В статье представлены результаты по особенности организации госпитализации пациентов кардиологического профиля а также деятельности стационарной помощи приемного отделения ГКП на ПХВ «Городского кардиологического центра» г.Алматы.
Ключевые слова: кардиология, приемное отделение, госпитализация, самообращение, Городской кардиологический центр
Введение. Благодаря своевременно принятой Правительством Республики Казахстан (РК) отраслевой программе по развитию кардиологической и кардиохирургической помощи на 2007-2009 годы в РК создана эффективная кардиологическая и кардиохирургическая служба. Государственная программа развития здравоохранения «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы предусматривала открытие современных кардиологических центров, в составе которых
функционируют кардиохирургические отделения. Но все же не удается достичь полного удовлетворения потребностей больных с заболеваниями органов кровообращения в кардиохирургической помощи [1].
Цель исследования: Изучить особенности организации госпитализации пациентов в условиях г. Алматы.
Материалы и методы. Базой исследования выбрано ГКП на ПХВ Городской кардиологический центр (ГКЦ) г. Алматы, оперативные данные по стационарной помощи ГКЦ, касательно приемного отделения с 01.01-31.12 2014-2015 г.г.; Введенные в базу данных материалы обработаны с применением программного обеспечения MS Excel версии 7.0.
Результаты и обсуждение. Одним из основных структурных подразделений ГКЦ г. Алматы, является приемное отделение кардиологии, обслуживающее 265 коек стационара. Оказание помощи в приемном отделении кардиологии проводится круглосуточно, ведется прием больных с ишемической болезнью сердца (острый инфаркт миокарда, прогрессирующая стенокардия, впервые возникшая стенокардия, вариантная стенокардия, острый коронарный синдром), острым нарушением сердечного ритма и проводимости, с гипертоническим кризом, с миокардитами и другими заболеваниями сердечнососудистой системы.
В структуру приемного покоя кардиологии входят: 2 врачебных поста, процедурный кабинет, противошоковая палата, изолятор.
Таблица 1 - Структура обращаемости, госпитализации и отказов в 2014-2015г.г.
|
Годы |
Станция медицинской скорой помощи |
Лечебнопрофилактические учреждения |
Самообращение |
Всего |
|||||
|
Обратилось |
2014 |
9301 |
76,7% |
1454 |
12% |
1374 |
11,3% |
12129 |
|
|
2015 |
9648 |
75,3% |
1345 |
10,5% |
1822 |
14,2% |
12815 |
||
|
Г оспитализировано |
2014 |
6755 |
72,6% |
1024 |
70,2% |
1076 |
78% |
8855 |
73% |
|
2015 |
6930 |
72% |
940 |
70% |
1368 |
14,8% |
9238 |
72% |
|
|
Отказано |
2014 |
2546 |
27,4% |
430 |
29,6% |
298 |
21,7% |
3274 |
27% |
|
2015 |
2718 |
28% |
405 |
30% |
454 |
25% |
3577 |
28% |
|
|
Не нуждаются |
2014 |
1764 |
19% |
300 |
20,6% |
194 |
14,1% |
2258 |
18,6% |
|
2015 |
1955 |
20,3% |
273 |
20,3% |
310 |
17% |
2538 |
19,8% |
|
|
Непрофильные |
2014 |
496 |
5,3% |
89 |
6,1% |
90 |
6,5% |
675 |
5,5% |
|
2015 |
475 |
5% |
94 |
7% |
124 |
6,8% |
687 |
5,4% |
|
|
Отказ больного |
2014 |
219 |
2,3% |
30 |
2% |
9 |
0,6% |
258 |
2,1% |
|
2015 |
250 |
2,6% |
38 |
2,8% |
11 |
0,6% |
300 |
2,3% |
|
|
Перевод |
2014 |
67 |
0,7% |
11 |
0,75% |
5 |
0,4% |
83 |
0,7% |
|
2015 |
38 |
0,4% |
4 |
0,3% |
9 |
0,5% |
51 |
0.4% |
|
Из приведенной выше таблицы наблюдается незначительное увеличение числа обращаемости больных в приемное отделение кардиологии в 2015 году 12815 в 2014 году 12129 больных, т.е. больше на 686 больных. Отказано в госпитализации 3577 (3274 в 2014г) больным, что больше на 303 пациентов.
