Анализ и оценка организации госпитализации больных в городской кардиологический центр

В статье представлены результаты по особенности организации госпитализации пациентов кардиологического профиля а также деятельности стационарной помощи приемного отделения ГКП на ПХВ «Городского кардиологического центра» г.Алматы.

Ключевые слова: кардиология, приемное отделение, госпитализация, самообращение, Городской кардиологический центр

Введение. Благодаря своевременно принятой Правительством Республики Казахстан (РК) отраслевой программе по развитию кардиологической и кардиохирургической помощи на 2007-2009 годы в РК создана эффективная кардиологическая и кардиохирургическая служба. Государственная программа развития здравоохранения «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы предусматривала открытие современных кардиологических центров, в составе которых

функционируют кардиохирургические отделения. Но все же не удается достичь полного удовлетворения потребностей больных с заболеваниями органов кровообращения в кардиохирургической помощи [1].

Цель исследования: Изучить особенности организации госпитализации пациентов в условиях г. Алматы.

Материалы и методы. Базой исследования выбрано ГКП на ПХВ Городской кардиологический центр (ГКЦ) г. Алматы, оперативные данные по стационарной помощи ГКЦ, касательно приемного отделения с 01.01-31.12 2014-2015 г.г.; Введенные в базу данных материалы обработаны с применением программного обеспечения MS Excel версии 7.0.

Результаты и обсуждение. Одним из основных структурных подразделений ГКЦ г. Алматы, является приемное отделение кардиологии, обслуживающее 265 коек стационара. Оказание помощи в приемном отделении кардиологии проводится круглосуточно, ведется прием больных с ишемической болезнью сердца (острый инфаркт миокарда, прогрессирующая стенокардия, впервые возникшая стенокардия, вариантная стенокардия, острый коронарный синдром), острым нарушением сердечного ритма и проводимости, с гипертоническим кризом, с миокардитами и другими заболеваниями сердечнососудистой системы.

В структуру приемного покоя кардиологии входят: 2 врачебных поста, процедурный кабинет, противошоковая палата, изолятор.

Таблица 1 - Структура обращаемости, госпитализации и отказов в 2014-2015г.г.

Из приведенной выше таблицы наблюдается незначительное увеличение числа обращаемости больных в приемное отделение кардиологии в 2015 году 12815 в 2014 году 12129 больных, т.е. больше на 686 больных. Отказано в госпитализации 3577 (3274 в 2014г) больным, что больше на 303 пациентов.

Из числа обращений доставлено бригадами скорой помощи 9648, что составляет 75,3% от всех обращении, против 9301 (76,7% от всех обратившихся) в 2014г, из лечебно-профилактических

организаций (ЛПО) 1345 (10,5%) за 2014 год 1454 (12%). Само обращений 1822(14,2%) за аналогичный период 2014года 1374 (11,3%). Уменьшилось количество больных направленных из ЛПО (на 100), напротив увеличилось количество больных доставляемых со станции медицинской скорой помощи (СМП) (на 347) и само обращений (на 448 пациентов).

Отказано в госпитализации 3577 пациентам (28% от общего числа обратившихся): из них по СМП 2718 (28% от общего числа обратившихся по СМП), по ЛПО 405 (30%), по само обращений 455 (25%). За 2014год отказано 3274 пациентам (27%) из них по СМП 2546 (27,4%), по ЛИО - 430 (29,6%), по самообращению 298 (21,7%). Число отказов количественно увеличилось по всем категориям обратившихся, кроме ЛПО. В процентном соотношение цифры сопоставимы, кроме самообращений, где увеличилось на 3,3%.

Не нуждающихся в госпитализации в приёмное отделение кардиологии обратилось в 2538, что составляет 19,8% от общего числа обратившихся, из них по СМП 1955 (20,3% от общего числа обратившихся по СМП); по ЛПО 273(20,3%); по самообращений, 310(17%). В 2014 году не нуждающихся в госпитализации 2258 (18,6%), из них по СМП 1764 (19%); по ЛПО 300 (20,6%); по с/о 194 (14,1%). Количество не нуждающихся в госпитализации, по сравнению с аналогичным периодом увеличилось по всем категориям обратившихся в приемное отделение ГКЦ, кроме ЛПО. Основное количество больных не нуждающихся в госпитализации доставлены СМП 1955 больных, что составляет 77% от общего числа отказов. В 2014 году было 1764 (78,1%) отказов по СМП (Таблица 1).

Таблица 2 - Госпитализация больных за 2014-2015 гг. проводилась по следующим нозологиям.

Количество госпитализаций в отделения центра составило 9238 (8855 за 2014г.) В связи с увеличением количество обращений, увеличилось и число госпитализации на 383 больных, чем за аналогичный период 2014 года (Таблица 2).

Выводы.

1.Количество обращаемости по сравнению с аналогичным периодом 2014 года увеличилось на 686 пациентов (12815 в 2015 году и 12129 в 2014 году), в связи с чем, увеличилось и количество госпитализированных на 383 (9238 в 2015 году и 8855 в 2014 году);

2.Уменьшилась количество больных направленных из ЛПУ (на 100), напротив увеличилось количество больных доставляемых с СМП(на 347) и само обращений (на 448 пациентов).

3.Число отказов количественно увеличилось по всем категориям обратившихся (3577 -3274) кроме ЛПУ. В процентном соотношение цифры сопоставимы кроме самообращении, где увеличилось на 3,3%.

4.Количество не нуждающихся в госпитализации (2538-2258), по сравнению с аналогичным периодом увеличилось по всем категориям обратившихся в приемное отделение ГКЦ, кроме ЛПУ(273- 300). Основное количество не нуждающихся в госпитализации доставлены СМП 1955 больных, что составляет 77% от общего числа отказов. В 2014 году было 1764(78,1%) отказов по СМП.

Список литературы

1. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан "Саламатты Қазақстан" на 2011 - 2015 годы.