Фармакоэкономический анализ в терапии стенокардии

Аннотация

В работе проведен анализ рациональности расходования и назначения лекарственных средств в постинфарктном отделении областного кардиологического центра. Установлено, что финансовые средства в отделении расходуются рационально, назначения соответствуют отечественным и международным клиническим рекомендациям.

Ключевые слова: стенокардия, фармакоэкономика, АВС/VEN анализ.

Несмотря на очевидные успехи последних десятилетий в области изучения патогенеза, диагностики и лечения сердечно - сосудистых заболеваний, они по-прежнему остаются главной причиной инвалидизации и смертности населения во всех развитых странах мира [1]. Так, наличие некупированных приступов стенокардии напряжения повышает риск смертности от ИБС в 2,2 раза у мужчин и 1,7 раз у женщин. Актуальность поиска фармакоэкономической стратегии лекарственного обеспечения больных ИБС на амбулаторном и стационарном этапах определяется не только распространенностью и социальной значимостью этой патологии, но и высокой стоимостью лечения [2,3].

Следует отметить, что одной из главных целей современного здравоохранения является повышение качества медицинской помощи, оказываемой населению в условиях ограниченности ресурсов, которая обусловлена постоянным недофинансированием в период рыночных преобразований экономики. Медикаментозная терапия является основным методом лечения больных со стабильной стенокардией, в этом плане от эффективного лекарственного обеспечения во многом зависят результаты лечения, а значит качество и продолжительность жизни пациентов. Современные подходы к организации лекарственного обеспечения стационарных больных связаны с рациональным использованием финансовых ресурсов, выделяемых для оказания необходимой лекарственной помощи [4, 5, 6].

Цель исследования: проанализировать структуру и рациональность финансовых затрат на медикаментозное лечение стационарных больных со стабильной стенокардией.

Материалами исследования послужили данные лекарственных назначений в постинфарктном отделении в 2016 г. областного кардиологического диспансера Южно-Казахстанской области. Все компоненты затрат были выражены в тенге.

Методами исследования послужили АВС-анализ и VEN-анализ лекарственных назначений, сравнительный анализ с данными отечественных и международных клинических рекомендаций. Учитывались только прямые медицинские расходы на терапию стабильной стенокардии в стационарных условиях

Результаты и обсуждения.

ABC анализом называется метод распределения лекарственных средств по трем группам в соответствии с их потреблением за отрезок времени.

К классу А относятся 10-20% препаратов, на которые расходуется 70-80% бюджета больницы/отделения на лекарственные средства; к классу В 10-20 % наименований препаратов, на которые расходуется 15-20 % бюджета на лекарственные средства, к классу С - 60-80 %

наименований препаратов, на которые расходуется не более 5-10 % бюджета на лекарственные средства. ABC анализ позволяет получить точную объективную картину расходования средств лекарственного бюджета лечебного учреждения [7].

VEN-анализ необходимо проводить совместно с АВС-анализом. VEN-анализ позволяет оценить рациональность (разумность) расходования финансовых средств. Для этого все выписанные пациентам лекарственные средства делят на три категории: V (англ. vital, жизненно-важные), E (англ. essential, необходимые), N (англ. non-essential, неважные).\Е№анализ позволяет оценить, лекарства какой категории преобладают в использовании [8].

Распределение затрат на лекарственные назначения представлен в таблице 1.

Как показало исследование, в группе А (самые дорогостоящие препараты) представлены антикоагулянтные и антитромботические препараты, которые входят в группу жизненно важных.

В группе В (средней ценовой категории) большинство препаратов представлены жизненно важными и необходимыми препаратами. В группу неважных по группе В вошли препараты пантап и дюфалак.

В группу С основное большинство препаратов также представлены жизненно важными и необходимыми препаратами. В группу неважных вошли анальгин и улкарил.

