Материалы и методы исследования. Для характеристики эпидемиологической обстановки по туберкулезу проведен анализ данных статистической отчетности формы ТБ-01 и формы ТБ-03 Шымкентского областного противотуберкулезного диспансера за 2008-2010 годы.

Результаты и обсуждения. Заболеваемость туберкулезом у детей сократилась с 13,5 на 100 тысяч населения в 2008 году до 10,2 в 2010 году, а у подростков наоборот отмечается увеличение этого показателя с 42,8 на 100 тысяч населения в 2008 году до 72,3 в 2010 году. Снижение заболеваемости у детей в 2008-2010 годы происходило на фоне низкого профилактического выявления. Установлено, что с помощью туберкулиновых проб, как основного метода выявления заболевания, туберкулез в эти годы диагностировался в среднем в 42,6% новых случаев. Это возможно, обусловлено отсутствием в настоящее время сплошной туберкулинодиагностики среди детского населения.

Вместе с этим, увеличение заболеваемости у подростков может быть обусловлено как некоторыми анатомо-физиологическими особенностями, своеобразной реактивностью организма, связанного с гормональной перестройкой, лабильностью вегетативной нервной системы и отменой второй ревакцинации.

При изучении клинической структуры туберкулеза легких у детей за наблюдаемый период (таблица 1) выявлено, что отмечается утяжеление клинических форм впервые выявленного туберкулеза легких. А именно, происходит рост удельного веса инфильтративного туберкулеза легких, который характеризуется с ярко выраженными клиническими проявлениями и быстрым развитием полости деструкции.

При этом отмечается увеличение числа впервые выявленных больных с бактериовыделением до 5,3% в 2009 году и с деструкцией легочной ткани до 48,0% в 2010 году. Приведенные данные характеризуют высокую тяжесть патоморфоза нового случая туберкулеза легких у детей и подростков. Вместе с этим отмечается увеличение удельного веса туберкулезного плеврита до 25,0% в 2008 году.

Таблица 1 - Клиническая структура нового случая туберкулеза органов дыхания у детей

Таким образом, в результате вышеизложенного можно сказать, что снижение показателей заболеваемости у детей в современых условиях не свидетельствует об улучшении эпидемиологической ситуации в целом. Тем более что, среди подростков заболеваемость туберкулезом растет и наиболее значимыми причинами способствующих этому являются наличие контакта с больными активными формами туберкулеза легких, особенно внутрисемейного, а также плохие социально-бытовые условия жизни.