Резюме
Хронический дакриоцистит-это воспаление слезного мешка, часто вызваны бактериями. У взрослых пациентов дакриоцистит довольно распространен, он составляет примерно 10% от всех случаев патологии слезных органов.Закупоренный носослезной канал превращает слезный мешок в резервуар инфекции, что вызывает постоянную угрозу инфицирования коньюктивы и орби-тальных мягких тканей, и вызывает социальную неловкость из-за хронического слезотечения[1-3].
Ключевые слова: хронический дакриоцистит, слезотечение, абсцесс слезного мешка, слезные протоки.
Цель исследования: Данная работа была проведена, для выяснения текущего клиникобактериологического профиля хронического дакриоцистита у взрослых в Южно-Казахстанской областизаболевших 2015-2016 годы.
Материалы и методы: Был проведен ретроспективный анализ среди пациентов с клинически диагностированным дакриоциститом по амбулаторным картам в период с января 2015 по декабрь 2016 года, посещавших Областную глазную больницу. Анализированы по амбулаторным картам частые причины заболевания из анамнеза, клинические и бактериальные характеристики.
Результаты и их обсуждение: Всего по амбулаторной карте были выделеныи подвергнуты анализу 483 случаев хронического дакриоцистита за 2015-2016 годы.
По результатам, среди общего количества обращенных в ООБ пациентов с хроническим дакриоциститом(483), 334 (69,1%) составляли женщины и 149 (30,9%) были мужчины (рисунок 1).
У 78% (377)пациентов при бактериологическом посеве, наблюдался положительный рост бактерий. По результатам бактериологического анализа грамположительные и грамотрицательные бактерий были равномерно распределены. Наиболее часто высевалсяS. Epidermidis(таблица 2).
26
Таблица-2 - Результаты бакпосева при дакриоцистите
возбудители |
S. epider- mid. |
S. aureus |
S. sap- rophyt ics |
Strept.p neumon iae |
H.influe nzae |
Pseud. aerugin osa |
K. pneumo niae. |
e.coli |
Количество больных |
148 |
107 |
79 |
25 |
8 |
5 |
4 |
1 |
Количество больных в процентах |
39,25% |
28.38% |
21% |
6.6% |
2,1% |
1,3 |
1,06 |
0,26% |
Лечение проводилось после постановки точного диагноза. Антибактериальные препараты назначались соответственно результатам антибиотикочувствительности у 92% (Таблица 3).
Выздоровление больных наблюдалось через 7-12 дней у 73%, направлены на оперативное лечение в стационар 27%.
Выводы:По информации, полученная в результате из этого исследования, можно сделать вывод, что для рационального и эффективного лечения инфекционных воспалительных процессов очень важную роль играют не только клинические обследования, также комплексные лабораторные исследования.
Таблица 3 - Результаты антибиотикочувствительности высевыемых бактерии
Возбудитель Антибиотик |
Уровень чуствтельности |
S. epidermid. |
S. aureus |
S. saprophytics |
Strept.pneumoniae |
H.influenzae |
Pseud. Aeruginosa |
K. pneumoniae. |
e.coli |
Ампициллин |
Ч |
50 |
78 |
52 |
14 |
6 |
3 |
3 |
1 |
м/ч |
24 |
- |
27 |
11 |
1 |
1 |
- |
- |
|
у |
74 |
41 |
- |
- |
1 |
1 |
1 |
- |
|
Амоксицилли |
Ч* |
101 |
77 |
56 |
20 |
4 |
5 |
4 |
- |
н |
м/ч |
13 |
11 |
12 |
2 |
1 |
- |
- |
1 |
у |
34 |
19 |
11 |
3 |
3 |
- |
- |
- |
|
Цефтриаксон |
Ч |
140 |
93 |
69 |
22 |
6 |
1 |
3 |
- |
м/ч |
1 |
3 |
2 |
- |
- |
4 |
- |
1 |
|
у |
7 |
11 |
8 |
3 |
2 |
- |
1 |
- |
|
Ципрофлокса |
Ч |
106 |
100 |
70 |
14 |
4 |
5 |
1 |
1 |
цин |
м/ч |
3 |
- |
- |
9 |
- |
- |
1 |
- |
у |
39 |
7 |
9 |
2 |
4 |
- |
2 |
- |
|
Гентамицин |
Ч |
139 |
101 |
51 |
5 |
- |
2 |
- |
- |
м/ч |
1 |
2 |
5 |
9 |
1 |
- |
2 |
1 |
|
у |
8 |
4 |
23 |
11 |
7 |
3 |
2 |
- |
|
Тетрациклин |
Ч |
19 |
28 |
14 |
- |
6 |
3 |
- |
1 |
м/ч |
46 |
10 |
26 |
2 |
2 |
- |
- |
- |
|
у |
83 |
69 |
39 |
23 |
- |
2 |
4 |
- |
|
Имипенем |
Ч |
143 |
106 |
74 |
25 |
4 |
5 |
3 |
1 |
м/ч |
2 |
- |
4 |
- |
4 |
- |
1 |
- |
|
у |
3 |
1 |
1 |
- |
- |
- |
- |
- |
Примечание: ч-чувствителен, м/ч- малочувствителен, у- устойчив
Литература
- Shah CP, Santani D. A comparative bacteriological profile and antibiogram of dacryocystitis. Nepal.J.Ophthalmol. 2011; 3 : 134-9.
- Sun X, Liang Q, Luo S, Wang Z, Li R. et al. Microbiological analysis of chronic dacryocystitis. Ophthalmic Physiol Opt. 2005;25:261-3
- Mandal R, Banerjee AR, Biswas MC, Mondal A, Kundu PK, Sasmal NK. Clinicobacteriological study of chronic dacryocystitis in adults. J Indian Med Assoc. 2008;106(5):296-298