Выводы. Как показало исследование, большинство препаратов в постинфарктном отделении ОКД использовалось рационально, о чем свидетельствует следующие данные: в классе А отсутствуют препараты категории N, в классе А полностью представлены лекарственные средства категории V, низкие - менее 2% расходов на категорию Е.

Таблица 1 - АВС/VEN анализ лекарственных назначений

 

Препарат

Цена

АВС-анализ

VEN-анализ

1.

Арикстра 2,5 мг/0,5 мл.

371802,6

А

V

2.

Брилинта 90 мг

158586,4

А

V

3.

Клексан р-р для инъекций в шприцах 6000 анти-Ха МЕ/0,6 мл

180287,8

А

V

4.

Клексан р-р для инъекций в шприцах 6000 анти-Ха МЕ/0,6 мл

283309,4

А

V

 

Итого по группе А

993986,2

   
 

%

77,34%

   

1.

Калия, магния аспарагинат 500 мл

59546

B

V

2.

Гепасан 5000 МЕ/мл 5 мл

34219

B

V

3.

Дюфалак 667 г/л по 500 мл

22881,84

B

N

4.

Пантап 40 таблетки 40 мг

57204

B

N

5.

Цефазолина натриевая соль 1 г

30492

B

V

6.

Фозиноприл 10 мг

14263

B

V

7.

Амбро раствор для инъекций 15 мг/2 мл

11293

B

E

 

Итого по группе В

229898,84

   
 

%

17,88%

   

1.

Амбро таб. 30 мг.

2204

С

E

2.

Анальгин раствор для инъекций 50% 2 мл.

272,4

С

N

3.

Ас-тромбин 100 мг

3792

С

V

4.

Асталин аэрозоль 100 мкг/доза

788,18

С

E

5.

Верошпирон 25 мг

8400

С

V

6.

Гипотиазид таб 25 мг.

1155

С

V

7.

Димедрол 1% 1 мл

102,2

С

E

8.

Изо-мик концентрат1 мг/мл 10 мл

8146,8

С

V

9.

Ко-плавикс таб. 75мг/100 мг

9102,24

С

V

10.

Монокард таб 40 мг

8122,5

С

V

11.

Парацетамол таб 500 мг

90

С

E

12.

Преднизолон 30 мг/мл

782,1

С

E

13.

Спирт этиловый 70% 50 мл

8337

С

E

14.

Тригрим таб. 5 мг

5531,4

С

V

15.

Улкарил 400 таб. 400 мл

3204

С

N

16.

Ферровит

1275

С

E

 

Итого по группе С

61304,82

   
 

%

4,78%

   
 

Общая сумма

1285190,06

   

Литература

  1. Государственная программа развития здравоохранения«Денсаулық» на 2016-2020 гг.
  2. Перепеч Н. Б. «Антиангинальный аккорд» формулы гармонии и клиническая эффективность // Consilium medicum. - 2005. - Т.7, №11. -С. 912-916.
  3. Подзолков, В. И., Булатов В. А. Значение нитратов в лечении сердечно- сосудистых заболеваний // Фарматека. 2007. - №5. - С. 39 - 43.
  4. Карпов Ю.А. Антиангинальная терапия: фокус на ранолазин. Трудный пациент. 2014; 3(12): 1823.
  5. Task Force Members, Montalescot G., Sechtem U. et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 Oct; 34 (38): 2949-3003.
  6. Авксентьева М.В., Деркач Е.В. Клинико-экономический анализ применения ривароксабана, апиксабана и дабигатрана у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Практическая фармакоэкономика. Том III. Ревматология, кардиология, травматология, эндокринология (научный сборник). Спб. 2013: 97—116.
  7. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике : мастер-класс : учебник / В. И. Петров. - 2011. - 880 с.
  8. Васнецова О.А. Маркетинг в фармации. - М.: Книжный мир, 1999.-. 334 с
Год: 2017
Город: Шымкент
Категория: Медицина