Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Опыт использования современных методов при лечении вентральных грыж

АННОТАЦИЯ

Использование современных синтетических материалов при пластике грыжевых ворот при вентральных грыжах разных размеров. Изучение отдаленных результатов и осложнений.

Ключевые слова: грыжа, послеоперационная вентральная грыжа, пластика, лапароскопия, герниопластика.

Одним из наиболее распространенных заболеваний как плановой, так и ургентной хирургии являются послеоперационные вентральные грыжи (ПВГ). По данным отечественных и зарубежных авторов, они встречаются после 319% лапаротомий [3,4]. ПВГ составляют 20—26% всех наружных грыж живота, занимая второе место по частоте после паховых грыж [1,2]. Рост заболеваемости ПВГ в первую очередь связан с применением традиционных хирургических доступов. У 5% больных грыжи возникают после неосложненных лапаротомий и у 10% больных после нагноительных процессов послеоперационных ран (по данным Калиша Ю.И. и соавт.). Эта цифра возрастает до 28% при ожирении (Ю. И. Юшков). По данным литературы, чаще всего ПВГ возникают после гинекологических вмешательств (от 26 од 50 %), операций на желчевыводящих путях (от 20 до 30 %), по поводу заболеваний желудка и 12-ти перстной кишки (12%), аппендэктомий (от 6 до 14%), ранений и травм живота (9%).

Единственным способом радикального лечения послеоперационной вентральной грыжи является операция. Говоря о выборе метода лечения грыж необходимо отметить, что по данным литературы в настоящее время хирурги не пришли к единому мнению о целесообразности того или иного метода пластики. Как указывает А.В. Юрасов и соавт., все способы хирургического лечения ПВГ объединяются в две группы: 1) Пластика местными тканями. 2) Пластика с применением синтетических протезов. 3) Лапароскопическая герниопластика. В настоящее время пластика местными тканями применяется в основном у детей и при грыжах небольшого размера. Недостатками этого способа является длительный восстановительный период после операции (4-6 недель) и высокая вероятность повторного появления грыжи (10-15%). Лапароскопическая герниопластика это ненатяжной метод при котором грыжевой дефект передней брюшной стенки укрывается синтетическим протезом, с использованием видеохирургического оборудования.

Для устранения послеоперационных вентральных грыж данный метод практически не используется т.к. подобные грыжи, как правило, вызывают образование большого количества спаек внутри живота которые затрудняют работу с эндоскопическим оборудованием. Наиболее рациональным способом укрытие дефекта апоневроза при послеоперационной вентральной грыже является применение синтетических протезов. При этом не возникает натяжения собственных тканей организма и наступает более ранняя трудовая реабилитация пациента. Операция выполняется под наркозом. Существуют различные способы ненатяжной герниопластики при послеоперационной вентральной грыже. Они отличаются расположением сетчатого эндопротеза в анатомических структурах передней брюшной стенки. Способ onlay- расположение сетки над апоневрозом, способ inlay- между листками апоневроза, способ sublay -под апоневрозом, способ intraabdominal- изнутри брюшной полости.

Целью проведенной работы является, обоснование эффективности комбинированного использования полипропиленевых эндопротезных сеток и синтетических длительно рассасывающих шовных материалов для улучшения отдаленных результатов лечения ПВГ. В 2010г. и за 9 месяцев 2011 г. в больнице скорой медицинской помощи г.Шымкента нами оперировано 334 пациентов, по поводу грыж различной локализации. Средний возраст составил 42 года. 118 мужчин и 216 женщин. Из 334 больных 98 оперированы по поводу ПВГ средних, больших и гигантских размеров (по классификации К.Н. Тоскина и соавт. 1983 г. в модификации П.К. Воскресенского и соавт. 2002г.), включая рецидивные послеоперационные вентральные грыжи. Из них 11 больных оперированы в экстренном порядке.

Методика оперирования ПВГ выглядела следующим образом. После проведения грыжесечения, при подшивании полипропиленевой эндопротезной сетки (фирмы ETHICON) к апоневрозу мы использовали однорядный узловой шов, даже при условии гигантской грыжи. При этом мы применяли только синтетическую длительно рассасывающуюся нить (VICRIL PLUS фирмы ETHICON), это значительно снижает вероятность развития осложнений со стороны послеоперационной раны. Во всех случаях сетчатый эндопротез располагали под апоневрозом способом sublay. Остаточную полость всегда дренируем с активной аспирацией содержимого по Редону. Средняя продолжительность госпитализации больных перенесших аллопластику составила 11,5 суток от момента операции.

Отдаленные результаты прослежены у 17 больных через полгода. При этом отмечено первичное заживление раны, с формированием стойкого рубца в области пластики. Рецидива грыжи не выявлено. Таким образом, применение современных аллопластических материалов у данной категории больных позволяет значительно улучшить ближайшие послеоперационные результаты и, самое главное, послужит профилактике рецидивирования послеоперационных вентральных грыж.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Кононенко, А. А. Оценка риска и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у больных с послеоперационными вентральными грыжами/ А. А. Кононенко, Н. В. Миронюк // Клиническая медицина Казахстана. - 2008. - № 3. - С. 44-46.
  2. Результаты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж/ Б. А. Наржанов [и др.] // Вестник ЮКГФА. - 2011. - № 1.-С. 31-33.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.