Эффективность энтеросорбентов в лечении вирусных гепатитов

В данной статье рассмотрена эффективность применения смекты при тяжелой форме вирусного гепатита А. Показана высокая эффективность смекты в качестве энтеросорбента лечение основных симптомов холестатического синдрома при вирусном гепатите А.

Ключевые слова: энтеросорбенты, вирусный гепатит, смекта, холестатический синдром.

Желудочно-кишечный тракт с его огромной поверхностью является мощным защитным барьером при воздействии различных токсинов, микроорганизмов. Но при нарушении дисбаланса воздействия, компенсаторные механизмы истощаются и под воздействием различных внешних и внутренних факторов происходит повреждение эпителия, нарушается связь между энтероцитами, образование слизи и даже механическое повреждение энтеральных клеток [1,2]. Вследствие этого выведение токсических веществ как экзо, так, и эндогенного происхождения затормаживается, происходит их проникновение через поврежденную клеточную стенку, вследствие чего развивается эндоинтоксикация, что в свою очередь приводит в конечном итоге к полиорганной недостаточности. Для борьбы с эндотоксемией есть как инвазивные (гемодиализ, плазмоферез и т.д.), так и неинвазивные методы [3].

В практике предпочтительнее последнее, к которым относятся энтеросорбция. Энтеросорбция - метод лечения основанный на энтеральном введении веществ, которые обладают способностью эффективно связывать и выводить различные компоненты кишечного содержимого. Одним из таких энтеросорбентов является смекта, который не только улучшает качество слизи, но главное повышает сопротивляемость барьера слизь-ЦА, что способствует защите слизистой кишечника при воздействии на нее токсинов и других чужеродных веществ. Кроме того адсорбируя все эти чужеродные для организма вещества, выводит их из кишечника. Учитывая, что при синдроме холестаза в просвет кишечника повышается выведение токсичных гидрофобных желчных кислот, оправданно применение смекты при данном синдроме.

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности смекты при лечении холестатического синдрома у больных с тяжелыми формами вирусного гепатита А. Среди детей с ВГ А, поступивших в инфекционный стационар, тяжелые формы, обусловленные холестатическим синдромом составиляют 10,5% или 77 больных. Больные были в возрасте от 20 до 34 лет. У 48 (68%) исследуемых имелись предшествовавшие заболевания желудочно-кишечного тракта в виде холецистита, ДЖВП, панкреатита, гастрита, дуоденита, дисбактериоза.

Клиническими симптомами у наблюдаемых были различной степени выраженности интоксикация у подавляющего числа, увеличение печени и выраженная желтуха отмечали у всех больных, кожный зуд беспокоил чуть менее половину исследуемых.

Таблица 1 - Результаты лечения больных тяжелой формой ВГА.

Клинико - лабораторные показатели

Основная группа п=42

Контрольная группа П=35

   

До лечения

абс/относит

Через 10 дней терапии

До лечения

абс/относит

Через 10 дней лечения

1

2

3

4

5

6

1

Слабость, вялость

40/95,2/

12/30/

34/97,1/

20/58,8/

2

Снижение аппетита

34/70/

10/29,4/

26/75/

13/50/

3

Лихорадка

22/52,3/

0

19/54,3/

0

4

Гепатомегалия до 3 -х см

42/100/

18/42,9/

42/100/

24/57,1

35/100/ 14/40/

35/100/

20/57,1/

 

более 3 -х см

24/57,1/

18/42,9/

21/60/

15/42,9/

5

Кожный зуд

18/42,9/

8/19,1/

16/45,7/

11/31,4/

6

Билирубин (мкмоль/л)

210±45

78,7±18,4

205±41,9

155±19,7

Как видно из таблицы, при сравнении результатов лечение через 10 дней в основной и контрольной группах достоверная разница получены в более быстрому купировании кожного зуда, снижении уровня билирубина и щелочной фосфотазы в группе детей, получавших смекту. Если уровень билирубина в основной группе снизился в 3 раза от исходного за 10 дней лечения, то также результаты получены в контрольной группе через 3 недели от начала терапии:

Выводы: Холестатическая форма ВГА чаще развивается на фоне предшествующих заболеваний билиарного тракта.Включение энтеросорбента смекты в терапию холестатического варианта ВГА способствует более быстрому купированию основных симптомов данного сидрома.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Крылов, А.А. Гепатит печени .- А.Г. Земляной, В.А. Михайлович.- С-пб: 2006.- 420 с.
  2. Царегородцев, А.Д. Руководство по фармакотерапии/ А.Д. Царегородцев .- М: 2004.-516 с.
  3. Учайкин, В.Ф. Руководство по инфекционным болезням. В.Ф.Учайкин.- М: 2001.-512 с.
Теги: Лечение
Год: 2013
Город: Шымкент
Категория: Медицина