Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Применение блокаторов н2-гистаминовых рецепторов в клинической практике

АННОТАЦИЯ

Применение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов в лечении кислотозависимых заболеваний основано на способности эффективно подавлять продукцию соляной кислоты путем воздействия на гистаминовые рецепторы 2-го типа, локализующиеся в париетальных клетках дна и тела желудка. Это дает возможность использовать препараты у больных с так называемыми кислотозависимыми заболеваниями (те болезни, в которых кислота является повреждающим агентом).

Ключевые слова: соляная кислота, Н2 рецепторы гистамина, препараты, сроки.

Применение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов в лечении кислотозависимых заболеваний основано на способности эффективно подавлять продукцию соляной кислоты путем воздействия на гистаминовые рецепторы 2-го типа, локализующиеся в париетальных клетках дна и тела желудка. Это дает возможность использовать препараты у больных с так называемыми кислотозависимыми заболеваниями (те болезни, в которых кислота является повреждающим агентом). В настоящее время синтезировано пять поколений блокаторов Н2-рецепторов гистамина, различающихся фармакокинетическими и фармакодинамическими параметрами вследствие различий в химической структуре молекулы: • I поколение - циметидин. • II поколение - ранитидин. • III поколение - фамотидин. • IV поколение - низатидин. • V поколение - роксатидин.

Препараты этой группы различаются по следующим параметрам: А)селективности действия (способности взаимодействовать с гистаминовыми рецепторами только 2-го типа); Б)активности (по степени ингибирования кислотной продукции); В)Липофильности (способности растворяться в жирах и проникать через клеточные мембраны в клетки различных тканей (это качество определяет системность действия)); Г)переносимости и частоте побочных эффектов; Д) взаимодействию с системой цитохрома Р450, от чего зависит скорость метаболизма других лекарственных препаратов и развитие побочных эффектов; Е) по развитию синдрома отмены.

Наиболее удачным препаратом, максимально отвечающим предъявляемым требованиям, оказался фамотидин (Квамател, фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер»). Место препарата в клинике определяют его сравнительные характеристики с ингибиторами протонной помпы (ИПП). Фамотидин уступает ИПП по угнетению секреции соляной кислоты, но обладает способностью тормозить синтез пепсина, стимулировать кровоток в слизистой оболочке желудка, усиливать слизеобразование и пролиферацию желудочного эпителия за счет усиления синтеза простагландинов (это уменьшает агрессивные свойства желудочного сока и способствует улучшению трофики слизистой оболочки, т.е. восстанавливает баланс между агрессией и защитой. У больных с функциональной диспепсией выраженной блокады секреции не требуется, а эффективными оказываются средства с умеренным подавлением продукции кислоты, но в механизм действия которых входят протективные эффекты, которые присущи блокаторам Н2-рецепторов гистамина.

Материал и методы. Исследовали 30 (21 мужчина и 9 женщин) больных с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта: хронический гастрит (7 больных - 22,5%); хронический гастродуоденит (6 больных - 20%); язвенная болезнь (2 больных - 7,5%); ГЭРБ 0 степени (15 больных - 50%). Возраст пациентов колебался в пределах от 18 до 75 лет (в среднем - 48,9±3,8 года). Препарат Квамател-мини использовали в дозе 10 мг 2 раза в сутки, в течение 2-х недель. Критериями отбора больных и тестами для оценки эффективности лечения были симптомы желудочной диспепсии (тошнота, тяжесть после еды, боль в эпигастральной области, изжога). Оценка симптомов проводилась по 5-балльной шкале Likert (исходно и в процессе лечения): 1 - симптом отсутствует; 2 - симптом причиняет незначительное беспокойство (можно не обращать внимание); 3 - симптом умеренно беспокоит (не нарушает дневную активность); 4 - симптом сильно беспокоит (нарушает дневную активность и сон); 5- симптом крайне беспокоит (значительно нарушает дневную активность и сон).

