АННОТАЦИЯ
В статье описано обследование 25 больных детей. Все обледуемые принимали препарат метотрексат.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, препарат «Метотрексат», болевой и суставной синдром, переносимость перпарата.
Ревматоидный артрит (РА) является актуальной проблемой современной клинической медицины. По данным статистики около 1% населения земного шара страдает данной патологией. Быстрое прогрессирование РА является основным признаком заболевания. Вследствие неизвестности этиологии невозможно проведение этиотропного лечения [1,2].
Цель исследования - изучение эффективности и переносимости препарата метотрексата (МТ) при лечении РА Изучено 25 больных детей. Из них 15 мальчиков и 10 девочек. Возраст обследуемых 12-14 лет. Длительность заболевания от 1 года до 5 лет. Ревматоидный фактор был обнаружен у 22 обследованных. Воспалительная активность 139
1 степени - у 22% больных детей, 2 степени -у 72% больных детей и 3 степени - у 6% больных. При рентгенологическом обследовании характерные для РА изменения суставной поверхности чаще определялись при РА 2-3 степени Критериями включения в исследование служили достоверный диагноз РА по клинико - рентгенологическим данным. Дети с сопутствующими заболеваниями в проводимое исследования не включались. Во время первичного обследования проводился клинический осмотр, забор крови для лабораторных анализов. В течение 3-х последующих дней отменялись ранее использованные НПВП. Еще через 3 дня назначали МТ в дозе 5-7 мг/нед, повышая ее на 2 мг/нед каждые 2-4 нед. Через 12 дней после начала применения МТ оценивалась эффективность препарата на основании динамики суставного синдрома и изменения общего состояния здоровья. Была проанализирована динамика утренней скованности в минутах и оценка суставного синдрома (число припухших и болезненных суставов). Определялись показатели воспаления (СРБ, СОЭ) для изменения активности РА Оценка переносимости препарат МТ осуществлялось по отсутствию или наличию жалоб на фоне его применения.
При исследовании показателей эффективности проводимой терапии отмечалось достоверное уменьшение болевого и суставного синдромов, снижение продолжительности утренней скованности. Через 12 дней приема препарата показатели суставного синдрома и воспалительной активности достоверное улучшилось
Таблица 1 - Показатели эффективности терапии препаратом Метотрексата у больных РА
|
Показатель |
Визит 2 |
Визит 3 |
Визит4 |
|
Боль по ВАШ (мм) |
64,9+-13,5 |
52,8+-15,9 |
36,8+-16,1 |
|
Общ состояние по оценке пациента (мм)61,7+-14,1 |
61,7+-14,1 |
57,1+-16,0 |
41,02+-13,7 |
|
Общ состояние по оценке врача (мм) |
58,3+-10,2 |
53,2+-13,5 |
38,1+-11,3 |
|
Утренняя скованность (мин) |
108,2+-70,8 |
83,4+-65,8 |
41,2+-30,7 |
|
Число болезнен суставов |
14,9+-7,2 |
13,2+-6,3 |
7,3+-4,9 |
|
Число припух суставов |
8,9+-4,7 |
7,6+-4,1 |
2,4+-1,9 |
|
DAS/28(баллы) |
5,9+-0,9 |
5,4+-0,8 |
4,3+-0,6 |
Переносимость МТ у всех больных была хорошей, т.е. отсутствовали жалобы на фоне приема препарата. Проведенное клиническое исследование показало, что МТ является эффективным противовоспалительным средством для лечения РА и отличается хорошей переносимостью.
ЛИТЕРАТУРА
1. Туртаева, А. Е. Ревматоидный артрит: учеб. пособие / А. Е. Туртаева. - Шымкент : ТОО "Кітап", 2008. - 132 с. - ISBN 9965-833-15-X
2. Сорока, Н. Ф. Ревматоидный артрит: проблемы диагностики и лечения: справ. пособие / Н. Ф. Сорока, В. Е. Ягур. - Минск : Беларусь, 2000. - 190 с.