Из числа обращений доставлено бригадами скорой помощи 9648, что составляет 75,3% от всех обращении, против 9301 (76,7% от всех обратившихся) в 2014г, из лечебно-профилактических
организаций (ЛПО) 1345 (10,5%) за 2014 год 1454 (12%). Само обращений 1822(14,2%) за аналогичный период 2014года 1374 (11,3%). Уменьшилось количество больных направленных из ЛПО (на 100), напротив увеличилось количество больных доставляемых со станции медицинской скорой помощи (СМП) (на 347) и само обращений (на 448 пациентов).
Отказано в госпитализации 3577 пациентам (28% от общего числа обратившихся): из них по СМП 2718 (28% от общего числа обратившихся по СМП), по ЛПО 405 (30%), по само обращений 455 (25%). За 2014год отказано 3274 пациентам (27%) из них по СМП 2546 (27,4%), по ЛИО - 430 (29,6%), по самообращению 298 (21,7%). Число отказов количественно увеличилось по всем категориям обратившихся, кроме ЛПО. В процентном соотношение цифры сопоставимы, кроме самообращений, где увеличилось на 3,3%.
Не нуждающихся в госпитализации в приёмное отделение кардиологии обратилось в 2538, что составляет 19,8% от общего числа обратившихся, из них по СМП 1955 (20,3% от общего числа обратившихся по СМП); по ЛПО 273(20,3%); по самообращений, 310(17%). В 2014 году не нуждающихся в госпитализации 2258 (18,6%), из них по СМП 1764 (19%); по ЛПО 300 (20,6%); по с/о 194 (14,1%). Количество не нуждающихся в госпитализации, по сравнению с аналогичным периодом увеличилось по всем категориям обратившихся в приемное отделение ГКЦ, кроме ЛПО. Основное количество больных не нуждающихся в госпитализации доставлены СМП 1955 больных, что составляет 77% от общего числа отказов. В 2014 году было 1764 (78,1%) отказов по СМП (Таблица 1).
Таблица 2 - Госпитализация больных за 2014-2015 гг. проводилась по следующим нозологиям.
|
Нозологии |
2015 г |
2014 г |
||
|
Абс число |
% |
Абс.число |
% |
|
|
Острый Инфаркт Миокарда (с зубцом Q 107, без Q-165) |
272 |
3% |
348 |
3,9% |
|
Острый коронарный синдром с подъемом ST - 936; без подъема -6 699) |
7 635 |
82,6% |
6522 |
73,6% |
|
Нестабильная стенокардия |
857 |
9,3% |
1465 |
16,5% |
|
Стенокардия напряжения |
131 |
1,4% |
66 |
0,7% |
|
Артериальная гипертензия |
218 |
2,3% |
310 |
3,5% |
|
Нарушение ритма и проводимости |
30 |
0,3% |
47 |
0,5% |
|
Неревматический миокардит |
23 |
0,2% |
26 |
0,3% |
|
Кардиомиопатии |
18 |
0,19% |
14 |
0,1% |
|
Другие нозологии |
54 |
0,6% |
57 |
0,6% |
|
Всего госпитализировано |
9238 |
8855 |
Количество госпитализаций в отделения центра составило 9238 (8855 за 2014г.) В связи с увеличением количество обращений, увеличилось и число госпитализации на 383 больных, чем за аналогичный период 2014 года (Таблица 2).
Выводы.
1.Количество обращаемости по сравнению с аналогичным периодом 2014 года увеличилось на 686 пациентов (12815 в 2015 году и 12129 в 2014 году), в связи с чем, увеличилось и количество госпитализированных на 383 (9238 в 2015 году и 8855 в 2014 году);
2.Уменьшилась количество больных направленных из ЛПУ (на 100), напротив увеличилось количество больных доставляемых с СМП(на 347) и само обращений (на 448 пациентов).
3.Число отказов количественно увеличилось по всем категориям обратившихся (3577 -3274) кроме ЛПУ. В процентном соотношение цифры сопоставимы кроме самообращении, где увеличилось на 3,3%.
4.Количество не нуждающихся в госпитализации (2538-2258), по сравнению с аналогичным периодом увеличилось по всем категориям обратившихся в приемное отделение ГКЦ, кроме ЛПУ(273- 300). Основное количество не нуждающихся в госпитализации доставлены СМП 1955 больных, что составляет 77% от общего числа отказов. В 2014 году было 1764(78,1%) отказов по СМП.
Список литературы
1. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан "Саламатты Қазақстан" на 2011 - 2015 годы.