Влияние препарата амвастан на липидный обмен

АННОТАЦИЯ

Своевременное и активное лечение больных с факторами риска и клинически выраженными заболеваниями сердечно-сосудистой системы относится к числу приоритетных задач современной медицины. Наряду с контролем избыточного веса, АГ коррекция нарушений липидного обмена стала одним из стратегических направлений. В связи с чем в исследования было изучение эффективности применения гиполипидемического препарата «Амвастан».

Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, амвастан, липидный обмен, гиперхолестеринемия, лечение

Из материалов II съезда терапевтов Республике Казахстан (РК) в 2009 году сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) стоят на 2 месте - 1429,2 (1999-901,2), уступив заболеваниям дыхательной системы, но как причина смертности болезни системы кровообращения стоят на 1 месте (50,3%) [1]. При этом, как отмечает Ж. Абылайулы с соавт. (2009), смертность от кардиологических заболеваний в РК занимают высшую ступень в сравнении не только со странами СНГ и Центрально-Азиатского региона, но и с такими развитыми странами, как Великобритания и Германия [2]. Наибольший вклад в преждевременную смертность населения вносят следующие факторы риска: артериальная гипертония (АГ), гиперхолестеринемия, психосоциальные факторы, курение, избыточная масса тела, избыточное потребление алкоголя и гиподинамия.

Своевременное и активное лечение больных с факторами риска и клинически выраженными заболеваниями сердечно-сосудистой системы относится к числу приоритетных задач современной медицины. Наряду с контролем избыточного веса, АГ коррекция нарушений липидного обмена стала одним из стратегических направлений. Как показали результаты клинических исследований (4S, CARE, LIPID, HPS, ASCOT-LLA) регулярный прием статинов в течение 5-6 лет уменьшает число повторных осложнений ишемической болезни сердца (ИБС), острого инфаркта миокарда (ИМ), нестабильной стенокардии и смертельных исходов на 25-40%, ишемических инсультов на 25-30% [3-7]. Эти впечатляющие достижения ассоциируются со снижением общего холестерина (ОХС) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) на 25-30% и 30-35%, соответственно.

В связи с чем целью нашего исследования было изучение эффективности применения гиполипидемического препарата Амвастан.

Материалы и методы исследования. Обследовано 18 женщин с наличием артериальной гипертензии в сочетании с абдоминальным ожирением, средний возраст которых составил 53,2±1,2 лет, длительность заболевания от 5 до 7 лет. Диагноз выставлен на основании анамнеза, жалоб больного, клинических данных, изменений выявляемых на электрокардиограммах, эхокардиографии, после проведения лабораторных исследований.

Антропометрические исследования включали измерение роста и веса обследуемого, окружность талии (ОТ). АО оценивалось с учетом критериев IDF (2005) - ОТ более 80 см у женщин. По параметрам роста и массы тела высчитывался ИМТ по формуле: ИМТ= вес (кг)/рост в м2.

Содержание ОХС, триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) определяли стандартными энзиматическими методами. Результаты оценивали в ммоль/л. ХС ЛПНП рассчитывали по Friedewald W.T.n холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП) по Rifkind B.M. Оценку липидного спектра крови проводили согласно критериям ВОЗ (1999) и IDF (2005). Гиперхолестеринемия признавалась при уровне ОХС выше 6,2 ммоль/л, ХС ЛПНП в пределах 3,34 ммоль/л считалось высокий. Гипертриглицеридемия (ГТГ) признавалась при повышении уровня ТГ>1,7 ммоль/л. Гипоальфахолестеринемия оценивалась по рекомендованным IDF (2005) критериям, как ХС ЛПВП <1,29 ммоль/л у женщин.

Все пациенты получали стандартную терапию (антиангинальные, антиагрегантные, метаболические средства), дополнительно был назначен препарат Амвастан в начальной суточной дозе 10 мг.

Статистическая обработка результатов проводилась с использованием методов вариационной статистики с определением критерия Стьюдента.

Результаты исследования. До начала лечения средний уровень ОХС составил 6,05±0,32 ммоль/л; ХС ЛПВП 1,01±0,5 ммоль/л; ХС ЛПНП 3,8±0,21 ммоль/л; ТГ 2,9±0,21 ммоль/л. Спустя 2 месяца терапии в целом по группе отмечалось достоверное (р<0,05) снижение атерогенных фракций липидов: снижение ОХС до 5,3±0,05 ммоль/л; ХСЛПНП до 2,95±1,1 ммоль/л; ТГ до 1,5±0,05 ммоль/л.

Больным, не достигших нормальных уровней ОХС и ХСЛПНП доза препарата была увеличена в 2 раза и составила 20 мг в сутки и уже к концу 3-ого месяца отмечалось достижение целевого уровня ХС ЛПНП, ТГ, ОХС, отмечается тенденция к повышению уровня антиатерогенных ЛПВП с исходного уровня 1,01±0,5 ммоль/л до 1,31±0,12 ммоль/л.

Выводы. Таким образом, результаты наших исследований показали, регулярный прием препарата Амвастан позволяет достичь целевого уровня общего холестерина и холестерин липопротеидов низкой плотности у всех пациентов и конечно же следует отметить, что ни у одного пациента не отмечалось никаких побочных эффектов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Изатуллаев Е.А., Ошакбаев К.П., Аманов Т.И., Боборыкин В.М. Заболеваемость и смертность взрослого населения Республики Казахстан от внутренних болезней // Терапевтический Вестник. - 2009. - № 3(23), ч.1. - С.88.
  2. Абылайулы Ж., Ошакбаев К.П., Абдикалиев Н.А. Смертность от кардиологических заболеваний в Республике Казахстан сравнении с другими странами: данные ВОЗ и официальные данные РК // Терапевтический Вестник. - 2009. - № 3(23), ч.1. - С.96.
  3. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group: Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: The Scandinavian Simvastatin Survival Study. Lancet 1994; 344: 1383-1389.
  4. Saks F.M., Pfeffer M.A., Moye L.A., et al. The effects of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. N Engl J Med 1996; 335: 1001-1009.
  5. The Long-term Intervention with Pravastatin in Ischemic Disease (LIPID) Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. N Engl J Med 1998;339:1349-1357.
  6. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high-risk individuals: a randomized placebo-controlled trial. Lancet 2002; 360: 7-22.
  7. Sever P.S., Dahlof B., Poulter N.R., et al for the ASCOT investigators. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOTLLA): a multicentre randomized controlled trial. Lancet 2003; 361: 1149-1158.
Год: 2013
Город: Шымкент
Категория: Медицина