Аннотация
В данной работе было изучено влияние метеорологических факторов на течение и развитие осложнений артериальной гипертензии у жителей города Шымкент. Получены результаты о сезонном характере обострений артериальной гипертензии у жителей города Шымкент, ориентируясь на количество вызовов скорой медицинской помощи. Проведенный корреляционный анализ, устанавливающий связь между метеорологическими факторами и обострениями артериальной гипертензии, показал наличие неоднородных взаимосвязей.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, метеочувствительность, скорая медицинская помощь, метеорологические факторы.
Введение. Во всем мире рост сердечно - сосудистых заболеваний (ССЗ) неуклонно повышается, показатели инвалидности также имеют тенденцию к возрастанию, в том числе и в Казахстане. В связи с этим данная проблема остается наиболее актуальной и социально значимой [1]. В Казахстане, как и в большинстве стран мира, артериальная гипертензия (АГ) - одно из самых
распространенных заболеваний[2]. По данным ВОЗ распространенность повышенного артериального давления (АД) среди населения в возрасте 25 лет и старше в РК составляет 44,8% (2016г.). Почвой для изучения причинно-следственных связей возникновения обострений АГ послужило и влияние климатических условий. По результатам ряда исследований можно сделать определенное заключение о сезонности возникновения обострений АГ от комплексного влияния метеорологических факторов (МФ). А именно, повышение АД наблюдают, в большом количестве исследований, в зимнее и осеннее времена года, а наименьшее количество гипертонических кризов (ГК) приходится на весну и лето по сравнению с другими временами года[3,4,5].
Таким образом, на современном этапе изучение взаимосвязи между метеорологическими факторами и течением артериальной гипертензии, полностью не изучено. Данных о влиянии метеоусловий города Шымкента на течение и развитие осложнений у больных с АГ нет. Актуальность на сегодняшний день в продолжение изучения этой проблемы высока.
Цель исследования: определение сезонной зависимости возникновения обострений артериальной гипертензии от влияния метеорологических факторов в городе Шымкент.
Материалы и методы. Работа была выполнена на кафедре Терапия бакалавриат при Южно-Казахстанской государственной фармацевтической академии. Материалами для исследования являлись статистические данные о среднемесячной обращаемости городского населения (вызовах) за скорой медицинской помощью ГССМП по г.Шымкент за 2011-2015 гг. по поводу АГ (I.10-15) и данные о среднемесячных климато-метеорологических показателях (средняя температура воздуха, атмосферное давление и скорость ветра) за 2011-2015гг., взятых официально из РГП «Казгидромет» ЮКО. Применялись методы статистического анализа с использованием стандартного пакета программ Statistica (StatSoft, США) версии 10.0. Характер и силу корреляционной связи между метеорологическими показателями и количеством вызовов СМП оценивали по ранговым коэффициентам корреляции Спирмена.
Результаты и обсуждение. С целью проведения оценки взаимосвязи между метеорологическими факторами и показателями вызовов СМП по поводу артериальной гипертензии в г.Шым- кент были использованы корреляционный и многомерный регрессионный анализы, направленные на выявление характера и структуры взаимосвязей. Графическое изображение в виде диаграммы рассеяния наглядно показывает данные взаимосвязи (рисунок 1).
Данный рисунок показывает, что среди трех МФ, именно температурный фактор имеет сильную взаимосвязь с количеством вызовов СМП по причине АГ (у = 9,3605 +6,8899Е5х с доверительным интервалом 0,95). С остальными метеоданными установлена взаимосвязь с меньшей силой.
Аномальные колебания температуры воздуха в сторону понижения приводят к повышению обращаемости по поводу АГ. Анализировалась обращаемость за СМП мужчин и женщин по показателям самых низких температур воздуха за 2011-2015гг. (рисунок 2).
Широкий размах колебаний температуры воздуха в сторону понижения приводит к увеличению обращаемости за СМП по причине АГ. Так, в декабре 2014 года отмечено самое большое
53
количество вызовов СМП (6066) среди критически низких годовых температурных показателей за данный период. Среднемесячная температура при этом в декабре была -8,5 °С. Самый низкий температурный показатель за период 2011-2015гг. наблюдался в декабре 2013 года -10,3 °С, при этом обращаемость составила 4095 вызовов СМП.
Следовательно, на состояние больных с артериальной гипертензией влияют не только величины абсолютных значений ТВ, но и выраженное снижение данного МФ.
Выводы. Таким образом, полученные результаты по среднемесячным и среднегодовым показателям метеоданных и обращаемости населения г.Шымкента за СМП по причине АГ свидетельствуют об их взаимосвязи друг с другом. Установленная корреляционная связь указывает на то, что МФ влияют на течение и развитие осложнений АГ. Определены характер и сила взаимосвязи: по температурному фактору - обратная и сильная связь, по атмосферному давлению, скорости приземного ветра - прямая и средней силы связь.
По половому признаку корреляция у женщин сильнее, чем у мужчин: метеозависимость к артериальной гипертензии у женщин города Шымкент наиболее выражена, чем у мужчин. Снижение температуры воздуха приводит к повышению обострений артериальной гипертензии у жителей г.Шымкент, проявления которого носят сезонный характер - в зимние месяца года. Повышение уровня атмосферного давления приводит также к повышению обострений артериальной гипертензии, но со средней силой. При повышении скорости приземного ветра отмечено значительное повышение обращаемости больных с артериальной гипертензией за СМП, особенно женщины.
Источники финансирования. Работа выполнена в рамках инициативного проекта научноисследовательской работы № 9027 «Разработка и научное обоснование превентивных мер по снижению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в зависимости от изменений климата в южном регионе Казахстана» кафедры терапии бакалавриата Южно-Казахстанской государственной фармацевтической академии.
Конфликт интересов. Авторы данной статьи подтверждают отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
Литература
- Кауызбай Ж. А. Распространенность проблемы сердечно-сосудистых заболеваний / Ж. А. Кауызбай // Вестник ЮКГФА. - 2011. - №2(53). -С. 136-139.
- Умбетжанова А.Т., Махаметова М.Г., Ахметова Д.Н., Бекбергенова Ж.Б., Нургалиева Н.К. Исследование факторов риска развития артериальной гипертензии // Медицинский журнал Западного Казахстана. Материалы Республиканской научно-практической конференции с международным участием. - 2012.- №3 (35). - С.248.
- Sega R., Cesana G., Bombelli M. et al. (1998) Seasonal variations in home and ambulatory blood pressure in the PAMELA population. Pressione Arteriose Monitorate E Loro Associazioni. J. Hypertens, 16(11): 1585-1592.
- Хаснулин В.И., Гафаров В.В., Воевода М.И., Разумов Е.В., Артамонова М.В. Влияние метеорологических факторов в различные сезоны года на частоту возникновения осложнений гипертонической болезни у жителей Новосибирска // Экология человека. 2015. №7.С.3-8.
- Хаснулин, В.И. Кардиометеопатии на Севере / В.И. Хаснулин, A.M. Шургая, A.B. Хаснулина, Е.В. Севастьянова. - Новосибирск: СО РАМН, 2000. - 221с.