Актуальность. Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из распространенных урологических заболеваний, занимает второе место в мире после воспалительных неспецифических заболеваний почек и мочевых путей, и встречается не менее чем у 3% населения. Распространенность мочекаменной болезни прогрессивно увеличивается, что отражается в увеличении числа пациентов с МКБ [2]. Рост заболеваемости МКБ связан с влиянием ряда неблагоприятных экзо- и эндогенных факторов на организм человека. К экзогенным факторам относятся климатические, географические, жилищные условия, профессия человека. Проблема МКБ из-за широкого распространения и сложности лечебно-диагностических пособий привлекает к себе внимание ученых и практических врачей и сохраняет свою актуальность по ряду причин [1]. В течение последнего десятилетия благодаря бурному развитию новых технологий, возможности диагностики и лечения МКБ значительно расширились. В Казахстане также прослеживается мировая тенденция к повышению распространенности МКБ среди населения.
Цель и задачи. Оценка эффективности диагностики мочекаменной болезни на основе применения алгоритмов комплексного лучевого обследования и изучить возможности УЗИ, в визуализации конкрементов.
Материалы и методы исследования. Всего было обследовано 208 пациентов с диагнозом мочекаменной болезни и локализацией конкрементов в почках, мочеточниках и мочевом пузыре в ОДБ ЮКО за период 2015 - 2016 г.г. Подтверждение диагноза проводилось данными клинико-лабораторных исследований и анализом структурного состава элиминированных конкрементов.
Результаты и обсуждения. В почках по данным комплексного лучевого обследования было определено 272 конкремента у 143 из 208 больных детей МКБ. По результатам комплексного лучевого обследования поражение почек при мочекаменной болезни характеризовалось следующими рентгеновскими признаками: наличие конкремента и дефекта накопления контрастного вещества в поражённой почке, расширение чашечно-лоханочного комплекса (ЧЛК) и изменение размеров поражённой почки.
Ультразвуковыми признаками являлись наличие эхопозитивного конкремента с наличием акустической дорожки позади конкремента, расширение ЧЛК и изменение размеров поражённой почки; КТ-признаками были: наличие конкремента и расширение ЧЛК, изменение размеров и уплотнение паренхимы поражённой почки.
Одностороннее поражение почек было выявлено у 116 пациентов, из них у 72 конкременты локализовались в правой почке, у 44 - в левой. В 27 случаях наблюдалось двустороннее поражение почек. Наличие единственной почки было установлено у 28 пациентов, при этом у всех были определены конкременты, кроме того, у двух из них коралловидный конкремент заполнял всю почку. В 4 случаях определялось полное, а в 7 - неполное удвоение почки. Таким образом, по факту наличия или отсутствия конкрементов у 208 пациентов было отмечено 180 поражённых и 219 непоражённых почек (из них 11 - полностью или частично удвоены, при анализе рассматривались, как раздельные почки).
В верхней группе чашек в правой почке выявлено 3 конкремента, в левой конкрементов не выявлено; в средней группе чашек в правой и левой почках выявлено 13 и 12 конкрементов, соответственно; в нижней группе чашек - 128 и 80 конкрементов, соответственно; в лоханке - 15 и 14 конкрементов соответственно; тотальное заполнение ЧЛК - 5 и 2 конкрементов, соответственно.
Выводы. Применение метода КТ позволило выявить все конкременты размерами свыше 4 мм, при этом УЗИ диагностировало большее их число, когда размеры конкремента не превышают указанного значения: так, посредством УЗИ было выявлено 13 дополнительных конкрементов размерами от 1 до 4 мм, не определявшихся при рентгенографии и КТ. При этом тот факт, что УЗИ выявило большее число конкрементов по сравнению с рентгенологическим обследованием при их одинаковых размерах, объясняется рентгенонеконтрастностью конкрементов.
Список литературы
- 1.Ю.Г. Аляев(2010 год). Мочекаменная болезнь: современные методы диагностики и лечения:руководство / - М.: «ГЭОТАР-Медиа», стр. 216.
- 2.О.И. Аполихин, Е.П. Какорина, А.В. Сивков (2008 год). Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики. Урология, № 3,стр. 3-9.