, клинических и лабораторных данных не имели признаков заболеваний органов мочевой системы и дисметаболичеких нарушений. Парциальную функцию почек оценивали по величине клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции воды, клиренса и экскретируемых фракций кальция, фосфатов, калия, натрия, суточной экскреции остаточного азота и пробе Зимницкого.
Результаты: У 54,5% детей с хроническим дисметаболическим пиелонефритом дисметаболические нарушения имели оксалатный, 7,5%- уратный и 38% -смешанный характер. У больных не было выявлено снижения скорости клубочковой фильтрации. Установлены нарушения канальцевых функций в виде снижения реабсорбции натрия и цинка, что приводило к увеличению экскреции с мочой этих микроэлементов. Кроме того, выявлен повышенный средний уровень экскреции и клиренса калия с мочой (р<0,01). Средний уровень абсолютной и фракционной экскреции кальция был достоверно выше у больных с хроническим дисметаболичеким пиелонефритом (р<0,05) по сравнению с контрольной группой, а также отмечалось повышение остаточного азота в моче.
Выводы: Таким образом, при хроническом пиелонефрите дисметаболичекого типа наблюдались нарушения функционирования проксимального отдела нефрона в виде снижения реабсорбции цинка, кальция, натрия, калия. Нарушение функции петли Генле и дистального отдела нефрона проявлялись снижением концентрационной способности почек, нарушением ритма выделения мочи, снижением ацидо- и аммониогенеза.
Список литературы
- .CepreebaT.B. Влияние комплексной терапии на течение и исход хронического гломерулонефрита у детей. Автореф. дис. ...докт.мед.наук. - 1988.
- . NiaudetP., HabibR. Cydosporineinthetreatmentofidiopathicnephrosis // J. AmSoc. Nephrol. -:994. - №5. - p. 1049-1051.