В статье приведены результаты оценки состояния своего здоровья женщин в отношении абдоминального ожирения и оценки степени сердечно-сосудистого риска с абдоминальным ожирением, избыточной массой тела, выявленным по индексу Кетле.

Ключевые слова: метаболический синдром, абдоминальное ожирение, избыточное масса тела, ожирение.

Проблема ожирения в сочетании с различными метаболическими нарушениями и/или заболеваниями находится в центре внимания современной медицинской науки и здравоохранения. Распространенность ожирения в мире столь велика, что приобрела характер глобальной эпидемии. С распространением ожирения по планете множатся и усугубляются связанные с ним тяжелые соматические заболевания: сахарный диабет типа 2 (СД2), артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца, онко-логические заболевания и др., снижающие качество жизни и повышающие уровень смертности среди трудоспособного населения (1,2).

Ожирение приводит к формированию ряда заболеваний, к инвалидизации, преждевременной смертности (5,6). В настоящее время в Европе регистрируется более 320 тысяч смертей от заболеваний связанных с ожирением. Ожирение, и прежде всего абдоминальное, является ведущим фактором риска ССЗ и инсулиннезависимого сахарного диабета). Имеются сведения о том (7), что соотношение окружности талии и бедер (ОТ/ОБ) является независимым фактором риска формирования ССЗ и смертности от них. При этом, соотношение ОТ/ОБ в большей степени связано с ССЗ, чем индекс массы тела (ИМТ). Первые сообщения о связи между характером отложения жировой массы и степенью риска ССЗ и СД были сделаны более полувека назад (4).

Абдоминальное ожирение является более значимым предиктором заболеваемости и смертности, чем ИМТ. На этот факт указывают исследования A.H. Kissebah и P. Bjorntorp которые показали, что при одинаковом показателе ИМТ абдоминальное ожирение сопровождается более высоким риском развития сопутствующих заболеваний, чем периферическое ожирение (3). Этим, в определённой степени, можно объяснить большую выраженность осложнений ожирения у мужчин, чем у женщин (1).

Цель исследования. Изучить мнение женщин о степени риска избыточной массы тела и ожирения как фактора риска сердечно сосудистых заболеваний на уровне первичного звена здравоохранения Материалы и методы. Репрезентативная выборка из неорганизованного населения в возрасте от 20 до 69 лет в количестве 797 человек (242 мужчин и 555 женщин). Метаболический синдром диагностировался при наличии абдоминального ожирения (окружность талии > 94 см для мужчин и > 80 см для женщин). Избыточную массу тела рассчитали по формуле: вес(кг)/рост(м)², > 25, а уровни ИК >30 принимали за ожирение.

Результаты иобсуждения: При изучение степени сердечно-сосудистого риска у женщин с абдоминальным ожирением, ИМТ и ожирением, среди всех обследованных женщин (таблица1) менееполовины (43,84%) считают абдоминальное ожирение серьёзным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) .

Таблица 1- Оценка прогностической степени риска абдоминального ожирения среди женского населения

Вместе с тем, каждая пятая женщина (19,96%) не считает абдоминальное ожирение фактором риска ССЗ. Необходимо отметить, что даже среди женщин страдающих АО, только 2/5 признают ожирение серьёзным фактором риска ССЗ (41,01%), а 44, 79% обследованных ответили, что ожирение является не очень важным фактором риска. Каждая седьмая женщина (14,2%) с АО не считает ожирение фактором риска ССЗ.

Особенно важно то, что среди женщин без АО имеет место более критичное отношение к повышенному весу, чем у женщин с АО. Если 41,01% женщин с АО считают повышенный вес важным фактором риска ССЗ, то 47,66% женщин с нормальной массой тела придерживаются этого мнения. Причём, выявленные различия статистически значимы (p<0,05).

Далее анализировалась оценка степени риска среди женщин, страдающих ИМТ и ожирением, выявленным на основании повышенных показателей индекса Кетле (таблица 2) Установлено, что только около половины женщин с ожирением (52,94%) и 2/5 женщин с ИМТ (42,11%) считают ожирение серьёзным фактором риска ССЗ.

Таблица 2 - Оценка прогностической степени риска среди женщин, страдающих ИМТ и ожирением, выявленным на основании показателей индекса Кетле

Практически каждая третья женщина с ИМТ (35,96%) и ожирением (30,39%) не считает, что повышенный вес существенно повышает сердечно-сосудистый риск. 21,93% женщин с ИМТ и 16,67% с ожирением вообще не считают имеющееся у них повышение массы тела фактором риска ССЗ.

Вывод. Таким образом, среди женской популяции сложилась неблагоприятная ситуация в отношении оценки своей массы тела и значимости повышенного веса в формировании сердечнососудистого риска.

Литература

1. 1. Творогова М.Г. Распространенность артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца при разных типах дислипопротеидемий среди мужчин 20-59 лет Москвы. // Кардиология. -1996. - № 9. - С. 911.
2. 2.Хужамбердиев М.А., Мансурова С.И., Узбекова Н.Р. Состояние симпато-адреналовой системы у больных семейной гиперхолестеринемией. // Тезисы республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний внутренних органов». - Ташкент. - 20-21 сентября, 2007. - с.101.
3. 3.Чазова Л.В., Калинина А.М., Маркова Е.В., Павлова Л.И. Сахарный диабет: распространенность, связь с факторами риска ИБС, прогностическое значение (эпидемиологическое исследование). // Кардиология. -1996. - № 4. - С. 15-18.
4. 4..Assmann G., Shulte H. The prospective cardiovascular Munster study: Prevalence of hyperlipidemia in persons with hypertension or diabetes mellitus and relationship to coronary heart disease. // Amer. heart J. - 1988. - № 6. - P.
5. 5.Nonfasting serum glucose and the risk of fatal stroke in diabetic and nondiabetic subjects. 18-year follow-up of the Oslo study. / Hahiem LL., Holme I., Hjermann I. et all. // Stroke. - 1997. - № 5. - P.774-777.
6. 6.Shkolnikov V.M. Educational differentials in male mortality in Russia and northern Europe. A comparison of an epidemiological cohort from Moscow and St. Petersburg with the male populations of Helsinki and Oslo Demographic Research, 10, Article 1 (http://www.demographicresearch. org/volumes/vol10/1/, accessed 4 july 2006).
7. 7.Lapidus L, Bengtsson C, Larsson B, Pennert K, Rybo E, Sj_str_m L. Distribution of adipose tissue and risk of cardiovascular disease and death: a 12-year follow- up of participants in the population study of women in Gothenburg, Sweden. BMJ 1984:289: 1261-1263.