Состояние липидного обмена у рабочих хлопкоперерабатывающего производства

АННОТАЦИЯ

Длительное воздействие вредных факторов хлопкового производства приводит к токсическому поражению сердечно-сосудистой системы в генезе которых играет определенную роль обнаружение дефицита энергии АТФ в миокарде, деградация фосфолипидов мембранных структур, активация перекисного окисления липидов (ПОЛ) и угнетение антиоксидантной защиты мембран. Характерными оказались изменения метаболизма липидов в виде общей гиперлипидемии, гипертриглицеридемии. При действии различных факторов производственной среды, большое внимание уделяется изменениям функционального состояния системы кровообращения. Тогда как метаболические изменения предшествуют изменениям функционального состояния сердечно-сосудистой системы и гемодинамики, что подтверждает актуальность изучения биохимических показателей интоксикации на начальных этапах формирования патологии.

Ключевые слова: липидный обмен, хлопкоперерабатывающее производство, сердечнососудистая система.

Цель исследования: оценка состояния липидного обмена у рабочих хлопкоперераба-тывающего производства.

Основную группу исоссставили108 практически здоровых рабочих хлопкоперерабатывающего производства, контрольную группу составили 121 рабочих, не работавшие во вредных условиях производства. Одним из факторов, влияющих на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, является дислипидемия, что согласуется с литературными данными о многочисленных эпидемиологических исследованиях, подтверждающих факт гипер- и дислипопротеидемии у большинства больных коронарной болезнью сердца, атеросклеротичнским поражением мозговых и периферических сосудов [1,2]. Изучению липидного спектра крови в норме и при сердечно-сосудистых заболеваниях в связи с наличием классических факторов посвящено много работ и лишь в отдельных исследованиях обсуждается вопрос о влиянии на него производственных факторов [3]. Накоплено огромное количество данных о биоэффекторной функции липидов как в организме в целом, так и в клетке, но даже к настоящему времени не сложилось окончательного мнения об изменении липидного обмена при пылевой патологии. Данные о метаболизме липидов в целом организме, а также в отдельных органах при воздействии хлопковой пыли единичны.

Некоторые авторы полагают, что связующим звеном патологических изменений митохондрий и лизосом в макрофагах, фагоцитирующих пыль, является значительное повышение в них уровня свободных жирных кислот и их источников - липидов. Ключевое значение в гибели кониофага придают накоплению свободных жирных кислот, которые повреждают мембраны митохондрий и разобщают окислительное фосфорилирование [4]. Результатом влияния стрессорного механизма объясняют повышение уровня холестерина в крови и легких и значительное накопление липопротеидов низкой плотности ЛПНП [5]. Нами было изучено состояние липидного спектра крови у 108 практически здоровых рабочих. Контрольную группу составили 121 рабочих, не работавшие во вредных условиях производства (таблица 1).

Как видно из таблицы, у практически здоровых рабочих среднее значение ОХС в стажевой группе до 5 лет (5,2±0,06 ммоль/л) было достоверно повышено по сравнению с контрольной группой (4,1±0,11 ммоль/л). Уровни триглицеридов ТГ составили (1,6±0,04 ммоль/л) и (1,34±0,09 ммоль/л), при этом имела место тенденция к повышению содержания уровня ТГ у практически здоровых рабочих по отношению к группе контроля. Уровень ЛПНП также достоверно был выше у практически здоровых рабочих в группе со стажем до 5 лет (2,8±0,08 ммоль/л), чем в группе контроля (2,1±0,06 ммоль/л). По средним значениям ЛПОНП у практически здоровых рабочих (1±0,04 ммоль/л) отмечалась также тенденция к повышению по сравнению с группой контроля (0,85±0,02 ммоль/л). Среднее значение ЛПВП у практически здоровых рабочих достоверно было снижено (1,1±0,08 ммоль/л), по сравнению с группой контроля (1,6±0,01 ммоль/л).

В связи с достоверно высоким содержанием уровня ОХС и низким ЛПВП в сыворотке крови у практически здоровых рабочих в стажевой группе до 5 лет отмечается достоверное повышение коэффициента атерогенности КА. У практически здоровых рабочих он составил (3,6±0,09ед.) (р<0,01), в контрольной группе- (2,2±0,3 ед.) Средняя величина КА у рабочих основной группы хлопкоперерабатывающего производства в группе со стажем до 5 лет превышала нормальные значения (3-3,5 ед.), что говорит, о повышении атерогенности. У рабочих основной группы в группе со стажем до 5 лет средний уровень ОХС составил в среднем верхнюю границу нормы, ТГ и ЛПНП были повышены, ЛПВП был в пределах нормальных величин, а КА был высоким.

