Оптимизация функционального состояния печени у больных со стабильной стенокардией напряжения на фоне приёма аторвастатина

Актуальность темы. Статины - это гиполипидемические средства, которые реализуют свой основной эффект за счет ингибирования ключевого фермента синтеза холестерина - З-гидрокси-З- метилглутарил-КоА редуктазы [1]. В настоящее время статины занимают более 90% рынка антиатеросклеротических препаратов. Наиболее важным побочным действием статинов является влияние на печень и мышцы [2]. В ассортименте гепатопротекторных лекарственных средств значительное место занимают фитопрепараты, использующиеся для лечения целого ряда заболеваний. Активные вещества в составе расторопши — это целый комплекс антиоксидантных биофлавоноидов под названием силимарин. Этот уникальный антиоксидантный комплекс обладает целительными свойствами, так как предотвращает повреждение здоровых клеток печени и регенерирует уже поврежденные [3].

Цель исследования: Изучение функционального состояния печени у больных со стабильной стенокардией напряжении ФК II-III на фоне лечении аторвастатина вместе с расторопшей.

Материал и методы: Обследованы 30 больной со стабильной стенокардией напряжения II-III функционального класса по классификации Канадского общества кардиологов, с исходно повышенными уровнями ферментов печени. Основной группе больных (1 группа -15 человек) назначен масло расторопши 3 раза в день по 1 чайной ложке за полчаса перед едой в течение 30-ти дней на фоне базисной терапии в комбинации с аторвастатином с титрованием 10-20 мг. Группа контроля (II группа 15 человек) получала базисную терапию который включает аторвастатин без расторопшей. Исходно и через месяц изучалось клиническое состояние больных: ЧСС, артериальное давление систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) а положении лежа. Больным снималась ЭКГ, проводились эхокардиография (ЭхоКГ), ВЭМ-проба. Изучалось биохимические показатели-липиды, глюкоза натощак, ферментов печени (АЛТ,АСТ), общий билирубин (ОБ) и креатинфосфокиназы (КФК).

Результаты исследования: Больные были разделены на две группы. Изучаемые группы больных были сопоставимы по основным клинико-гемодинамическим показателям. Средний возраст больных в I группе составил 56,4±12,1, из них 2 (13,3%) страдали сахарным диабетом 2-го типа, у 6 (40%) в анамнезе был перенесенный инфаркт миокарда. Во II группе средний возраст составил 55,6±11,5 лет, из них у 4 (25%) выявлено сахарный диабет 2-го типа и 5 (31,3%) больных перенесли инфаркт миокарда в анамнезе. Сравниваемые группы не различались по величине исходных показателей системной гемодинамики (ЧСС, САД, ДАД). При сравнительном анализе исходные уровни липидов крови в обеих группах не различались. В динамике через месяц в I группе больных уровень ОХС в среднем снизился с 191,8±47,8 до 154,9±22,4 (Р<0,05), ТГ - с 227,5±95,4 до 162,6±65,3 (Р<0,05), концентрация ХС ЛПНП - с 109,4±46,5 до 79,7±9,1 (Р<0,05). После месячного лечения в II группе больных ОХС в среднем снизился с 209,0±35,8 до 172,3±29,6 (Р<0,05), ТГ - с 235,1±99,2 до 186,2±79,7, ХС ЛНПН - 128,4±52,3 до 99,2±17,3 (Р<0,05). В динамике через месяц в I группе больных, принимавших расторопшей достоверно (р<0,05) снизились уровни АЛТ с 84,5±46,1 до 44,8±37,4 U/L и АСТ - с 69,5±26,2 до 30,2±15,5. Во II группе в динамике отмечалась тенденция к повышению АЛТ с 56,3±72,5 до 70,4±85,8, так и АСТ - с 35,0±65,8 до 65,4±84,8 U/L. Концентрации ОБ и КФК в изучаемых группах после месячного лечения не изменились, хотя во I группе отмечалась тенденция к снижению КФК ( с 95,0±36,8 до 76,0±50,9).

Заключения. Таким образом, одновременное применение отечественного расторопшей с аторвастатином у больных с исходно повышенным уровнем трансаминаз приводит к достоверному снижению уровня АЛТ и АСТ у больных ИБС, что представляет интерес в разработке методов повышения эффективности и безопасности гиполипидемической терапии.

Список литературы

  1. І.Малышев П.П. Аторвастатин как препарат выбора при лечении выраженных нарушений липидного обмена / П.П. Малышев, В.И. Каминная, В.В. Кухарчук // Рус. мед. журн. 2006. -№20.-С.1432-1436. 2.Шевченко О.П. Статины ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы / О.П. Шевченко, А.О. Шевченко.М.:Реафарм,2003.-112с
  2. Миллер Аль. Антиоксидантные флавоноиды: структура, функция и клиническое использование. Алтерн Мед Оборотов. 1996;1:103-11.
Теги: Человек
Год: 2017
Город: Шымкент
Категория: Медицина