Актуальность. Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из наиболее распространённых урологических заболеваний современной эпохи[1-3]. Ежегодная заболеваемость МКБ в мире составляет от 0,5 до 5,3% всего населения, в Республике Казахстан - до 38% от всех урологических заболеваний, а больные МКБ составляют 30-40% всех больных урологических стационаров[4].Таким образом, в Казахстане также прослеживается мировая тенденция к повышению распространенности МКБ среди населения[5].
Цель и задачи. Оценка эффективности диагностики мочекаменной болезни на основе применения алгоритмов комплексного лучевого обследования и изучить возможности цифровой рентгенографии, УЗИ, КТ в визуализации конкрементов, оценке их структуры и плотностного состава, определить возможности рентгеновской и КТ-урографии и радионуклидной диагностики в оценке функционального состояния почек и мочевыводящих путей, а также оценить возможности КТ в определении соответствия рентгеновской плотности и структурного состава конкрементов.
Материалы и методы исследования. Всего было обследовано 208 пациентов с диагнозом мочекаменной болезни и локализацией конкрементов в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Подтверждение диагноза проводилось данными клинико-лабораторныхисследований и анализом структурного состава элиминированных конкрементов.
Результаты и обсуждения. Одностороннее поражение почек было выявлено у 116 пациентов, из них у 72 конкременты локализовались в правой почке, у 44 - в левой. В 27 случаях наблюдалось двустороннее поражение почек. Наличие единственной почки было установлено у 28 пациентов, при этом у всех были определены конкременты, кроме того, у двух из них коралловидный конкремент заполнял всю почку. В 4 случаях определялось полное, а в 7 - неполное удвоение почки. Таким образом, по факту наличия или отсутствия конкрементов у 208 пациентов было отмечено 180 поражённых и 219 непоражённых почек (из них 11 - полностью или частично удвоены, при анализе рассматривались, как раздельные почки).
В ходе работы был произведён анализ диагностической эффективности методов рентгенографии, УЗИ и КТ в выявлении конкрементов в почках. Показатели чувствительности, специфичности и точности для рентгеновского исследования составили 72,8%; 70,8; 71,8%, соответственно; для УЗИ - 86,4%; 84,9%; 85,7%, соответственно; для КТ - 95,2%; 95,0%; 95,1%, соответственно.
Выводы. Установлена высокая эффективность метода компьютерной томографии в оценке соответствия рентгеновской плотности визуализируемых конкрементов их структурному составу. Установлено, что КТ обладает наиболее высокой точностью в выявлении уратных и цистиновых конкрементов, обладающих более низкой плотностью (от -20 до +106 HU), тогда как при наличии конкрементов с высокой плотностью (+271 HU и выше) показатели чувствительности, специфичности и точности составили 87,0%, 97,4% и 95,7%, соответственно.
Список литературы
- Ю.Г. Аляев(2010 год). Мочекаменная болезнь: современные методы диагностики и лечения: руководство / - М.: «ГЭОТАР-Медиа», стр. 216.
- О.И. Аполихин, Е.П. Какорина, А.В. Сивков (2008 год). Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики. Урология, № 3,стр. 3-9.
- Geavlete P. (2007 год). Optimizing shock wave lithotripsy in the 21st century: Editorial Comment. Eur.Urol. 52(2)стр. 352-353.
- Лопаткин Н.А., Трапезникова М.Ф., Дутов В.В. (2007 год).Дистанционная ударно-волновая литотрипсия: прошлое, настоящее, будущее. Урология, стр.6.
- Жмуров В.А., Казеко Н.И., Осколков С.А. (2007 год).Иммунологические показатели у больных мочекаменной болезнью и вторичным пиелонефритом. Урология, (1) стр.11-15.