У практически здоровых рабочих среднее значение ОХС в группе со стажем 6-10 лет (5,3±0,1 ммоль/л) было достоверно повышено по сравнению с контрольной группой (4,1±0,11 ммоль/л). Уровни ТГ составили (1,74±0,05 ммоль/л) и (1,34±0,09 ммоль/л), при этом имела место тенденция к повышению содержания уровня ТГ у практически здоровых рабочих по отношению к группе контроля. Уровень ЛПНП также достоверно был выше у практически здоровых рабочих в стажевой группе 6-10 лет (2,7±0,11 ммоль/л), чем в группе контроля (2,1±0,06 ммоль/л). По средним значениям ЛПОНП у практически здоровых рабочих (1,1±0,09 ммоль/л) отмечалась также тенденция к повышению по сравнению с группой контроля (0,85±0,02 ммоль/л). Среднее значение ЛПВП у практически здоровых рабочих достоверно было снижено (1±0,08 ммоль/л), по сравнению с группой контроля (1,6±0,01 ммоль/л). В связи с достоверно высоким содержанием уровня ОХС и низким ЛПВП в сыворотке крови у практически здоровых рабочих в группе со стажем 6-10 лет отмечается достоверное повышение КА.

Таблица 1 - Показатели липидного спектра крови у рабочих хлопкоперерабатывающего производства в зависимости от стажа

* - р<0,05, ** - р<0,01, *** - р<0,001 - достоверность отличий в сравнении с группой контроля

У практически здоровых рабочих он составил (3,6±0,17ед.) (р<0,01), в контрольной группе- (2,2±0,3 ед.) Средняя величина КА у рабочих основной группы ХПП в группе со стажем 5-10 лет превышала нормальные значения, что говорит, о повышении атерогенности. У рабочих основной группы ХПП в группе со стажем 5-10 лет средний уровень ОХС был выше нормы, ТГ и ЛПНП были повышены, ЛПВП был в пределах нормальных величин, а КА был высоким. В группе со стажем 11-16 лет у практически здоровых рабочих среднее значение ОХС (5,5±0,06 ммоль/л) было достоверно повышено по сравнению с контрольной группой (4,1±0,11 ммоль/л). Уровни ТГ составили (1,76±0,04 ммоль/л) и (1,34±0,09 ммоль/л), при этом имела место тенденция к повышению содержания уровня ТГ у практически здоровых рабочих по отношению к группе контроля. Уровень ЛПНП также достоверно был выше у практически здоровых рабочих в стажевой группе 11-15 лет (2,7±0,11 ммоль/л), чем в группе контроля (2,1±0,06 ммоль/л).

По средним значениям ЛПОНП у практически здоровых рабочих (1,1±0,09 ммоль/л) отмечалась также тенденция к повышению по сравнению с группой контроля (0,85±0,02 ммоль/л). Среднее значение ЛПВП у практически здоровых рабочих достоверно было снижено (1±0,05 ммоль/л), по сравнению с группой контроля (1,6±0,01 ммоль/л). В связи с достоверно высоким содержанием уровня ОХС и низким ЛПВП в сыворотке крови у практически здоровых рабочих в группе со стажем 11-15 лет отмечается достоверное повышение КА. У практически здоровых рабочих он составил (4,75±0,31ед.) (р<0,01), в контрольной группе- (2,2±0,3 ед.) Средняя величина КА у рабочих основной группы ХПП в группе со стажем 11-15 лет превышала нормальные значения, что говорит, о повышении атерогенности. У рабочих основной группы ХПП в группе со стажем 11-15 лет средний уровень ОХС был выше нормы, Тг и ЛПНП были повышены, ЛПВП был в пределах нормальных величин, а КА был высоким.

В группе со стажем 16-20 лет у практически здоровых рабочих среднее значение ОХС (5,5±0,08 ммоль/л) было достоверно повышено по сравнению с контрольной группой (4,1±0,11 ммоль/л). Уровни ТГ составили (1,84±0,14 ммоль/л) и (1,34±0,09 ммоль/л), при этом имела место тенденция к повышению содержания уровня ТГ у практически здоровых рабочих по отношению к группе контроля. Уровень ЛПНП также достоверно был выше у практически здоровых рабочих в стажевой группе 16-20 лет (2,69±0,1 ммоль/л), чем в группе контроля (2,1±0,06 ммоль/л). По средним значениям ЛПОНП у практически здоровых рабочих (1,1±0,09 ммоль/л) отмечалась также тенденция к повышению по сравнению с группой контроля (0,85±0,02 ммоль/л). Среднее значение ЛПВП у практически здоровых рабочих достоверно было снижено (1,1±0,08 ммоль/л), по сравнению с группой контроля (1,6±0,01 ммоль/л). В связи с достоверно высоким содержанием уровня ОХС и низким ЛПВП в сыворотке крови у практически здоровых рабочих в группе со стежм 16-20 лет отмечается достоверное повышение КА.