Результаты обследования и лечения: 30 больных получали Квамател-мини в дозе 10 мг 2 раза в сутки, у 8 больных в дозе 20 мг х 2 раза. Исходные клинические проявления и их динамика на фоне лечения показаны в таблице 1. Из клинических симптомов преобладала изжога (у 77,5% больных) и боли в животе (у 62,5% больных), тяжесть в верхней части живота после еды у 52,5% и реже - тошнота 22,5%. На фоне лечения Квамателом-мини (10 мг х 2 раза/сут.) у 27 больных (67,5%) зафиксировано полное купирование симптомов в течение 2-х недель лечения, у 5 пациентов (12,5%) зафиксировано заметное снижение выраженности симптомоы диспепсии (так, изжога с 14 баллов уменьшилась до 9, боли и тяжесть в эпигастрии после еды - с 6 до 3-х баллов) и у 8 больных (20%) не отмечено эффекта.

Мы оценили также эффект разового приема (начало, продолжительность, интенсивность возвратной симптоматики) препарата Квамател-мини. Эти данные представлены в таблице 2. Разовый прием Кваматела-мини приводил к купированию симптоматики у абсолютного большинства больных, у половины из них эффект наступал на протяжении первого часа, у второй половины - в течение второго часа. У 4 больных наступило уменьшение симптоматикин на протяжении 2-х часов. Дальнейший анализ эффективности лечения показал, что эта группа больных требует для своего лечения больших доз препарата. Важное значение для клинической практики имеет продолжительность достигнутого эффекта после разового приема Кваматела-мини (у основной массы больных эффект сохраняется до 16 часов, у 4 больных продолжительность эффекта сохранялась до 2-3-х суток (у них максимально быстрый эффект в курсовом лечении и более стойкий эффект курсового лечения).

Лечение Квамателом-мини привело к исчезновению симптомов в сроки, которые достоверно между собой не различаются (максимальное время составило 7 дней).

У больных с недостаточной эффективностью лечения доза препарата была увеличена до 20 мг 2 раза в сутки, при этом изжога и боли были купированы в срок от 3 до 5 дней, а тяжесть в эпигастрии и тошнота - в сроки от 2 до 4-х дней. Это говорит о том, что формирование симптоматики связано с кислотной продукцией, а купирование ее зависит от адекватной дозы. Квамател-мини позволяет использовать фамотидин в минимально эффективных дозах. Побочные эффекты при лечении Квамателом-мини зарегистрированы не были.

Полученные результаты позволяют достаточно высоко оценить эффективность препарата Квамател-мини для купирования симптомов желудочной диспепсии (функционального характера, а также у больных с органической патологией - без признаков обострения процесса). Для большей части больных (68%) достаточной является доза 20 мг в сутки, 32% больных требуют увеличения суточной дозы до 40 мг. Эффективная доза может быть определена при разовом приеме препарата. В тех случаях, когда 1 таблетка не купирует полностью симптоматику - исходной дозой должна быть доза 40 мг в сутки. Мини-доза препарата может быть использована для продолжения лечения больных, вступивших в клинико-эндоскопическую ремиссию (язвенная болезнь, хронический гастрит, гастродуоденит, возможно, и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Таблица 1 - Эффективность Кваматела-мини

Симптомы

В начале лечения

Уменьшение симптомов

Исчезновение симтомов

Изжога

23

4

19

Боли в животе

18

2

16

Тяжесть в эпигастрии

16

2

14

Тошнота

7

0

7

Таблица 2 - Эффективность разового приема Кваматела-мини

Симптомы

В начале

лечения

Исчезновение через 30-60 мин

Исчезновение через 60-120

мин

Уменьшение через 60-120

мин

Исчезновение через 2-3 дня,

,

Изжога

22

10

10

2

0

Боли в

животе

21

12

8

1

1

Тяжесть в

эпигастрии

18

10

8

0

0

Тошнота

8

5

3

0

0

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б. Н2-блокаторы в гастроэнтерологической практике. - Гедеон-Рихтер. - М. - 2006.
  2. Белоусова Е.А. - «Квамател - новый эффективный препарат в терапии эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта».//журнал Фармация. - 2001. -№ 3. -С. 46-49.
  3. Белоусова Е.А., Логинов А.Ф. - «Возможности блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов в современнной гастроэнтерологии».//журнал «Consilium Medicum». - 2003. №3. -С.6-9.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.