На территории Южно-Казахстанской области эволюционно сформировался и постоянно поддерживает свою активность природный очаг Конго-Крымской геморрагической лихорадки. ККГЛ среди арбовирусных инфекций по инфекционности, разнообразию клинических форм, тяжести течения и высокой летальности имеет наибольшее значение.
Механизм заражения ККГЛ преимущественно трансмиссивный - через укус инфицированного клеща, контаминационный - при раздавливании клещей незащищенными руками. Возможен воздушно-пылевой путь передачи, заражение при контакте с кровью больных людей и домашних животных, а также при оказании медицинской помощи больным ККГЛ. Стремительное развитие симптоматики и потенциально высокий уровень смертности на ранних сроках развития ККГЛ определяют необходимость разработки критериев прогнозирования неблагоприятного исхода и адекватного лечения.
Цель исследования: определение влияния механизма передачи инфекции на тяжесть течения заболевания.
Материалы и методы: Анализ карт эпидемиологического обследования очагов ККГЛ , клиникоэпидемиологический анализ 62 медицинских карт стационарных больных, находившихся на лечении в городской инфекционной больнице г.Шымкента, г. Туркестана и больницах Ордабасинского, Байдибекского, Шардаринского районов Южно-Казахстанской области, позволил заключить: что на территории области
расширяется ареал прокормителей и переносчиков вируса. При оценке тяжести заболевания использовали общепринятые критерии выраженности основных синдромов - общетоксического, геморрагического. Диагноз ККГЛ во всех случаях был выставлен на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции. Клинические методы включали сбор анамнестических данных заболевания, объективное обследование.
Результаты: Анализ клинико-эпидемиологических данных выявил, что преобладающим путём передачи инфекции является укус клеща - 33,87% случаев, уход за животными - 27,41% случаев, проживание в сельской местности - 17,74% случаев, оказание медицинской помощи больным ККГЛ - 11,29%, бытовой контакт с больными ККГЛ - 8,06%, контакт с кровью клеща - 1,63% случаев.
Наше исследование характеристики по степеням тяжести больных показало, что доминирует тяжелая форма болезни - 83,8%, которая сопровождалась обильными повторными, полостными кровотечениями и различными осложнениями. Среднетяжелая форма болезни - 11,3% больных, при которой отмечались необильные носовые и десневые кровотечения геморрагическая сыпь и легкой степени тяжести - 4,9% выражалась скудными геморрагическими проявлениями, отсутствием кровотечения.
Тяжесть течения была определена из следующих показателей: Лихорадка - 98,3%; 96,7%- общая слабость; 74,2%- носовое кровотечение; у 70,0% - геморрагическая сыпь; 69,3% головная боль; 48,3% - десневое кровотечение; 24,1 % - кровотечение из мест инъекций, 22,5% - кишечное кровотечение, 12,9% - маточное кровотечение; 6,4% - желудочное кровотечение, 1,6% - кровотечение из послеоперационной раны.
Согласно проведенного анализа такие пути передачи как: уход за животными, проживание в сельской местности, контакт с кровью клеща в - 100% случаев протекает в тяжелой форме. Тяжелая форма форма болезни при укусе клеща наблюдалась в - 85,7%, среднетяжелая - 14,3%. Оказание медицинской помощи - 50% тяжелое течение, среднетяжелое - 11,4, легкое течение - 4,9%. Тяжесть течения при бытовом контакте с больным ККГЛ выражена в равной мере - 33,3%.
Вывод: Среди госпитализированных больных ККГЛ преобладает тяжёлая форма болезни, которая чаще всего развивается при контакте с кровью клеща, уходе за сельскохозяйственными животными, проживании в сельской местности, укусе клеща. При прогнозировании исхода заболевания наряду с клиническими и лабораторными показателями необходимо учитывать данные эпидемиологического анализа.