У практически здоровых рабочих он составил (5,12±0,21ед.) (р<0,01), в контрольной группе- (2,2±0,3 ед.) Средняя величина КА у рабочих основной группы ХПП в группе со стажем 16-20 лет превышала нормальные значения, что говорит, о повышении атерогенности. У рабочих основной группы ХПП в группе со стажем 16-20 лет средний уровень ОХС был выше нормы, ТГ и ЛПНП были повышены, ЛПВП был в пределах нормальных величин, а КА был высоким. Из таблицы видно, что в группе со стажем более 20 лет у практически здоровых рабочих среднее значение ОХС (5,4±0,17 ммоль/л) было достоверно повышено по сравнению с контрольной группой (4,1±0,11 ммоль/л). Уровни ТГ составили (1,83±0,9 ммоль/л) и (1,34±0,09 ммоль/л), при этом имела место тенденция к повышению содержания уровня ТГ у практически здоровых рабочих по отношению к группе контроля. Уровень ЛПНП также достоверно был выше у практически здоровых рабочих в стажевой группе более 20 лет (2,9±0,11 ммоль/л), чем в группе контроля (2,1±0,06 ммоль/л). По средним значениям ЛПОНП у практически здоровых рабочих (1,08±0,1 ммоль/л) отмечалась также тенденция к повышению по сравнению с группой контроля (0,85±0,02 ммоль/л).

Среднее значение ЛПВП у практически здоровых рабочих достоверно было снижено (0,9±0,08 ммоль/л), по сравнению с группой контроля (1,6±0,01 ммоль/л). В связи с достоверно высоким содержанием уровня ОХС и низким ЛПВП в сыворотке крови у практически здоровых рабочих в группе со стажем более 20 лет отмечается достоверное повышение КА. У практически здоровых рабочих он составил (5,3±0,16ед.) (р<0,01), в контрольной группе- (2,2±0,3 ед.) Средняя величина КА у рабочих основной группы в группе со стажем более 20 лет превышала нормальные значения, что говорит, о повышении атерогенности. У рабочих основной группы ХПП в группе со стажем более 20 лет средний уровень ОХС был выше нормы, Тг и ЛПНП были повышены, ЛПВП был ниже нормальных величин, а КА был высоким. В нашем исследовании среди рабочих основной группы ХПП ОХС колебался от 2,8 до 7,5 ммоль/л, что свидетельствует о его повышении.

Таким образом, выявленные изменения в состоянии обмена липидов у рабочих основной группы - достоверное повышение содержания ОХС, ЛПНП, снижение ЛПВП позволяет говорить о формировании атерогенной дислипопротеидемии при воздействии производственных факторов. Атерогенное влияние пестицидов, в частности, гиперхолестеринемию многие авторы связывают с мембрано- и гипертоксическим влиянием пестицидов, что требует дальнейшего изучения в клиническом аспекте.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Мухаметжанова С.Е. Расстройства артериовенозного кровообращения при церебральном атеросклерозе у больных пылевым бронхитом // Актуальные проблемы медицины труда: сб. науч. тр. XI науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 2005. - С.30-34.
2. Мусабаева А.М. Нарушения окислительно-восстановительного процесса при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии и их коррекция: автореф. ... канд. мед. наук. - Алматы, 2004. - 25 с.
3. Москвитина В.В. Гиперхолестеринемия и избыточная масса тела как факторы риска артериальной гипертонии у работников угольного разреза // Врач-аспирант. - 2006. - №5. - С.3.
4. Ушатникова О.Н., Кузьмина Л.П. Горблянский Ю.Ю. Вклад производственных факторов в развитие атерогенных дислипидемии у шахтеров-угольщиков // Медицина труда и пром. экология. - 2006. - №12. - С.11-17.
5. Нестеров Ю.В., Теплый Д.Л. Онтогенетические особенности стресс-реактивности легких в отношении липидного обмена // Биомедицинская химия. - 2002. - Т.49, №5. - С.456-462.